醫(yī)院成本管理中存在的問(wèn)題及有效措施

文/盧雪劍

醫(yī)院成本管理中存在的問(wèn)題及有效措施

文/盧雪劍

信陽(yáng)市中醫(yī)院

本文首先對(duì)當(dāng)前醫(yī)院成本管理中存在的主要問(wèn)題進(jìn)行分析，接著筆者結(jié)合自身經(jīng)驗(yàn)提出了相應(yīng)的解決措施，旨在可以為相關(guān)人士提供相應(yīng)的參考依據(jù)，進(jìn)而為推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療行業(yè)的不斷發(fā)展奉獻(xiàn)出自己的一份力量。

醫(yī)院；成本管理；問(wèn)題；措施

引言

我們都知道，醫(yī)院的性質(zhì)與企業(yè)之間存在著較大的差異性，怎樣利用相關(guān)衛(wèi)生資源給廣大人民群眾提供高品質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，加大成本管理的力度就顯得尤為主要。從這個(gè)層面的角度來(lái)看，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)成本管理存在的不足之處進(jìn)行深入研究，并采取恰當(dāng)?shù)氖侄渭右越鉀Q，只有這樣才能提升醫(yī)院的管理質(zhì)量，進(jìn)而為推動(dòng)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。

1 試析當(dāng)前醫(yī)院成本管理中存在的主要問(wèn)題

1.1醫(yī)院沒(méi)有較強(qiáng)的成本管理意識(shí)

大部分醫(yī)院中的管理人員出現(xiàn)重醫(yī)療，忽略管理的情況時(shí)有發(fā)生，顯然這種情況的出現(xiàn)就是沒(méi)有清楚的意識(shí)到醫(yī)院成本管理的重要性。由于成本管理具有一定的專業(yè)性，不但包含了財(cái)務(wù)以及會(huì)計(jì)等相關(guān)知識(shí)結(jié)構(gòu)，而且還囊括了管理和經(jīng)營(yíng)方面的知識(shí)。然而一些醫(yī)院在聘用人才的過(guò)程中，門檻設(shè)置的不高，這樣就會(huì)致使招聘進(jìn)來(lái)的人員沒(méi)有較高的文化素養(yǎng)，缺乏技術(shù)過(guò)硬、品德較高的人才，致使人員配置方面呈現(xiàn)出比較薄弱的狀態(tài)，導(dǎo)致醫(yī)院沒(méi)有較高的財(cái)務(wù)管理質(zhì)量。

1.2成本目標(biāo)模糊不清

現(xiàn)階段，醫(yī)院成本控制緊緊圍繞著年初的預(yù)算控制展開(kāi)，而預(yù)算控制對(duì)成本控制起到約束的作用。對(duì)于醫(yī)院預(yù)算準(zhǔn)備來(lái)說(shuō)，實(shí)質(zhì)上是在財(cái)務(wù)部門的組織下，再交由醫(yī)院中相關(guān)管理人員協(xié)商以后和批準(zhǔn)的。由此可見(jiàn)，預(yù)算屬于一個(gè)自下而上的過(guò)程。但是從當(dāng)前的發(fā)展趨勢(shì)來(lái)看，某些部分在申報(bào)預(yù)算的過(guò)程中沒(méi)有對(duì)相關(guān)參數(shù)、市場(chǎng)發(fā)展趨勢(shì)等方面進(jìn)行深入探究，這樣就會(huì)致使預(yù)算指標(biāo)時(shí)醫(yī)院缺乏謹(jǐn)慎的分析環(huán)節(jié)，很容易發(fā)生隨意調(diào)整價(jià)格的情況發(fā)生，這樣就不得不通過(guò)擠出資金的方法開(kāi)展相關(guān)工作，進(jìn)而導(dǎo)致成本控制目標(biāo)處于不規(guī)范的狀態(tài)。

1.3成本核算方法不科學(xué)，沒(méi)有構(gòu)建完善的成本核算體系

從以往的發(fā)展形勢(shì)來(lái)看，醫(yī)院出現(xiàn)“大鍋飯”的情況比比皆是，管理中幾乎不計(jì)成本，也不開(kāi)展相應(yīng)的核算工作，顯然這種思維模式會(huì)對(duì)相關(guān)管理人員的成本管理意識(shí)帶來(lái)直接的影響。現(xiàn)階段，大部分醫(yī)院成本核算主要圍繞以下兩個(gè)地方開(kāi)展成本核算工作的：一種是院級(jí)經(jīng)濟(jì)核算；另一種是科級(jí)經(jīng)濟(jì)核算。對(duì)于科室成本核算結(jié)果來(lái)說(shuō)，一般都傾向于獎(jiǎng)金的分配，計(jì)算科室收支結(jié)余，同時(shí)還要在收支節(jié)余的基礎(chǔ)上依據(jù)相關(guān)比例分配獎(jiǎng)金，主要將統(tǒng)計(jì)法作為核算方法，與此同時(shí)科室成本核算不包含科室全部花費(fèi)的資金，顯然這樣只能對(duì)科室存在的變動(dòng)成本進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，所以并不是本質(zhì)上的科室成本核算。

