探析營養干預聯合阿司匹林治療妊娠期高血壓的臨床效果

陳玲

[摘要] 目的 探究營養干預聯合阿司匹林治療妊娠期高血壓的臨床效果。方法 方便選取2016年3月—2017年3月期間在該院門診及住院治療的92例妊娠期高血壓患者作為研究對象，以數字隨機方式對其分為對照組和研究組各46例。對照組患者給予小劑量阿司匹林治療，研究組在此基礎上制定營養干預方案，以阿司匹林聯合營養干預展開治療。結果 臨床治療效果對比，研究組總有效率為93.48%，對照組總有效率為84.78%，顯效、無效、總有效率對比，研究組優于對照組，差異有統計學意義（χ2=5.287，P=0.005）。最終分娩結局對比，除胎心異常以外，研究組胎兒窘迫、胎兒生長受限、低體重兒、孕婦產后出血、新生兒呼吸窘迫綜合征等各項發生率均低于對照組，差異有統計學意義（χ2=3.864、4.228、4.771、5.083、3.294，P<0.05）。結論 妊娠期高血壓的治療中，常規藥物治療的基礎上實施針對性的營養干預措施，有助于產婦的健康和胎兒發育，提升最終的分娩質量。

[關鍵詞] 營養干預;阿司匹林;妊娠期高血壓

[中圖分類號] R714? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2018）09（a）-0045-03

Analysis of Clinical Effects of Nutritional Intervention Combined with Aspirin in the Treatment of Hypertensive Disorder Complicating Pregnancy

CHEN Ling

Department of Obstetrics and Gynecology， Union Hospital Affiliated to Fujian Medical University， Fuzhou， Fujian Province， 350001 China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effects of nutritional intervention combined with aspirin in the treatment of hypertensive disorder complicating pregnancy. Methods A total of 92 gestational hypertension patients who were treated in the hospital from March 2016 to March 2017 were convenient selected as study subjects. They were randomly divided into control group and study group with 46 cases. The control group was given a small dose of aspirin. The study group developed a nutrition intervention program based on this， and started treatment with aspirin and combined nutrition intervention. Results Compared with the clinical treatment effect， the total effective rate in the study group was 93.48%， and the total effective rate in the control group was 84.78%. The markedly effective， ineffective， and total effective rate were compared. The study group was superior to the control group， and the difference was statistically significant（ χ2=5.287，P=0.005）. Comparing the outcome of final delivery， except for abnormal fetal heart rate， the incidences of fetal distress， fetal growth restriction， low birth weight infants， postpartum hemorrhage， and neonatal respiratory distress syndrome were lower in the study group than in the control group. The differences were statistically significant（χ2=3.864、4.228、4.771、5.083、3.294，P<0.05）. Conclusion In the treatment of hypertension during pregnancy， targeted nutritional interventions based on conventional drug therapy can contribute to maternal health and fetal development and improve the quality of final delivery.

[Key words] Nutritional intervention; Aspirin; Hypertension during pregnancy

妊娠高血壓疾病是女性的特有疾病，且只會出現在妊娠期。現今我國逐漸步入老齡化社會，且受經濟、房價、工作節奏等的影響，晚婚晚育已經成為了當前的時尚，因此國家開放了二胎政策， 鼓勵適齡男女生育二胎，以穩定我國整體的社會結構[1]。二胎政策的開放致使妊娠高血壓的發病率逐年增高，不僅對孕婦本身的身體健康影響巨大，同時對新生兒的生存質量也有直接的關系。妊娠 20周后患者首次出現高血壓的不伴有蛋白尿的單純高血壓稱為妊娠期高血壓，疾病進一步進展，孕婦會出現不同程度水腫、蛋白尿等癥狀，因此一旦發現應該及時就診治療，以免因病情延誤影響心、肝、腎等其它重要器官功能[2]。阿司匹林是臨床治療妊高癥的常規藥物，為了提高治療效果，該文方便選取2016年3月—2017年3月期間在該院門診及住院治療的92例妊娠期高血壓患者展開臨床效果探究，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取在該院門診及住院治療且于該院分娩的92例妊娠期高血壓患者作為該次研究對象，所有患者均在該院接受各項檢查，確診為妊娠期高血壓，以數字隨機方式對其分為對照組和研究組，每組46例患者。其中對照組孕婦年齡22～38歲，平均年齡（28.11±3.73）歲，孕周21～41周，平均孕周（30.89±4.12）周，單胎妊娠41例，多胎妊娠5例，初產婦25例，經產婦21例;研究組孕婦年齡22～38歲，平均年齡（30.66±4.09）歲，孕周21～41周，平均孕周（30.88±3.26）周，單胎妊娠39例，多胎妊娠7例，初產婦24例，經產婦22例。兩組患者的一般資料對比，如年齡、孕周、體重質量、病情等方面，對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均知曉此次研究，并簽署知情同意書。此次研究經醫院倫理委員會批準，可以進行研究。

