依達拉奉聯(lián)合阿司匹林治療腦血栓的效果

胡淑云 曹娟

[摘要]目的 分析依達拉奉聯(lián)合阿司匹林治療腦血栓的效果，旨在為腦血栓的臨床治療提供參考。方法 選取2015年12月～2016年12月宜春市中醫(yī)院接診的50例腦血栓患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組（n=24例）和聯(lián)合組（n=26例）。對照組患者僅給予腸溶阿司匹林治療，聯(lián)合組患者在對照組治療的基礎上聯(lián)合依達拉奉治療。給予1個療程治療后，比較兩組患者的臨床療效和治療前后的生活質(zhì)量，分析不良反應情況。結(jié)果 聯(lián)合組患者的臨床治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療前，兩組患者的生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，聯(lián)合組患者的社會功能、情緒角色、軀體功能、自我效能和總體健康評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；聯(lián)合組患者的不良反應總發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 依達拉奉聯(lián)合阿司匹林治療的腦血栓患者的臨床效果顯著提高，生活質(zhì)量明顯改善，不良反應減少，臨床應用效果顯著。

[關鍵詞]腦血栓；依達拉奉；阿司匹林；療效

[中圖分類號] R741 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）11（c）-0079-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of Edaravone combined with Aspirin in the treatment of cerebral thrombosis， so as to provide reference for clinical treatment of cerebral thrombosis. Methods A total of 50 patients with cerebral thrombosis treated in Traditional Chinese Medicine Hospital of Yichun City from December 2015 to December 2016 were selected as the subjects. They were divided into control group （n=24 ） and combined group （n=26） according to random number table method. The patients in the control group were only given enteric coated Aspirin， while the patients in the combined group were treated with Edaravone on the basis of the control group′s treatment. After 1 courses of treatment， the clinical efficacy and quality of life before and after treatment were compared between the two groups， and the adverse reactions were analyzed. Results The total effective rate of the combined group was significantly higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Before treatment， there was no significant difference in the quality of life score between the two groups （P>0.05）. After treatment， the social function， emotional role， body function， self-efficacy and overall health scores of the patients in the combined group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The total incidence of adverse reactions in the combined group was significantly lower than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The clinical efficacy of Edaravone combined with Aspirin in the treatment of cerebral thrombosis significantly is improved， the quality of life obviously is improved， the adverse reaction is reduced， and the clinical effect is remarkable.

[Key words] Cerebral thrombosis； Edaravone； Aspirin； Curative effect

腦血栓屬于臨床常見缺血性腦血管疾病，發(fā)病人群多為老年人，主要發(fā)病原因為腦血管壁病變，腦軟化或局限性腦組織缺血性壞死，動脈粥樣硬化，血壓偏低，血流緩慢，管腔內(nèi)凝血因子凝聚，形成血栓[1]。臨床表現(xiàn)為失語、偏癱、面癱、感覺障礙等。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示[2-3]，近年來，隨著人們生活節(jié)奏的加快及飲食結(jié)構(gòu)的改變，腦血栓發(fā)病率、致殘率較高，患者預后差。因此，腦血栓的治療成為臨床關注的重點。目前治療腦血栓的方法較多，但均非特效治療，主要以抗血小板治療為主[4]。本研究選取宜春市中醫(yī)院接診的50例腦血栓患者作為研究對象，旨在探討依達拉奉聯(lián)合阿司匹林對患者的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年12月～2016年12月宜春市中醫(yī)院接診的50例腦血栓患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組（n=24例）和聯(lián)合組（n=26）。納入標準：經(jīng)影像學檢查確診為腦血栓者；符合腦血管病學術會議制定的腦血栓診斷標準[5]。排除標準：肝腎等重要臟器功能異常者；腦出血者；合并自身免疫性疾病者；惡性腫瘤者；對研究藥物過敏者。患者知情同意本研究，且本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準。患者年齡45～64歲；病程6 h～1周。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）（表1），具有可比性。

1.2方法

兩組患者均給予常規(guī)穩(wěn)定斑塊、活血、降壓、降糖等對癥治療。對照組在常規(guī)對癥治療的基礎上給予阿司匹林腸溶片（規(guī)格：100 mg×30片，生產(chǎn)批號：20151 114，拜耳醫(yī)藥保健有限公司）治療，1片/次，1次/d，連續(xù)服用1個療程，半個月為1個療程。聯(lián)合組在對照組治療的基礎上聯(lián)合依拉達奉（規(guī)格：10 ml：15 mg×4支/盒，生產(chǎn)批號：02-1706012，吉林省博大制藥股份有限公司）治療，30 mg加入100 ml生理鹽水中靜脈滴注，2次/d，連續(xù)滴注1個療程，7 d為1個療程。

1.3觀察指標及評價標準

觀察兩組患者的臨床療效、生活質(zhì)量和不良反應。①臨床療效：參照腦血管病學術會議制定的腦血栓療效評價標準，根據(jù)神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）減少比例及病殘程度對患者臨床療效進行評價[6-7]，分為基本痊愈（90%<減少比例<100%，0級）、顯著進步（45%<減少≤90%，1～3級）、進步（18%<減少≤45%）、無變化（減少≤18%，0級）和惡化（低于0級）。總有效率=（基本痊愈+顯著進步+進步）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。②生活質(zhì)量評價：參照美國醫(yī)學研究所研制的健康狀況調(diào)查簡表（SF-36）[8]，從總體健康、自我效能、軀體功能、社會功能和情緒角色5個維度評價患者生活質(zhì)量，每項分值為30～100分，分值越高表明生活質(zhì)量越高。③不良反應：消化道出血、惡心嘔吐、上腹部不適、腹瀉、痛風、腎功能損傷等。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效的比較

