曼月樂環治療功能失調性子宮出血等月經過多的臨床效果

2018-12-22 07:11:32陳惠禺胡超鈺

中國當代醫藥 2018年33期

陳惠禺胡超鈺

[摘要]目的探討在功能失調性子宮出血等月經過多患者治療中應用曼月樂環進行治療的臨床效果。方法選取2017年1～12月在我院接受治療的84例功能失調性子宮出血等月經過多患者作為研究對象，采用系統抽樣法將其分為對照組和研究組，每組各42例。對照組患者采用炔諾酮進行治療，研究組患者采用曼月樂環進行治療，比較兩組患者的治療效果。結果研究組患者的治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者治療前的子宮內膜厚度及血紅蛋白水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）；研究組患者治療后的子宮內膜厚度低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；研究組患者治療后的血紅蛋白水平高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組患者的不良反應總發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論曼月樂環治療功能失調性子宮出血等月經過多的臨床效果良好，具有較高的臨床應用價值。

[關鍵詞]曼月樂環；炔諾酮；功能失調性子宮出血；月經過多；臨床效果

[中圖分類號] R711.52 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）11（c）-0113-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of Mirena ring in the treatment of menorrhagia such as dysfunctional uterine bleeding. Methods A total of 84 patients with menorrhagia such as dysfunctional uterine bleeding who were treated in our hospital from January to December 2017 were selected as study subjects. They were divided into the control group and the study group according to the systematic sampling method， with 42 cases in each group. The control group was treated with Norethisterone， and the study group was given Mirena ring for treatment. The therapeutic effects of the two groups of patients were compared. Results The total effective rate of treatment in the study group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. There were no statistically significant differences in the thickness of endometrium and the level of hemoglobin between the two groups before treatment （P>0.05）. The endometrial thickness in the study group after treatment was lower than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The level of hemoglobin in the study group after treatment was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence rate of adverse reactions in the study group was lower than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The clinical effect of Mirena ring in the treatment of menorrhagia such as dysfunctional uterine bleeding is favorable， and it has a higher clinical application value.

[Key words] Mirena ring； Norethisterone； Dysfunctional uterine bleeding； Menorrhagia； Clinical effect

功能失調性子宮出血是臨床上常見的婦科疾病，是一種由于女性的卵巢功能失調和下丘腦垂體功能失調引起的疾病。月經過多是臨床上常見的功能失調性子宮出血類型，主要表現為經量過多和經期延長且規律周期性子宮出血，并伴有貧血癥狀[1-2]。近年來，隨著該疾病發病率的升高，人們在這方面的相關研究也逐漸多起來，目前，臨床上一般采用藥物進行治療，常見的藥物治療就是給予孕激素藥物，但治療效果不夠理想[3]。本研究將曼月樂環應用到功能失調性子宮出血等月經過多患者治療中，并與孕激素藥物炔諾酮的治療效果進行對比，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1～12月在我院接受治療的84例功能失調性子宮出血等月經過多患者作為研究對象，按照系統抽樣法的分配原則分為對照組和研究組，每組各42例。對照組中，年齡為30～45歲，平均（35.11±1.57）歲；病程為3～12個月，平均（7.69±0.97）個月；血紅蛋白（HGB）值為（8.11±1.57）g/dl。研究組中，年齡為31～46歲，平均（35.33±1.49）歲；病程為4～13個月，平均（7.70±0.98）個月；HGB值為（8.12±1.58）g/dl。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究已經醫院醫學倫理委員會批準，且獲得患者及其家屬的同意并簽署同意書。納入標準：確診為功能失調性子宮出血的患者；出現月經過多的癥狀的患者；研究前3個月未接受過任何藥物治療的患者；均未見子宮器質性病變的患者。排除標準：對本次研究所用藥品過敏者；中途退出研究的患者；子宮大小出現變化的患者；治療依從性低或患有精神障礙的患者。

1.2治療方法

對照組患者口服炔諾酮（廣州康和藥業有限公司，國藥準字H44022829）治療，初始劑量5 mg/次，每隔8 h服用1次；連續使用3 d后，血止后改為5 mg/次，每隔12 h服用1次；治療7 d后改為2.50～3.75 mg/次，連續治療2周。

研究組患者采用曼月樂環（拜耳醫藥保健有限公司廣州分公司，國藥準字J20140088）進行治療，在患者月經期的第5天放置曼月樂環，由專業的醫師負責放置，按照藥品說明書進行操作，并嚴格按照無菌操作準則進行操作，放置完后對患者的臨床癥狀進行觀察，觀察其是否存在不良反應，在曼月樂環放置的2周內，患者不可進行盆浴、性生活及重體力勞動。

