溫灸療法防治產后宮縮痛及尿潴留45例觀察

嚴艷燕

浙江省麗水市中醫院 浙江 麗水 323000

筆者采用艾灸療法，對產婦的關元、氣海穴進行溫灸，觀察其在防治產后宮縮痛及尿潴留方面的療效，為臨床上產后宮縮痛及尿潴留的防治提供參考和借鑒。

1 一般資料

所有入組對象均來自2017年1月至12月期間在我院經陰道分娩的產婦，孕足月單胎順產，年齡20～35歲，均簽署知情同意書，并通過倫理委員會審查。排除本次分娩使用陰道助產，有妊娠期合并癥及并發癥，精神神經異常疾病史，剖宮產術者。共入組90例，隨機分為治療組與對照組，各45例。治療組平均年齡32.30±4.10歲，孕39.20±1.05周，平均產次1.575；對照組平均年齡31.30±4.25歲，孕39.30±1.08周，平均產次1.492。兩組一般情況比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

2 治療方法

對照組實行常規的產后護理，治療組在常規護理基礎上加用溫灸治療。操作方法：操作者取艾條點燃，插入灸盒孔，用蓋子的卡子固定艾條，使艾灸緩慢發熱。患者取平臥位，暴露下腹部，注意保暖，取腹前正中線，從臍部下方開始放平艾灸盒，置于關元、氣海二穴上方并用綁帶固定，一起施灸，產后24小時后將艾條點燃置于溫灸盒里，患者感溫熱舒適，皮膚略微潮紅為宜。根據個體溫度的敏感性，調整舒適溫度。治療過程中隨時調整。每日2次，1次半小時。共治療3天。

3 療效觀察

3.1 宮縮疼痛強度評估標準：0分：無痛；3分以下：有輕微的疼痛,患者能忍受；4分～6分：患者疼痛并影響睡眠,尚能忍受；7分～10分：患者有漸強烈的疼痛,疼痛難忍[1]。

3.2 兩組宮縮疼痛強度比較：見表1。

表1 兩組宮縮疼痛強度情況比較（例）

3.3 兩組尿潴留情況：治療組發生0例，對照組發生4例。兩組比較，有顯著性差異（P＜0.05）。

4 體會

產后腹痛，中醫學稱之為“兒枕痛”，其主要以產后小腹疼痛為特點，常發生在新產后3～4天，經產婦多見。病機有虛實之分，虛者沖任空虛，胞脈失養，而致血虛腹痛；實者因氣虛運血無力，或肝郁氣滯或受寒而使血流運行遲緩，或產后惡露未凈，瘀血阻于胞脈，而致瘀血腹痛。足陽明經“下循腹里”，足太陰經“入腹”，足厥陰經脈“抵小腹”，任脈“循腹里”，任脈之絡“散于腹”，督脈有“其少腹直上者”，沖脈“循腹上行”，故本病雖病位在胞宮，但與足陽明經、足太陰經、足厥陰經及沖任督脈的氣血虧虛或瘀阻有關。尿潴留屬于中醫學“癃閉”范疇,常發生于產后,由于產后腎氣虧虛,脾氣不足,而導致氣機失調,脾運失司,腎與膀胱蒸騰不利。尿潴留可影響子宮收縮,易引起產后大出血及尿道感染等[2]。

《本草綱目》載：“艾葉苦辛，生溫熟熱，純陽之性……以之灸火能透諸經，除百病。”現代研究認為,艾灸是以紅外為主的熱輻射刺激，通過腧穴對艾熱產生透熱、傳熱、擴熱，通過經絡系統透達病灶，改善艾灸部位組織血液循環；能調整機體各系統臟器的機能活動，增強特異性和非特異性免疫，從而提高機體的免疫能力。氣海-關元穴區覆蓋了沖脈、任脈、足陽明經、足太陰經、足厥陰經的腹部循行區域，溫灸患者腹部穴區，不僅可以調整所過肝經、脾經、胃經、任脈、沖脈等經絡的氣血功能的紊亂，還可以通過直接作用于局部子宮、大小腸、膀胱、腎、下焦等臟腑，調整臟腑功能，加強臟腑的溫補氣血、通調水道、清利濕熱、調理氣機、活血化瘀的作用，以補虛瀉實，通則不痛，故可防治產后宮縮痛和尿潴留。