聯(lián)合組患者臨床治療的總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

2.2兩組患者治療前后生活質(zhì)量評分的比較

治療前，兩組患者的生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，兩組的社會功能、情緒角色、軀體功能、自我效能和總體健康評分均高于治療前，且聯(lián)合組患者的社會功能、情緒角色、軀體功能、自我效能和總體健康評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表3）。

2.3兩組患者不良反應總發(fā)生率的比較

聯(lián)合組患者的不良反應總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表4）。

3討論

隨著人們生活節(jié)奏的加快和生活方式的改變，腦血栓逐漸成為生命健康的頭號殺手[8]。該病的發(fā)病機理為血液黏度高，血流速度減緩，血液中的血小板、膽固醇等沉淀在血管壁，最終誘發(fā)血栓形成[9-10]。臨床治療腦血栓的方向為溶栓抗血小板治療，其中應用廣泛的藥物為阿司匹林，其可抑制血栓素A2的合成，降低血小板活性，臨床溶栓效果顯著[11]。藥理研究指出，依達拉奉作為新型自由基清除劑，通過抑制氧化酶和脂質(zhì)活性，減少梗死周圍炎性介質(zhì)的釋放，延緩梗死和水腫進展[12-13]。本研究選取50例腦血栓患者作為研究對象，分析依達拉奉聯(lián)合阿司匹林治療腦血栓患者的臨床效果。

本研究結(jié)果顯示，與單純阿司匹林治療相比，聯(lián)合依達拉奉治療的腦血栓患者的臨床效果顯著，總有效率為92.31%。參照SF-36對患者生活質(zhì)量進行評價，結(jié)果顯示，兩種藥物治療后的患者生活質(zhì)量均提高，但聯(lián)合依達拉奉治療的患者生活質(zhì)量改善更加明顯。進一步分析用藥安全性結(jié)果顯示，腦血栓患者藥物治療后出現(xiàn)不同程度的消化道出血、惡心嘔吐、上腹部不適、腹瀉、痛風、腎功能損傷等不良反應。聯(lián)合依達拉奉治療的26例患者中，僅出現(xiàn)1例上腹部不適患者，不良反應總發(fā)生率（3.85%）明顯低于單純給予阿司匹林治療的患者（25.00%），提示依達拉奉的安全性更高，此結(jié)果符合有關類似文獻報道[14-15]。

綜上所述，依達拉奉聯(lián)合阿司匹林治療的腦血栓患者的臨床效果顯著提高，生活質(zhì)量明顯改善，不良反應減少，臨床應用效果顯著。

[參考文獻]

[1]張靜，郭聞師，田步先，等.依那普利聯(lián)合丹參川芎嗪治療老年腦血栓患者的療效及對血漿超氧化物歧化酶和內(nèi)皮素1的影響[J].中國老年學雜志，2014，34（2）：526-527.

[2]徐金鳳，呂書勤，劉宏炳，等.維藥強力瑪?shù)猛亮Π喬孛鄹嘀委熌X血栓及其作用機理研究[J].中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志，2014，20（4）：468-469，473.

[3]宋天琦，白洋，王策.丁苯酞對急性腦血栓形成患者血漿溶血磷脂酸水平和臨床療效的影響[J].中國老年學雜志，2017，37（21）：5294-5296.

[4]沈麗麗，羅虹，徐磊.芪蝎活血通絡湯聯(lián)合奧扎格雷鈉治療腦血栓形成及對改善腦缺血再灌注損傷的作用[J].中華中醫(yī)藥學刊，2018，36（5）：1259-1261.

[5]全國第四次腦血管病學術會議.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：381.

[6]劉志鋒，劉國斌.低分子肝素鈉注射液聯(lián)合奧扎格雷鈉注射液治療急性腦血栓的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2017，33（23）：2329-2331.

[7]胡昉.相對低分子肝素鈣聯(lián)合奧扎格雷鈉治療老年急性腦血栓的應用研究[J].中國地方病防治雜志，2017，32（10）：1134-1135.

[8]劉抒雯，劉敬霞，虎喜成，等.回醫(yī)藥抗腦血栓形成的作用機制及研究進展[J].遼寧中醫(yī)雜志，2015，42（9）：1808-1811.

[9]汪芳.阿司匹林在心血管疾病一級預防中的研究進展與指南規(guī)范分析[J].中國全科醫(yī)學，2015，18（29）：3519-3523.

[10]呂清林.腦血栓患者應用阿托伐他汀與抗血小板藥聯(lián)合治療的效果及血小板參數(shù)影響觀察[J].中華腫瘤防治雜志，2016，23（S2）：63-64.

[11]張浩文，柴營營，陳寒昱，等.阿司匹林抵抗機制研究進展[J].中國藥科大學學報，2014，45（4）：496-503.

[12]王喆.依達拉奉臨床應用獲益及其風險評價[J].中國臨床藥理學雜志，2015，31（5）：378-379.

[13]汪雪菁，湯永紅，占克斌，等.依達拉奉治療高血壓腦出血的臨床觀察[J].中國動脈硬化雜志，2015，23（7）：705-708.

[14]江顯萍，王啟春，吳大鴻.依達拉奉對急性缺血性腦血管病的療效研究及機制探討[J].重慶醫(yī)學，2015，44（3）：334-336.

[15]張偉，唐萍，羅芳.腦血栓患者醫(yī)院感染性肺炎病原菌分布與藥敏分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2015，25（4）：783-785.