針刺對乳腺癌圍手術期患者的鎮痛作用及免疫功能的影響

屠佳惠

浙江省湖州市第一人民醫院 浙江 湖州 313000

本文對乳腺癌圍手術期患者給予針刺治療，觀察其對患者鎮痛作用以及免疫功能的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2016年3月～2018年4月收治的乳腺癌患者116例，隨機分為兩組各58例。觀察組年齡27～69歲，平均43.28±11.65歲；TNM分期：I期12例，II期29例，III期17例；浸潤性導管癌31例，浸潤性小葉癌21例，其它類型6例。對照組年齡26～72歲，平均43.57±11.38歲；TNM分期：I期14例，II期28例，III期16例；浸潤性導管癌33例，浸潤性小葉癌20例，其它類型5例。兩組一般資料均衡（P＞0.05），具有可比性。

1.2 鎮痛方法：對照組單純全身麻醉，在麻醉誘導前給予林格氏液10ml/kg。麻醉誘導：采用靶控輸注異丙酚，靶濃度4.5μg/ml，靜脈注射咪達唑侖0.1mg/kg、依托咪酯脂肪乳0.2mg/kg、舒芬太尼0.3μg/kg和順苯磺酸阿曲庫銨0.15mg/kg，充分給氧后行氣管插管。麻醉期間采用瑞芬太尼0.2μg/kg、丙泊酚4～8mg/kg維持麻醉。觀察組在此基礎上加用電針針刺鎮痛治療。針刺取穴：雙側合谷穴、內關穴和足三里穴。操作：采用單手進針法，行平補平瀉至得氣；得氣后韓氏穴位神經刺激儀，電針頻率取AM2/100Hz疏密波，刺激強度由弱至強，以患者清醒狀態下能夠耐受的最大刺激強度為宜。電針刺激從麻醉前30min開始持續至術畢，術后按上述操作進行電針刺激，持續3日，每日1次，每次持續30min。

2 結果

2.1 兩組麻醉藥物用量比較：見表1。

表1 兩組麻醉藥物用量比較（±s）

表1 兩組麻醉藥物用量比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

瑞芬太尼（μg）576.34±38.49*792.16±46.05組別觀察組對照組例數58 58丙泊酚（mg）372.17±26.85*415.36±29.60

2.2 兩組各時間點鎮痛效果比較：見表2。

表2 兩組各時間點鎮痛效果比較（±s，分)

表2 兩組各時間點鎮痛效果比較（±s，分)

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別觀察組對照組術后24h 2.17±0.31*3.26±0.35例數58 58術后3h 2.72±0.37*3.86±0.36術后6h 3.46±0.46*4.92±0.58術后12h 3.21±0.42*4.62±0.53

2.3 兩組免疫功能指標比較：見表3。

表3 兩組免疫功能指標比較（±s）

表3 兩組免疫功能指標比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

T細胞亞群組別觀察組對照組NK細胞（%）12.45±3.51 11.23±2.39*12.71±3.32 9.34±2.15時間術前術后3天術前術后3天CD3+（%）57.84±10.85 58.62±9.34 58.17±10.63 57.70±10.59 CD4+（%）28.67±6.47 32.82±7.31*28.39±6.22 24.71±5.83 CD8+（%）22.75±5.39 21.69±4.82 23.21±5.68 22.56±5.20 CD4+/CD8+1.24±0.37 1.35±0.48*1.22±0.34 1.17±0.28

3 體會

電針是傳統中醫針灸理論和現代電子科技結合的產物，通過人體穴位將脈沖電流輸入人體起到鎮痛作用，廣泛應用于臨床針刺鎮痛[1]。合谷為手陽明大腸經主要穴位，具有調理腸胃、寬中理氣、通經止痛之效；內關穴為八脈交會穴，具有寧心安神、寬胸理氣、緩解疼痛等功效；足三里為足陽明胃經之合穴，是五俞穴之一，具有溫中散寒、健脾和胃、調節機體免疫力、增強抗病能力的作用。諸穴配合，共奏扶正固本、行氣活血之功，有助于患者抵抗手術創傷，恢復術后機體功能。上述結果表明，針刺對乳腺癌圍手術期患者有較強的鎮痛作用，減少了術中鎮痛藥物的用量，提高了免疫功能，促進術后恢復，同時操作簡單，無明顯不良反應，值得臨床推廣。