綜合護(hù)理對(duì)糖尿病腎病血液透析患者的影響及失衡綜合征發(fā)生率觀察

高芳 盧麗莎 鄭英英

[摘要] 目的 探究糖尿病腎病血液透析患者應(yīng)用綜合護(hù)理的影響及失衡綜合征發(fā)生率。方法 研究時(shí)段為2016年12月—2017年12月，糖尿病腎病血液透析患者72例患者作為研究時(shí)段，用隨機(jī)數(shù)字表法作為分組依據(jù)，即對(duì)照組、觀察組，每組病例樣本36例，常規(guī)護(hù)理作為對(duì)照組護(hù)理措施，綜合護(hù)理作為觀察組護(hù)理措施，分析兩組并發(fā)癥發(fā)生率、臨床觀察指標(biāo)、不良心理評(píng)分。結(jié)果 并發(fā)癥發(fā)生率、不良心理評(píng)分相較于對(duì)照組，觀察組較低（P<0.05）；與對(duì)照組相比，臨床觀察指標(biāo)觀察組較優(yōu)（P<0.05）。結(jié)論 給予糖尿病腎病血液透析患者綜合護(hù)理，既可降低并發(fā)癥發(fā)生概率，又可改善臨床觀察指標(biāo)，緩解不良心理狀態(tài)，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病腎；病血液透析；綜合護(hù)理；失衡綜合征發(fā)生率

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）08（b）-0104-02

糖尿病腎病是糖尿病最常見的一種并發(fā)癥，且也是糖尿病危害性最大的一種并發(fā)癥。主要是由于糖尿病患者微血管出現(xiàn)病變，導(dǎo)致腎小球出現(xiàn)硬化所致，且糖尿病腎病也是引起糖尿病患者死亡的主要原因[1]。在糖尿病腎病臨床治療中，應(yīng)用血液透析治療，經(jīng)治療方案可以將糖尿病腎病患者機(jī)體的毒素排出，糾正水電解質(zhì)、酸堿紊亂，進(jìn)一步提高治療效果[2]。該次研究2016年12月—2017年12月間取糖尿病腎病血液透析患者72例患者開展研究，分析糖尿病腎病血液透析患者應(yīng)用綜合護(hù)理的影響及失衡綜合征發(fā)生率，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的72例糖尿病腎病血液透析患者進(jìn)行研究，分組依據(jù)：隨機(jī)數(shù)字表法，對(duì)照組、觀察組作為該次研究組別，每組36例。對(duì)照組患者中15例女性、21例男性，年齡31.5～70.9歲，平均年齡（51.5±10.4）歲，糖尿病病程5.4～18.0年，平均病程（10.5±5.3）年；觀察組患者中14例女性、22例男性，年齡32.3～71.0歲，平均年齡（52.4±10.7）歲，糖尿病病程5.5～18.1年，平均病程（11.4±5.2）年，對(duì)比分析兩組基本資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。該院倫理會(huì)批準(zhǔn)該次研究。

該次參與研究的患者經(jīng)病理學(xué)檢查、糖尿病腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施診斷。參與研究的患者均與該院簽署知情書。并將心、肝、腎功能異常者、依從性差、精神疾病者排除。

1.2 方法

明確病情后，均實(shí)施血液透析治療?；诖?，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，即口頭生活指導(dǎo)，發(fā)放相應(yīng)的健康教育手冊(cè)，對(duì)患者與家屬的問題給予相應(yīng)解答。觀察組應(yīng)用綜合護(hù)理。

