穴位貼敷防治骨肉瘤患者化療后惡心嘔吐43例

周愛春 劉云霞 陳麗娟 李 華

浙江省杭州市第三人民醫院 浙江 杭州 310009

化療藥物在抑制腫瘤細胞增殖生長的同時，影響正常細胞的生理代謝，進而引起一系列不良反應，其中惡心、嘔吐等胃腸道反應是化療過程中最早出現、最常見的副反應之一。近年來，筆者采用穴位貼敷防治骨肉瘤患者化療導致的惡心嘔吐，療效滿意，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 病例納入標準：①手術前首次接受化療的骨肉瘤患者，化療前無惡心、嘔吐等消化道癥狀；②化療方案中含有順鉑+多柔比星；③患者預計生存時間超過6個月；④體力狀況Karnofsky（KPS）評分≥80分；⑤表現為脾胃不和證或脾胃虛弱證[1]。⑥患者配合治療具備一定的溝通交流能力，并取得患者或監護人知情同意。

1.2 排除標準：①中樞神經系統疾病引起嘔吐者；②嚴重消化道疾病或內臟疼痛性疾病引起嘔吐者。

1.3 一般資料：2017年6月至2018年1月在我院腫瘤科治療的符合上述要求的住院患者共86例。隨機分為治療組和對照組均43例。治療組中男24例，女19例，年齡10～17歲；對照組男22例，女2l例，年齡11～18歲。兩組一般資料差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

2 治療方法

2.1 對照組：順鉑針100mg/m2d1+阿霉素60mg/m2d3，21天為1周期，于化療當天至化療后第2天，每天予以昂丹司瓊注射液(生產廠家：江蘇豪森藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H20040650)8mg，靜脈滴注，1日1次。若出現劇烈嘔吐，則加強補液。

2.2 治療組：在對照組基礎上加用穴位敷貼治療。選定穴位，將穴位敷貼（云南省普洱市金利灣生物科技有限公司；產品標準號：YZB/滇0007-2010）準確貼于大椎、中脘、曲池、內關、足三里，24小時更換1次。從化療當天開始至化療結束后2天，共5天。

3 療效觀察

3.1 療效評價指標：分述如下。

3.1.1 惡心、嘔吐情況：0度：無惡心嘔吐；Ⅰ度：惡心、無嘔吐，不影響進食；Ⅱ度：惡心、嘔吐1～2次/天，無需治療；Ⅲ度：惡心、嘔吐3～5次/天，可自行控制,影響進食；Ⅳ度：嚴重惡心、嘔吐＞5次/天，嚴重影響進食，需藥物控制[2]。

3.1.2 生活質量評價及化療后體力狀況：采用生命質量測定量表(EORTQLQ-C30)[3]。我們選擇其中的認知功能、軀體功能、情緒功能以及社會功能對患者進行生活質量評價，得分越高，表示生活質量狀況越好。體力狀況采用KPS評分[4]進行評價。

3.2 統計學方法：應用SPSS15.0軟件分析，計量資料用±s表示，采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。

3.3 治療結果：分述如下。

3.3.1 兩組患者惡心嘔吐療效比較：見表1。

表1 兩組患者惡心嘔吐反應分級情況比較

3.3.2 兩組KPS評分比較及生活質量評分比較：見表2。

表2 兩組患者治療后生活質量評分比較(±s，分)

表2 兩組患者治療后生活質量評分比較(±s，分)

注：與對照組比較，*P＜O.05。

組別治療組對照組KPS評分67.5±8.9*58.7±11.2例數43 43認知功能89.7±8.6*79.8±7.3軀體功能87.2±8.9*73.3±8.2情緒功能79.8±7.0*61.8±6.3社會功能82.4±7.8*73.6±6.5

4 體會

骨肉瘤是惡性程度高，死亡率高的原發性骨惡性腫瘤。順鉑、多柔比星是骨肉瘤最常用的化療藥物。中醫學認為，化療藥物在治療惡性腫瘤的同時，損傷脾胃功能，導致脾失健運，胃失和降，胃氣上逆，出現惡心嘔吐。目前多用鹽酸昂丹司瓊等5-HT3受體拮抗劑防治嘔吐，但該類藥物會使胃腸道蠕動減慢，而出現便秘。穴位敷貼法是傳統中醫經絡理論和現代科技手段相結合的治療方法。本研究取大椎、中脘、內關、曲池、足三里五穴，配合敷貼作用，共奏健脾和胃、降逆止吐之效。

臨床觀察結果表明，治療組患者化療后惡心嘔吐的發生例數和程度明顯低于對照組，可有效減輕骨肉瘤患者化療后出現的惡心嘔吐癥狀，提高生存質量。