循證護理與常規護理對老年2型糖尿病患者護理效果的效果對比

吳翔

[摘要] 目的 對比循證護理與常規護理對2型糖尿病患者的護理效果。方法 選擇2017年4月—2018年4月期間該院收治的122例糖尿病患者作為護理研究對象，以隨機數字表法進行分組，分為對照組和研究組兩組，每組61例患者。研究組患者進行循證護理，對照組患者進行常規護理，對比兩組患者心理狀態、疾病控制狀況以及護理效果。結果 心理狀態對比：干預前兩組評分相似，差異無統計學意義（P>0.05），干預后與干預前對比，各組評分均有所下降，差異有統計學意義（P<0.05），干預后兩組間相比，研究組心理狀態更優，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組患者病情控制、良好生活習慣養成狀況評分對比：研究組評分高于對照組（P<0.05）；兩組患者治療、護理效果對比：研究組有效率為96.72%，對照組有效率90.16%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 老年2型糖尿病患者的護理中，循證護理效果更優，對患者的心理狀態、疾病控制、生活習慣養成方面均有積極性影響，具備臨床推廣的價值。

[關鍵詞] 循證護理；常規護理；老年患者；2型糖尿病；護理效果

[中圖分類號] R781 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）08（b）-0114-03

我國糖尿病發病率在世界范圍排名居于前三，是一種嚴重影響人類生命健康的慢性代謝性疾病。糖尿病由胰島素分泌異常或胰島素作用低下而引起，高血糖為該病的主要臨床特征[1]。2型糖尿病也稱為成人發病型糖尿病，成人30歲之后發病，多數患者年齡在55歲以上，以老年人居多[2]。隨著人口老齡化的加劇，臨床老年2型糖尿病患者數量逐年增加，為促進患者積極治療，穩定控制患者病情，探究有效的臨床護理方式，成為糖尿病治療、護理中的重要研究課題。該文2017年4月—2018年4月間該院收治的122例糖尿病患者的臨床資料，對比詢證護理與常規護理對2型糖尿病患者的護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的122例糖尿病患者作為護理研究對象，以隨機數字表法進行分組，分為對照組和研究組兩組，每組61例患者。其中對照組男性患者40例，女性患者21例，年齡61～84歲，平均年齡（74.81±4.56）歲，研究組男性患者39例，女性患者22例，年齡61～84歲，平均年齡（73.99±4.71）歲。納入標準：①符合2型糖尿病的相關診斷標準，空腹血糖值高于7.0 mmol/L。②患者年齡均≥61歲。③患者一般資料完整，自愿參與研究，并高度配合問卷填寫、隨訪等研究事項。兩組患者一般資料方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者結合患者實際病情，在2型糖尿病對癥治療的基礎上，實施常規護理：①飲食控制。給予患者高纖維、易吸收的食物，控制餐飲的含糖量、熱量、脂肪，讓患者少食多餐，切記暴飲暴食[3]。②生活指導。讓患者保持充足的休息，適量運動，規律生活。③用藥指導。指導患者按時按量用藥，并且教會血糖儀如何使用方法。④心理護理。對患者進行常規心理護理，安慰鼓勵患者，解答患者的問題，并提供必要的幫助。⑤病房管理。做好病房的消毒、清潔，調節通風、溫度、濕度等工作，為患者創造舒適的病房環境。⑥密切監測患者的各項體征，備齊急救藥物，預防酮癥酸中毒的發生。

研究組患者結合患者實際病情，在2型糖尿病對癥治療的基礎上，實施循證護理：①循證問題。結合臨床糖尿病護理經驗，綜合評估患者的實際狀態，動態搜集實證，包括以文獻庫、網絡資源、醫療網站、醫療護理書籍等各個渠道搜集整合相關信息資料，提出2型糖尿病老年患者護理中需要解決的問題，如心理狀態改善途徑、急慢性并發癥的預防和緊急處理、增加患者的疾病控制意識等等。②循證支持。針對上述問題，以文獻庫、網絡資源、醫療網站、醫療護理書籍等各個渠道搜集整合相關信息資料，為詢證護理方案的制定提供理論支持，并制定詢證護理方案。③循證觀察。結合該組所有患者的一般資料分析其病情特點，設定適宜患者的觀察方法，為患者提供貼心護理服務。④循證應用。針對上述護理問題，制定的以護理問題為核心的護理方案以及設定的觀察方法，在常規飲食、運動、心理護理的基礎上，展開針對性護理。尤其在心理護理和患者疾病控制指導方面，以多種有效的護理方式對患者提供心理支持，對患者進行全面的健康教育，提升患者的疾病控制意識，讓患者養成疾病自我監測、自我預防、自我管理的習慣，并在日常生活中科學飲食、運動、生活，確保血糖的穩定。

