個體化營養護理對妊娠期糖尿病并發妊娠期高血壓孕婦的效果觀察

陳小娟

[摘要] 目的 分析個體化營養護理對妊娠期糖尿病并發妊娠期高血壓孕婦的應用效果。方法 采用電腦隨機抽簽軟件將該院2016年10月—2017年10月間收治的82例妊娠期糖尿病并發妊娠期高血壓孕婦分為兩組，單一組（應用單一護理干預，41例）與觀察組（應用個體化營養護理干預，41例），分別對比兩組孕婦的護理效果。結果 觀察組的空腹血糖（4.36±0.31）mmol/L、餐后2 h血糖（6.51±0.36）mmol/L、舒張壓（90.46±4.59）mmHg、收縮壓（117.26±5.23）mmHg均優于單一組（6.09±0.35）mmol/L、（9.23±0.54）mmol/L、（100.68±2.71）mmHg、（135.26±8.47）mmHg，差異有統計學意義（P<0.05）；且觀察組的不良妊娠結局發生率（2.44%）低于單一組（24.39%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對于妊娠期糖尿病并發妊娠期高血壓孕婦而言，應用個體化營養護理效果顯著，能改善孕婦的血糖與血壓，從而促使孕婦獲得良好的妊娠結局，值得推廣。

[關鍵詞] 個體化營養護理；妊娠期；糖尿??；高血壓

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）08（b）-0081-02

妊娠期糖尿病是孕婦在妊娠期發生的異常糖代謝情況，其不僅會增加先兆子癇、呼吸窘迫以及早產等風險，并且還嚴重影響母嬰的健康與安全；妊娠期高血壓是指在產后2周發生血壓升高的病癥，其可引發胎兒窘迫，肺水腫等后果，甚至還會導致母嬰死亡[1]。近年來，隨著護理工作的不斷優化，個體化營養護理逐漸應用于臨床上，取得良好的護理效果。該文主要就個體化營養護理對妊娠期糖尿病并發妊娠期高血壓孕婦的應用效果進行探究，分析2016年10月—2017年10月在該院接受治療的82例妊娠期糖尿病并發妊娠期高血壓孕婦的臨床資料，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入院的研究病例為在該院接受治療的82例妊娠期糖尿病并發妊娠期高血壓孕婦，應用電腦隨機抽簽軟件分為單一組（41例）與觀察組（41例）。單一組孕婦中，年齡范圍在22～39（30.23±2.13）歲，孕周范圍在25～37（28.41±2.48）周，其中初產婦與經產婦比例為29：12；觀察組孕婦中，年齡范圍在23～38（30.98±2.53）歲，孕周范圍在26～36（28.98±2.12）周，其中初產婦與經產婦比例為30：11。使用統計學軟件對兩組孕婦資料計算，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

單一組孕婦接受單一護理干預，即健康宣教、產檢等。觀察組孕婦接受個體化營養護理，方法如下。

①營養情況評價：詢問孕婦孕前體重、身高以及體力活動情況等，對孕婦的體重標準與孕前體質量進行計算；詳細對孕婦的飲食習慣、愛好、分配比例了解，即有無偏食等情況，實施膳食分析后評價孕婦的營養情況；每次營養評價時需對孕婦的血糖值、尿酮體等了解，并使用B超了解胎兒的體重[2-3]。

②制定食譜：護理人員需幫助孕婦與家屬制定針對性的食譜，根據孕婦的飲食習慣與飲食愛好進行食譜制定，督促孕婦養成少食多餐與定量進餐的習慣，在睡前可適量的進食，避免夜間引發低血糖。食譜的制定切忌有辛辣、生冷以及刺激的食物，嚴格控制高脂肪與高糖食物的劑量，包括含糖量較高的水果等，食譜中還需有豆制品與牛奶等蛋白質豐富的食物，多補充維生素、食物纖維等，護理人員需叮囑孕婦嚴格根據食譜進食。

③合理配置營養：孕婦的營養需合理配置，確保膳食纖維、礦物質、維生素的均和，其中蛋白質攝入量為80～100 g/d，脂肪攝入量為50～70 g/d，碳水化合物攝入量為200～300 g/d；針對體質量過重的孕婦因視實際情況減少脂肪攝入量，但礦物質與維生素需充足攝入[4]。