心理護(hù)理：患者到院后，為其提供舒適的病房環(huán)境，因糖尿病腎病患者受病情的影響，易出現(xiàn)不同的不良心理，故在交流中，了解、評(píng)估患者心理狀態(tài)，明確引起不良心理的因素，給予針對(duì)的心理疏導(dǎo)；同時(shí)在血液透析治療時(shí)，多鼓勵(lì)、安慰患者，滿足其心理、生理上的需求，有效提高治療信心[3]。健康教育：為患者普及相應(yīng)的健康知識(shí)，以患者的學(xué)歷、年齡、理解能力為基礎(chǔ)，開展多種形式的健康教育，如視頻、健康講座等，通過多種形式，讓患者了解糖尿病腎病發(fā)病機(jī)制、治療特點(diǎn)、注意事項(xiàng)，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)度，使其真正了解自身病情，配合醫(yī)生，共同實(shí)施有效的治療措施，進(jìn)而提高病情的控制能力[4]。血管管理：在血液透析治療中，穿刺會(huì)對(duì)患者血管造成嚴(yán)重?fù)p傷，故在治療中，為提高穿刺成功率，在穿刺前，應(yīng)盡早設(shè)立血管的動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，且在治療24 h前，對(duì)穿刺部位應(yīng)用藥膏進(jìn)行涂抹，先進(jìn)行消腫與消炎護(hù)理；如第一次實(shí)施血液透析治療，應(yīng)先對(duì)血管進(jìn)行按壓，保護(hù)血管的同時(shí)，讓患者做好血管自我護(hù)理措施，保證血液透析治療可以順利開展[5]。飲食指導(dǎo)：及時(shí)告知患者與家屬，良好的治療措施基礎(chǔ)上，應(yīng)對(duì)其飲食情況進(jìn)行有效控制，同時(shí)還應(yīng)控制好水分的攝入量，叮屬其多食用脂肪低、維生素豐富、高蛋白的食物，堅(jiān)持少食多餐飲食原則，做好熱量的控制。運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：在治療期間，可以指導(dǎo)其適量的運(yùn)動(dòng)方式，緩解負(fù)面心理的同時(shí)，有效控制胰島素的分泌，進(jìn)一步提高生活質(zhì)量。并發(fā)癥管理：在治療中，如患者出現(xiàn)低血壓，及時(shí)降低透析溫度，給予高鈉透析；如出現(xiàn)高血壓，即給予低鈉透析，同時(shí)給予降壓藥物；在治療中，叮屬患者不要穿戴過緊的褲襪，做好保暖工作，同時(shí)用熱水袋取暖，避免患者被燙傷。

1.3 分析指標(biāo)

分析兩組并發(fā)癥發(fā)生率、臨床觀察指標(biāo)、不良心理評(píng)分。并發(fā)癥：心力衰竭、內(nèi)瘺感染、失衡綜合征、高血壓等。臨床觀察指標(biāo)：總蛋白、肌酐、尿素氮、血紅蛋白、白蛋白。不良心理包括焦慮、抑郁等，用SAS、SDS表評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高證明不良心理越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用 SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組：1例心力衰竭、1例失衡綜合征、1例高血壓，并發(fā)癥發(fā)生率8.3%（3/36）；對(duì)照組：4例心力衰竭、6例失衡綜合征、2例高血壓、2例內(nèi)瘺感染，并發(fā)癥發(fā)生率38.9%（14/36），組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.318，P=0.002）。

2.2 臨床觀察指標(biāo)比較

臨床觀察指標(biāo)相較于對(duì)照組，觀察組較優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3 不良心理狀態(tài)評(píng)分

不良心理狀態(tài)評(píng)分觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病腎病是由于腎小球硬化所致，在治療中，血液透析治療較為常用。通過半透膜的原理，將患者血液與透析液進(jìn)行交換，用來維持患者生命安全。此治療方案具有操作簡(jiǎn)單、價(jià)格低廉等優(yōu)點(diǎn)，是治療糖尿病腎病的主要方案。

血液透析治療中，其是一個(gè)主要應(yīng)激源，會(huì)導(dǎo)致患者引起持久性的應(yīng)激反應(yīng)，從而影響預(yù)后效果，故實(shí)施綜合護(hù)理至關(guān)重要。給予糖尿病腎病血液透析患者心理干預(yù)，疏導(dǎo)不良心理狀態(tài)，提高治療信心，進(jìn)而提高治療依從性；給予健康教育指導(dǎo)，讓患者對(duì)自身病情有一定的了解，提高疾病了解程度，進(jìn)而減少不良行為，提高預(yù)后效果；給予血管護(hù)理，提高內(nèi)瘺管理，降低內(nèi)瘺并發(fā)癥；給予飲食指導(dǎo)，提高機(jī)體抵抗能力；給予運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，可以積極控制病情的進(jìn)展，提高治療效果；針對(duì)并發(fā)癥給予相應(yīng)的護(hù)理，有效降低并發(fā)癥發(fā)生概率，提高治療效果[6]。

綜上所述，糖尿病腎病血液透析患者應(yīng)用綜合護(hù)理，對(duì)減少失衡綜合征發(fā)生率具有積極作用，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 鄒娟萍.綜合護(hù)理干預(yù)在糖尿病腎病血液透析患者中的應(yīng)用觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2018，31（4）：588-590.

[2] 徐志波，余雅云，肖小艷，等.綜合護(hù)理管理干預(yù)對(duì)糖尿病腎病血液透析患者的影響[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，24（24）：44-45.

[3] 秦旭.綜合護(hù)理干預(yù)在糖尿病腎病血液透析中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（15）：236-237.

[4] 李漫，孟祥峰.綜合護(hù)理干預(yù)用于糖尿病腎病血液透析患者的價(jià)值研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（57）：249.

[5] 高云.糖尿病腎病血液透析患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的臨床研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（5）：256-257.

[6] 王娟.對(duì)進(jìn)行血液透析的終末期糖尿病腎病患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（2）：42-44.

（收稿日期：2018-05-17）