1.3 效果評價

治療、護理效果評價共分為顯效、有效、無效3個標準：①顯效。與治療前對比，患者臨床癥狀、體征完全消失，血糖恢復至正常范圍，且維持穩定狀態。②有效。與治療前相比，患者臨床癥狀、體征明顯改善，血糖水平接近于正常值，較為穩定。③無效。與治療前對比，患者癥狀、體征無明顯改善，血糖下降幅度較低且處于不穩定狀態。心理狀態評價：以SAS、SDS量表對護理前后患者心理狀態進行評價。疾病控制狀況評價：患者出院后對患者及其家屬進行隨訪，通過問卷調查以及患者直抒內容，對患者疾病控制狀況、良好生活習慣養成狀況進行評分，分數越高表示狀況越佳。

1.4 統計方法

該研究所涉及的數據均用SPSS 21.0統計學軟件處理，計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組老年2型糖尿病患者護理干預前、干預后心理狀態對比：干預前兩組評分相似，差異無統計學意義（P>0.05）；干預后兩組評分均有所下降，與干預前對比，各組下降程度，差異有統計學意義（P<0.05）；干預后兩組間相比，研究組心理狀態顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

兩組患者病情控制、良好生活習慣養成狀況評分對比：研究組患者良好生活習慣養成、疾病控制評分都明顯高于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

兩組患者治療、護理效果對比，研究組顯效40例，有效19例，無效2例，有效率為96.72%，對照組顯效30例，有效25例，無效6例，總有效率90.16%。總有效率對比，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

2型糖尿病患者多肥胖，部分患者機體產生胰島素能力喪失，而部分患者并未喪失胰島素產生分泌功能，甚至分泌過多，但胰島素在體內作用效果低，甚至無作用效果[4]。老年糖尿病患者由于機體免疫力差，且多合并其它慢性疾病，身體恢復能力較弱，臨床治療和護理工作對老年患者而言都十分重要[5]。糖尿病不同于其它疾病，其無法根治，只能保守治療、慢慢調理[6]。老年糖尿病患者在使用藥物控制血糖的基礎上，還要控制飲食、適宜運動，養成良好的疾病控制意識以及科學的生活習慣，如此才能確保血糖處于穩定狀態，減少疾病發生時的痛苦，也有助于提升患者實際的生活質量[7]。老年糖尿病患者的治療過程中，需要有效護理模式的支持，循證護理是醫學發展過程中誕生的全新護理模式，與循證醫學一樣在臨床中被廣泛應用。通過詢證問題、詢證觀察等環節的實施，能夠針對老年患者的實際情況給予針對性護理，以患者為核心，尊重了患者的個人意愿[8]。該次研究中，研究組患者實施了詢證護理，最終結果顯示，研究組心理狀態、病情控制、良好生活習慣養成狀況均優于對照組，且養成了良好的疾病自我管理習慣。該次研究證實，老年2型糖尿病患者的護理中，循證護理效果更優，對患者的心理狀態、疾病控制、生活習慣養成方面均有積極性影響，具備臨床推廣的價值。

[參考文獻]

[1] 楊潔.循證護理在冠心病合并2型糖尿病患者介入治療圍術期的應用效果評價[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（8）：4-7.

[2] 呂紅英.循證護理對胰島素泵強化治療2型糖尿病的效果分析[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（2）：14-17.

[3] 張桂俠，張粉利，張博利，等.循證護理應用子冠心病合并2型糖尿病患者介入治療圍術期效果觀察[J].西部中醫藥， 2017，30（12）：108-110.

[4] 蘇紅梅，周云，曹靜，等.循證護理與常規護理對老年急性心肌梗死后并發心律失常效果的比較研究[J].中國循證心血管醫學雜志，2016，8（9）：1106-1107.

[5] 張小冬.循證護理在老年糖尿病護理中的運用[J].中國急救醫學，2016，36（z2）：184-185.

[6] 韋芬芬，丑小菲.循證護理對心血管內科長期臥床老年患者壓瘡的預防效果[J].湖南中醫藥大學學報，2016（a1）：249-250.

[7] 武茜，羅敏.基于循證護理的溝通技巧對2型糖尿病患者認知及自我護理的影響[J].中國急救復蘇與災害醫學雜志，2016，11（3）：326-328.

[8] 彭靜涵.循證護理對老年心絞痛患者醫囑依從性及康復效果的影響體會[J].湖南中醫藥大學學報，2016（A2）：915-916.

（收稿日期：2018-05-16）