2型糖尿病患者血清脂質、CRP及血清Hcy檢測的臨床意義

李新秀

[摘要] 目的 探討2型糖尿病患者血清脂質、CRP及血清Hcy檢測的臨床意義。方法 選擇2017年5月—2018年5月該院收治的51例2型糖尿病患者作為觀察組，另選同期51名體檢正常者作為對照組，測定兩組的血清脂質、CRP及血清Hcy水平。結果 觀察組患者的Hcy、CRP水平要明顯高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者的APoA、APoB、TG水平與對照組比較，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 血清脂質、CRP及血清Hcy檢測有助于促進2型糖尿病檢出，并可作為預測疾病發(fā)展的重要因子，值得廣泛推廣。

[關鍵詞] 2型糖尿病；C-反應蛋白（CRP）；血清脂質；血清同型半胱氨酸（Hcy）

[中圖分類號] R446.11 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）08（b）-0049-02

2型糖尿病是一種常見的慢性疾病，近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，2型糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯的升高態(tài)勢，目前已經(jīng)成為危害中老年人身心健康的重要疾病之一，2型糖尿病患者多數(shù)合并糖脂代謝紊亂癥狀，若患者的血糖控制不及時，可能會引起機體內多個系統(tǒng)器官器質性病變，嚴重可危及患者的生命安全，臨床上針對2型糖尿病的檢查主要以血糖監(jiān)測為主，隨著臨床研究的不斷深入，部分學者提出血清脂質、CRP及血清Hcy同樣可用于2型糖尿病診斷，并有助于預測患者的預后質量。于2017年5月—2018年5月對該院收治的51例2型糖尿病患者、51名體檢正常者的臨床資料進行回顧分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的51例2型糖尿病患者作為觀察組，觀察組中男30例，女21例；平均年齡為（66.68±5.09）歲；平均病程（3.37±0.68）年；合并癥：冠心病5例，高血脂3例，高血壓11例。另選同期51名體檢正常者作為對照組，對照組中男32名，女19名；平均年齡為（67.03±5.02）歲。兩組的資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 納入排除標準

①納入標準：全部患者均符合世界衛(wèi)生組織制定的糖尿病診斷標準；全部患者均具備正常的認知能力和讀寫能力；均簽署同意書；依從性較好。②排除標準：Ⅰ型糖尿病患者；合并嚴重的肝腎功能障礙者；合并嚴重的心血管疾病者；合并自身免疫性疾病者；合并全身性感染者；中途退出試驗者；依從性差者。

1.3 方法

全部患者均空腹12 h以上，取空腹靜脈血約3～5 mL，離心分離血清，采用日立7600全自動生化分析儀檢測APoA、APoB、TG等血清脂質、CRP及血清Hcy水平。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料使用（x±s）表示，采用t檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的Hcy、CRP水平比較

觀察組患者的Hcy、CRP水平要明顯高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的血清脂質水平比較

觀察組患者的APoA、APoB、TG水平與對照組比較，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見2。

3 討論

近年來，隨著我國糖尿病人數(shù)的不斷升高，2型糖尿病受到了越來越廣泛的關注，目前臨床上針對糖尿病的發(fā)病機制尚不完全清楚，部分學者在相關研究中指出，胰島素絕對或相對缺乏是引起糖尿病的重要原因，同時也是造成糖、脂肪、蛋白質代謝紊亂的基礎，而機體內的代謝紊亂會影響多個系統(tǒng)及器官，并可能會增加心血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)性損傷、腎功能損傷的發(fā)生率，從而提升患者的并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率[1-2]。脂質代謝紊亂是引起糖尿病患者出現(xiàn)并發(fā)癥的重要因素[3]。大量的臨床研究已經(jīng)證實，總膽固醇水平異常升高是預測心血管疾病的獨立危險因子，低密度脂蛋白膽固醇水平則是誘發(fā)糖尿病血管動脈粥樣硬化的決定性因子，高密度脂蛋白膽固醇則與低密度脂蛋白膽固醇呈相反作用，被認為是心血管的保護性因子。APoA是高密度脂蛋白膽固醇的主要結構蛋白，在體內可起到清除脂質和抗動脈粥樣硬化的功效，因此APoA水平越低，動脈粥樣硬化的風險越高。臨床上通過檢查患者的血清脂質水平有助于評價2型糖尿病患者的病情進展，可為心血管疾病預防提供重要的參考依據(jù)[4]。

CRP是一種急性時相反應蛋白，CRP的發(fā)生與炎癥因子的表達具有密切的相關性，由于多數(shù)糖尿病患者體內存在不同程度的慢性炎性反應，因此炎癥發(fā)生后CRP能夠快速識別外來物質刺激，可快速激活補體系統(tǒng)，產(chǎn)生大量物質修復損傷組織及血管。因此目前認為CRP是預測糖尿病患者大血管和微血管病變的重要因子之一[5]。

Hcy是一種損傷性氨基酸，Hcy能使血管平滑肌細胞增生，并可在一定程度上對患者的血管內皮細胞造成刺激和損傷，因而有研究認為Hcy是誘發(fā)糖尿病腎病的重要因子。Hcy在體內同樣可與低密度脂蛋白膽固醇形成復合物，在被吞噬細胞吞噬后可能會轉化為泡沫細胞，而泡沫細胞在動脈內不斷堆積，會進一步誘發(fā)動脈硬化斑塊，進而可誘發(fā)心腦血管系統(tǒng)疾病，危害患者的身體健康[6]。另外Hcy氧化可形成超氧化物和過氧化氫，會進一步引起血管內皮細胞損傷和低密度脂蛋白氧化，從而加劇血管平滑肌細胞持續(xù)性收縮，嚴重可誘發(fā)缺氧癥狀，并可加速動脈粥樣硬化斑塊形成。部分臨床研究顯示，糖尿病患者的心腦血管病變與高Hcy水平具有密切的相關性，因此臨床上一旦檢測到糖尿病患者Hcy水平升高，可在一定程度上說明糖尿病患者可能存在微血管病變，也可在一定程度上預測心血管疾病的發(fā)生[7]。

該研究中，觀察組患者的Hcy、CRP水平要明顯高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者的APoA、APoB、TG水平與對照組比較，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。國內學者孫秀麗等在報道中指出，2型糖尿病患者的APoB、CRP、Hcy水平要明顯高于體檢健康者，APoA1均明顯低于體檢健康者，與該研究相近。上述結果提示2型糖尿病患者體內的血清脂質、CRP及血清Hcy水平與對照組呈現(xiàn)出明顯差異，充分表明上述指標可作為糖尿病診斷的重要預測因子，有助于促進疾病檢出，并有助于預測患者的疾病進展，可為臨床上預測心血管疾病等的發(fā)生提供重要的參考依據(jù)。并且血清脂質、CRP及血清Hcy檢查安全有效，有助于為提升患者的生存質量提供重要的參考價值，可在基層醫(yī)院開展，適于在臨床上廣泛推廣。

當然，由于該研究時間有限，因此未對患者的遠期預后質量進行隨訪，并未明確血清脂質、CRP及血清Hcy與糖尿病腎病、心腦血管疾病的發(fā)生關系，加上部分糖尿病患者本身合并基礎性疾病，而該研究也未對上述因子進行排除，今后將不斷完善試驗方案，進一步為臨床治療提供重要參考依據(jù)。

[參考文獻]

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[7] 孫秀麗，宋先鋒.2型糖尿病患者血清脂質、CRP及血漿Hcy檢測及意義[J].山東醫(yī)藥，2010，50（43）：62-63.

（收稿日期：2018-06-28）