2 針對(duì)醫(yī)院成本管理提出的有效措施

2.1對(duì)成本核算體系加以優(yōu)化

從當(dāng)前的發(fā)展趨勢(shì)來(lái)看，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)結(jié)合自身發(fā)展的實(shí)際情況，科學(xué)制定成本核算對(duì)象，把醫(yī)院中所花費(fèi)的資金都融入到成本核算范圍中。醫(yī)院在進(jìn)行成本核算的過(guò)程中，就可以對(duì)每一筆資金進(jìn)行科學(xué)分配，進(jìn)而制定出一套完善的成本核算體系。這個(gè)時(shí)候醫(yī)院就可以利用這一體系，熟練掌握資金支出的實(shí)際情況以及醫(yī)院收益情況，進(jìn)而為日后做出相關(guān)決策提供重要的參考依據(jù)。

2.2構(gòu)建完善的成本核算管理信息系統(tǒng)

站在醫(yī)院成本管理的立場(chǎng)來(lái)講，與醫(yī)院各個(gè)流程的管理工作之間存在密切的聯(lián)系。作為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，應(yīng)當(dāng)順應(yīng)時(shí)代的腳步，親自參與到資金成本管理工作中，由財(cái)務(wù)部門依據(jù)相關(guān)要求開(kāi)展成本核算工作。針對(duì)醫(yī)院其他相關(guān)部門來(lái)說(shuō)，一定要與財(cái)務(wù)部門之間保持親密的溝通，進(jìn)而為所有部門都可以主動(dòng)參與到成本管理工作中提供重要的保障。

2.3明確成本控制目標(biāo)

針對(duì)預(yù)算流程中的成本控制來(lái)說(shuō)，實(shí)質(zhì)上是成本目標(biāo)需要在每個(gè)月份中都應(yīng)當(dāng)向財(cái)務(wù)部門做好報(bào)告工作，財(cái)務(wù)主要的任務(wù)就是對(duì)成本的可行性進(jìn)行監(jiān)督。在實(shí)際監(jiān)督的過(guò)程中如果一旦發(fā)現(xiàn)成本超出進(jìn)展的情況時(shí)，那么需要在第一時(shí)間反饋給有關(guān)部門對(duì)其存在的偏差進(jìn)行調(diào)整。針對(duì)財(cái)務(wù)部門來(lái)說(shuō)，每一個(gè)季度的成本應(yīng)當(dāng)在會(huì)計(jì)制度中清晰的體現(xiàn)出來(lái)，并對(duì)存在的成本問(wèn)題、解決對(duì)策等進(jìn)行明確，進(jìn)而為應(yīng)對(duì)日后發(fā)展趨勢(shì)打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。然而因?yàn)槟承┩话l(fā)情況，預(yù)算無(wú)法做到提前預(yù)測(cè)，所以會(huì)發(fā)生在預(yù)算流程中執(zhí)行項(xiàng)目亦或是減少預(yù)算金額。如果一旦發(fā)生了這樣的情況，那么相關(guān)人員應(yīng)當(dāng)運(yùn)用相關(guān)會(huì)議制度制定出切實(shí)可行的解決對(duì)策。安排相關(guān)部門充分準(zhǔn)備好緊急預(yù)算細(xì)節(jié)，同時(shí)還要準(zhǔn)備好相關(guān)報(bào)告以及目標(biāo)規(guī)范。作為組織專家，應(yīng)當(dāng)對(duì)項(xiàng)目預(yù)算是否具有可行性進(jìn)行科學(xué)的判斷，然后經(jīng)過(guò)專家組協(xié)商以后編制相應(yīng)的評(píng)估結(jié)果。就金融部門而言，需要把專家組和相關(guān)會(huì)議商討后確定啟動(dòng)項(xiàng)目。

2.4創(chuàng)造出愉悅的工作氛圍

眾所周知，在開(kāi)展成本核算管理工作的時(shí)候需要所有人員的主動(dòng)配合，這樣才能營(yíng)造出一個(gè)舒適、愉悅的工作氛圍。醫(yī)院在開(kāi)展成本核算工作時(shí)應(yīng)當(dāng)采取有效措施促使所有員工都可以意識(shí)到成本會(huì)計(jì)工作的必要性，并將會(huì)計(jì)管理中的主要內(nèi)容呈現(xiàn)出來(lái)，無(wú)論是對(duì)于會(huì)計(jì)人員來(lái)說(shuō)，還是就醫(yī)務(wù)人員而言，所有員工都應(yīng)當(dāng)明確自身的工作內(nèi)容與會(huì)計(jì)核算工作開(kāi)展的流程。不僅如此，還應(yīng)當(dāng)對(duì)管理工作以及工作氛圍的建立予以高度重視，靈活運(yùn)用管理宣傳、教育活動(dòng)等多種手段增強(qiáng)員工的成本管理意識(shí)，促使成本管理可以滲透到工作中的方方面面。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)采取有效措施提升自身的核心競(jìng)爭(zhēng)力以及生存能力，同時(shí)相關(guān)人員也應(yīng)當(dāng)學(xué)習(xí)到關(guān)于醫(yī)學(xué)的知識(shí)與技術(shù)，進(jìn)而與醫(yī)院發(fā)展一同進(jìn)步。

3 結(jié)語(yǔ)

通過(guò)以上內(nèi)容的論述，可以得知：監(jiān)理成本核算管理信息系統(tǒng)有著諸多的優(yōu)點(diǎn)，不但可以為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理提供相應(yīng)的工作平臺(tái)，而且還能將醫(yī)院的醫(yī)療水平加以提升，從根本上提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理質(zhì)量，只有這樣才能增強(qiáng)醫(yī)院的綜合能力，促使其可以在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中站穩(wěn)腳步。

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