1.3觀察指標及評價標準

觀察兩組患者的臨床療效、子宮內膜厚度及血紅蛋白治療前后變化和不良反應。臨床療效判定標準：治療結束后，若患者的經期和經量恢復正常，無經期延長和經量過多的情況，則判定為顯效；若患者的經期和經量顯著的改善，則判定為有效；若患者治療前后的經期和經量均無顯著變化，則判定為無效。總有效=顯效+有效。采用經腹部彩色多普勒超聲對兩組患者治療前后的子宮內膜厚度進行觀察；治療前后抽取兩組患者的靜脈血，應用比色法檢測血紅蛋白值；觀察兩組患者治療期間是否出現頭痛、惡心、嘔吐及乳房脹痛等不良反應，對其不良反應總發生率進行分析。

1.4統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床療效的比較

研究組患者的總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者治療前后子宮內膜厚度及血紅蛋白變化的比較

兩組患者治療前的子宮內膜厚度及血紅蛋白水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）；兩組患者治療后的子宮內膜厚度低于治療前，血紅蛋白水平高于治療前，差異有統計學意義（P<0.05）；研究組患者治療后的子宮內膜厚度低于對照組，血紅蛋白水平高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者治療不良反應情況的比較

研究組的不良反應總發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

從臨床實踐發現，引起女性子宮出血的原因除了器質性病變外，還有內分泌異常等因素，其中，引起功能失調性子宮出血等月經過多的因素就是內分泌失調，部分患者的經期正常，但經量與正常經量相比要較多，嚴重者經量會達到幾百毫升，部分患者則會出現經期延長且經量規律周期的情況，因為經量較多，會使患者的血紅蛋白值下降，出現貧血的癥狀，且患者的子宮內膜會出現增厚情況，對患者的生育功能及生活質量造成嚴重影響[4-6]。功能失調性子宮出血等月經過多不屬于器質性病變，而是由內分泌異常引起，該疾病患者以經量過多和（或）伴經期延長之有規律周期性子宮出血臨床癥狀為主，治療方法較為復雜，且易出現復發的情況。

本研究將在我院接受診治的84例功能失調性子宮出血等月經過多患者分為對照組和研究組，并分別給予炔諾酮和曼月樂環進行治療。炔諾酮是一種19-去甲基睪酮衍生物，是臨床上常見的口服孕激素，除了避孕藥的功效以外，該藥物對功能性子宮出血、子宮內膜增生等均具有一定的療效[7]。炔諾酮和炔孕酮均為孕激素，但炔諾酮孕激素作用高于炔孕酮的5倍，且具有輕度雌雄激素的活性，其作用機制為通過對下丘腦的促黃體釋放激素分泌過程進行抑制，并同時作用與腺垂體，使得促黃體釋放激素的敏感性降低，從而使得促性腺激素的釋放受到阻斷，起到抑制排卵的作用，從而使得功能失調性子宮出血等月經過多患者的經期和經量得到改善[8-10]。本研究結果提示，炔諾酮對功能失調性子宮出血等月經過多患者有一定的療效（80.95%），但與研究組相比，研究組的治療總有效率（95.24%）顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

研究組應用的是曼月樂環進行治療，曼月樂環又稱為曼月樂節育器，是一種局部藥物避孕法，可對子宮內內膜的增長進行抑制，并對經量和經期進行有效控制，從而使得功能失調性子宮出血等月經過多患者得到有效治療[11]。曼月樂環中含有微小的孕酮緩釋布局高科技，且可放置在患者的卵巢腔內5～6年，可通過每天定量釋放少量的孕酮來保證宮頸、子宮內環境及卵巢內膜處于相對不受孕的環境，不僅可起到有效的避孕功效，還可以使得患者的卵巢內膜處于休眠狀態，使得經量得到有效削減，經期時間的調解縮短[12-15]。本研究結果提示，患者的子宮內膜得到顯著改善，且與對照組相比，子宮內膜厚度更優，同時還對兩組患者的血紅蛋白變化進行比較，研究組的血紅蛋白較優，貧血癥狀得到有效緩解，提示炔諾酮雖可有效改善患者的臨床癥狀，使得患者的子宮內膜和血紅蛋白得到改善，但效果不如曼月樂環，且長期服用藥物會使得患者出現不耐受情況，出現排斥的不良反應，如頭痛、惡心、嘔吐及乳房脹痛等，嚴重者還會出現肝腎功能損害和不全的情況，不利于患者的治療進程和預后。本研究結果也提示，應用炔諾酮的對照組的不良反應總發生率顯著高于研究組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在功能失調性子宮出血等月經過多患者治療中應用曼月樂環進行治療的臨床效果良好，不僅可有效調節患者的經期和經量，還可有效改善患者的子宮內膜厚度和血紅蛋白值，使得患者的子宮內膜增生得到抑制，貧血癥狀得到改善，且不良反應較少，具有較高的安全性，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

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