川杏清肺糖漿治療急性支氣管炎的臨床效果

宋媛媛 李姮

[摘要]目的 研究川杏清肺糖漿治療急性支氣管炎的臨床效果。方法 選取連云港市中醫院2016年10月～2018年1月收治的120例急性支氣管患者，用簡單隨機化分成常規組和川杏清肺糖漿組，每組各60例。常規組給予常規西醫治療，川杏清肺糖漿組在常規組的基礎上給予川杏清肺糖漿。比較兩組的體溫、咳嗽緩解時間、中醫證候積分、總有效率等臨床治療效果。結果 治療后川杏清肺糖漿組的恢復時間、咳嗽緩解時間均顯著短于常規組（P<0.05）；川杏清肺糖漿組的中醫證候積分低于常規組（P<0.05），川杏清肺糖漿組的總有效率高于常規組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 川杏清肺糖漿治療急性支氣管炎療效確切，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞]川杏清肺糖漿；急性支氣管炎；臨床效果

[中圖分類號] R259 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）11（c）-0128-03

[Abstract] Objective To study the clinical effect of Chuanxing Qingfei Syrup in the treatment of patients with acute bronchitis. Methods All of 120 cases of patients with acute bronchitis patients in Lianyungang Hospital of TCM from October 2016 to January 2018 were selected and simple randomly divided into Chuanxing Qingfei Syrup group and the conventional group， 60 cases in each group. Two groups were given conventional treatment， Chuanxing Qingfei Syrup group pluswas given Chuanxing Qingfei assisted treatment. The clinical therapeutic effects， cough remission time， TCM syndrome score and the total effective rate were compared between the two groups after 7 d comparison. Results Chuanxing Qingfei Syrup patients body temperature was lower than that in the conventional group， cough relief time was significantly lower than that in the conventional group （P<0.05）； Chuanxing Qingfei Syrup group of patients with the symptom score were lower than that in the conventional group patients （P<0.05）， the total effective rate in patients with Chuanxing Qingfei Syrup group was significantly higher than that in the conventional group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The efficacy of Chuanxing Qingfei Syrup in the treatment of acute bronchitis is clear， and it is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Chuanxing Qingfei Syrup； Acute bronchitis； Clinical effect

急性支氣管炎屬于臨床常見的呼吸系統疾病，中醫學認為本病屬于“咳嗽”范疇，主要是風寒暑濕燥火邪氣侵犯肺臟造成臟腑功能失衡，內邪干肺，肺氣上逆產生咳嗽。當前臨床西醫治療急性支氣管炎將對癥處理作為基本治療原則，重點用抗菌藥物進行抗感染，加以退燒及鎮咳等診治方法，重視對該病病理變化進行相應的診治，在很大程度上忽略了對全身機能進行調節[1]。因本病受到的感染主要由病毒引起的，毫無目標地用抗菌藥物必然會導致耐藥菌的大量產生、引起二重感染等諸多嚴重的后果，而使本病得不到良好的治療[2-3]。不過，中醫藥治療該病不但能抗病毒控制各類感染，同時還能從根本上加強機體的免疫力，與治病求本的原則完全相符，能真正做到扶正驅邪[4]。連云港市中醫院中藥制劑川杏清肺糖漿，對風熱咳嗽、咳痰、咽干、咽痛具有確切療效。川杏清肺糖漿作為院內制劑已使用多年，為了保證該制劑在臨床用藥的療效，對其組成藥方的中藥成分進行研究，控制其有效成分，確定其質量標準是很有必要的。同時緊密結合臨床進行深入、全面、系統的研究，給臨床用藥及進一步深度開發利用提供理論及實驗依據。

1資料與方法

1.1一般資料

選取連云港市中醫院2016年10月～2018年1月收治的120例急性支氣管炎患者，用簡單隨機化分為常規組和川杏清肺糖漿組，每組各60例。根據西醫診斷標準（中華醫學會呼吸病學分會制定的相關診斷標準）和中醫診斷標準（急性氣管-支氣管炎的中醫證候診斷標準）[5]。排除標準：①存在凝血功能障礙、全身出血性疾病的患者；②未經控制的糖尿病、高血壓及腫瘤患者；③對本研究有嚴重不良反應的患者；④近2周內用抗菌藥物、糖皮質激素的患者；⑤合并精神疾病、認知功能障礙患者[6]。常規組：男37例，女23例；年齡26～52歲，平均（39.6±8.1）歲；入院前病程（2.18±0.85） d。川杏清肺糖漿組：男36例，女24例；年齡29～49歲，平均（39.4±7.1）歲；入院前病程（2.07±0.88） d。兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經連云港市中醫院醫學倫理委員會批準，參與研究者都知情同意。

1.2方法

川杏清肺糖漿（批號為20160620）：配方是枇杷葉250 g、麥冬50 g、地黃50 g、甘草50 g、苦杏仁50 g、桔梗30 g、薄荷15 g、桑葉15 g、川貝母5 g。苦杏仁加入適量的溫水浸泡1 d，和薄荷一同加熱蒸餾，蒸餾液有100 ml時終止，另外容器保存；其他枇杷葉等七味和以上兩種藥渣一同加入適量的水進行二次煎煮，每次120 min左右，煎液合并，然后過濾，靜置濾液將上清液濃縮。再取500 g蔗糖加入熱水使其融化，濾過，制成單糖漿，添加適量防腐劑和以上濃縮液攪勻，過濾，然后再添加以上蒸餾液，加入純化水至1 L攪勻，即得[7]。