④餐次安排與能量分配：護理人員需指導孕婦根據少量多餐的原則進餐，一般為每天早中晚3次正餐，而上下午與睡前1 h加餐1次，每次能量需根據以上6餐進行分配，分別為早餐10%，上午加餐10%，午餐30%，下午加餐10%，晚餐30%，睡前1 h加餐10%，所有加餐均在前一餐后2 h進行，在進餐時還需要注意碳水化合物在各餐次的合理分配。

⑤自我檢測：護理人員需指導孕婦合理監測血糖、血壓以及體質量的變化情況，告知孕婦血糖與血壓的控制范圍、每周體重增長幅度范圍、科學的飲食計劃對分娩的影響與作用等。

1.3 觀察指標

分別對兩組孕婦的空腹血糖、餐后2 h血糖、舒張壓、收縮壓以及不良妊娠結局（巨大兒、畸形兒、宮內窘迫）發生率進行觀察。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據處理，計量資料用（x±s）表示，使用t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血糖與血壓水平比較

觀察組的空腹血糖、餐后2 h血糖及舒張壓、收縮壓與單一組對比，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組不良妊娠結局發生率比較

觀察組不良妊娠結局發生率為2.44%，單一組為24.39%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病與高血壓是孕婦妊娠期較為常見的并發癥，相當一部分妊娠期糖尿病并發妊娠期高血壓孕婦的高血壓與糖尿病會在妊娠后消退，但是若在妊娠期控制不當則會對孕婦與胎兒的危害較大，嚴重影響孕婦與胎兒的結局。因此及時予以針對性的護理方案能有效確保母嬰健康，同時對改善孕婦的妊娠結局具有重要意義[5]。

個體化營養護理是新型的護理模式，其是根據孕婦的個體情況為其制定針對性的飲食方案，均衡能量與規劃飲食結構，改善孕婦的不良行為，其不僅能確保母嬰獲取充足的營養，同時還能維持母嬰的血壓水平與血糖水平，降低不良妊娠結局發生率。個體化營養護理是妊娠期糖尿病并發高血壓的治療基礎，其是在個體化護理干預基礎上為孕婦制定科學與針對的營養護理干預，能有效滿足孕婦機體正常功能的運轉，飲食控制是治療糖尿病較好的方法，孕婦妊娠期糖尿病是特殊時期的糖尿病，加之孕婦合并高血壓，科學的飲食能確保孕婦與胎兒獲取足夠的營養，以此降低孕婦的血壓和血糖指標。該次結果顯示，觀察組的血壓、血糖水平及不良妊娠結局發生率均優于單一組（P<0.05），表明在實施個體化護理干預時，能幫助孕婦就診不良飲食習慣，促使其養成健康的生活方法，既能滿足母嬰需求，又能控制血壓與血糖的發展。另外，在個體化營養護理期間護理人員需加強自身操作技能與營養知識，同時還應掌握糖尿病與高血壓的相關知識、血糖血壓控制方法、監測方法、控制標準以及并發癥處理方法等，能有效提高孕婦的護理滿意度，以此有效改善孕婦妊娠結局，減少畸形兒、宮內窘迫等發生率，個體化營養護理值得在臨床廣泛應用。

綜上所述，將個體化營養護理應用于妊娠期糖尿病并高血壓孕婦中，能控制血糖與血壓，有效減少畸形兒、巨大兒以及宮內窘迫等不良妊娠結局發生率，促使孕婦取得良好的妊娠結局，臨床價值顯著。

[參考文獻]

[1] 竺月芬，汪期明.早期個體化營養干預對妊娠期糖尿病孕婦血糖及并發癥控制的影響[J].中國婦幼保健，2017，32（8）：1611-1613.

[2] 黃慶慧，魏雅萍.護理干預在妊娠糖尿病孕婦圍產期護理中的應用分析[J].糖尿病新世界，2016，19（19）：141-142.

[3] 胡新榮，王坤，曹錦彥，等.個體化營養護理干預對妊娠糖尿病孕婦治療效果及妊娠結局的影響[J].中國藥物與臨床，2017，17（7）：1102-1104.

[4] 姜曉靜，李艷，侯克霞，等.孕前、孕期個體化營養管理對妊娠并發癥及妊娠結局的影響[J].中國婦幼保健，2016，31（21）：4384-4385.

[5] 王曉霞.規范化治療對妊娠期間糖尿病孕婦妊娠結局的影響分析[J].糖尿病新世界，2015，35（21）：120-122.

（收稿日期：2018-05-12）