常規組實施常規西醫治療，依照病情程度進行抗感染、鎮咳化痰、營養支持等對癥治療，連續7 d治療后觀察臨床治療效果。

川杏清肺糖漿組在常規組基礎上給予川杏清肺糖漿治療，川杏清肺糖漿口服20 ml，3次/d，連續7 d治療后觀察臨床治療效果。

1.3觀察指標及評價標準[8]

對兩組咳嗽緩解時間、體溫恢復時間治療前后的中醫證候積分的比較，兩組主證、次證計分標準見表1～2。

根據表格所列中醫癥候積分標準，計算出治療前與治療后每項指標的分值，采用治療前積分減去治療后積分除以治療前的積分作為治療效果的判定標準。痊愈：臨床癥狀的各項體征幾乎消失，中醫證候積分降低95%以上；顯效：臨床癥狀的各項體征均顯著減輕，中醫證候積分降低70%～95%；有效：臨床癥狀的各項體征均有所改善，中醫證候積分降低30%～70%；無效：未達到上述有效的標準的患者。愈顯率=（痊愈+顯效）例數/總例數×100%。總有效率=（痊愈+顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.4統計學方法

使用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組體溫、咳嗽緩解時間的比較

川杏清肺糖漿組的體溫、咳嗽緩解時間均顯著短于常規組，差異有統計學意義（表3）。

2.2兩組治療前后中醫證候積分的比較

治療前兩組的中醫證候積分差異均無統計學意義（P>0.05）；治療后，兩組中醫證候積分均低于治療前（P<0.05），治療后川杏清肺糖漿組的中醫證候積分低于常規組，差異均有統計學意義（P<0.05）（表4）。

2.3兩組臨床效果的比較

川杏清肺糖漿組治療后愈顯率與總有效率均高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）（表5）。

3討論

川杏清肺糖漿中杏仁有苦味，能降利肺氣和緩解咳嗽和氣喘，同時苦杏仁具有鎮咳的成分。和這類似的是枇杷葉中也有苦杏仁甘。其在消化道中被微生物酶分解，產物中含有少數的氫氰酸，該氫氰酸會作用于人體中樞系統起到鎮靜作用，進而起到很好的鎮咳效果[9]。另外，研究證實枇杷葉還存在平喘及抗菌等作用。川貝母性質溫潤能泄散，有清熱鎮咳、肺癰吐膿等諸多功效。甘草性溫，能下氣，對咳嗽與干渴有良好療效，甘草中含抗過敏與抗炎成分，在緩解咽喉和氣管黏膜炎癥方面有療效。桔梗中含有桔梗皂苷D和D3，其通過控制TNF-α、IL-1、IL-6等肺細胞當中的炎性細胞因子來達到抗炎的作用[10-11]。桑葉汁中含有一定的殺菌抗感染成分且能增強人體的免疫力[12]。西醫注重用客觀，局部的觀點治療疾病，這樣容易忽略整體的身體狀況[13]。而中醫具有整體觀，它關注的不僅是發病部位，還會考慮到整個機體。本方通過發揮幾味中藥的抗炎殺菌平喘以及化痰的作用能有效地治療急性支氣管炎。

川杏清肺糖漿為連云港市中醫院中藥制劑，雖其在呼吸系統疾病臨床應用多年，但沒有進行過系統全面的研究，影響了其在臨床上的進一步推廣應用。本試驗選取了急性支氣管炎患者，隨機分為常規組與川杏清肺糖漿組。常規組給予常規西醫治療，川杏清肺糖漿組在常規組治療上給予川杏清肺糖漿治療。治療前兩組在性別、年齡分布、入院前病程、白細胞數量上均無明顯差異（P>0.05）。治療后川杏清肺糖漿組的體溫、咳嗽緩解時間均短于常規組（P<0.05），提示在常規組基礎上給予川杏清肺糖漿能縮短患者體征緩解時間。治療后川杏清肺糖漿組中醫證候積分低于常規組（P<0.05），提示在常規組基礎上給予川杏清肺糖漿能有效改善患者臨床癥狀。治療后川杏清肺糖漿組愈顯率、總有效率均高于常規組（P<0.05），提示聯合川杏清肺糖漿能夠提升患者的臨床效果。在本試驗的基礎上，后續將進一步探討川杏清肺糖漿在治療急性支氣管炎、改善肺功能等臨床療效中如何對細胞因子進行干預[14]，參與調節炎癥因子活動[15-16]，從分子水平上，對川杏清肺糖漿的臨床應用提供有效實驗依據，為中醫院自制復方中藥制劑提供廣闊前景及實用價值。充分體現中醫中藥的優勢，有推廣價值，從本院至本市推廣應用，能產生良好的經濟和社會效益。

綜上所述，川杏清肺糖漿清肺潤燥、鎮咳化痰功效確切，治療急性支氣管炎有很好的臨床效果，值得推廣應用。

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