1.2? 方法

對照組患者結合患者病情，給予小劑量阿司匹林治療。研究組與對照組相同，同樣給予阿司匹林，在此基礎上聯合營養干預展開治療。營養干預的實施：由該院產科醫生、營養科醫生為主要負責人，根據患者自身的病情、營養狀況、胎兒情況等各項因素，制定切實可行、科學、符合孕產期營養補充標準的營養干預方案，給予患者充分的營養支持，調整患者蛋白質、葉酸、維生素、氨基酸、鈣質、碳水化合物的攝入量，為每一位孕婦制定健康手冊，記錄日常的飲食狀況，營養補充狀況，并定時為孕婦做全面的營養檢查，調整營養方案。

1.3? 療效判斷

臨床療效判斷共分為3個標準：顯效，患者臨床癥狀全部消失或顯著改善，血壓長時間保持穩定;有效，患者臨床癥狀與治療前相比，改善率在30%以上，血壓穩定;無效，患者治療后癥狀無改善，或改善效果僅在30%以內，血壓不穩定。對比兩組患者的最終妊娠結局，包括胎兒生長受限、胎兒窘迫、產后出血等。

1.4? 統計方法

該研究所涉及的數據資料均以 SPSS21.0統計學軟件進行處理，計量資料以（x±s）表示，進行 t檢驗，計數資料用率（%）表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 臨床療效對比

兩組患者臨床治療效果對比見表1，研究組總有效43例，總有效率為93.48%，對照組總有效39例，總有效率為84.78%，顯效、無效、總有效率對比，研究組優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2? 兩組患者最終分娩結局對比

兩組患者最終分娩結局對比，數據如表2，除胎心異常以外，其它項目對比，研究組均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3? 討論

妊娠期高血壓疾病是妊娠和血壓升高并存的一組疾病，發病率約5%～10%，我國孕產婦死亡原因的第三位。為臨床常見的疾病之一，發生于女性妊娠時期，且通常在妊娠20周以后發病[3]。妊娠期高血壓疾病的分類參照美國婦產科醫師學會（ACOG）2013年提出的分類標準，分為5類：妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發子癇前期、妊娠合并慢性高血壓。妊娠期高血壓若病情控制不滿意，隨著疾病的發展，患者不僅會有尿蛋白、血壓高等臨床癥狀，多數患者會有出血、感染、抽搐等情況發生而導致不良的母兒結局，因此臨床對于妊娠期高血壓疾病的治療十分重視，為保障孕婦和胎兒的安全，減少產婦死亡及、圍生兒死亡的機率，應該及早對孕婦進行全面檢查，并制定針對性的治療措施[4]。

二胎政策的開放致使妊娠期高血壓疾病的發病率逐年增高，不僅對孕婦本身的身體健康影響巨大，同時對新生兒的生存質量也有直接的關系[5]。臨床治療中應該結合孕婦的實際狀況，制定有利于孕婦治療和妊娠的治療方案。在常規治療的基礎上， 做好孕婦妊娠期的保健指導，健康知識教育以及營養支持，是確保孕期健康，提升最終分娩質量的關鍵要素[6]。孕婦在妊娠期間，要定時到正規醫療機構進行產檢，包括常規的血壓、血糖、尿常規等狀況的檢測，一旦出現血壓升高、尿常規異常等情況，則及時就醫治療，如此能夠在疾病初期就有效治療，避免延誤最佳治療時機，發展為重癥妊娠高血壓[7]。

早期治療不僅能夠快速遏制病情，同時能夠有效減少并發癥的發生機率[8]。因此在治療過程中，為孕婦提供全面的營養支持，制定最佳的營養干預方案，能夠在孕婦需求的基礎上給予蛋白質、維生素、鈣、葉酸、膳食纖維等各種營養元素的補充，讓孕婦在治療期間營養均衡，促進胎兒的正常發育[9]。此外，還要確保孕婦所在的環境安靜、舒適，每天保持14 h以上的充足睡眠。該次研究中，研究組應用了小劑量阿司匹林聯合營養干預治療妊娠高血壓患者，治療效果對比，研究組總有效43例，總有效率為93.48%，對照組總有效39例，總有效率為84.78%，顯效、無效、總有效率對比，研究組優于對照組。最終分娩結局對比，除胎心異常以外，研究組胎兒窘迫、胎兒生長受限、低體重兒、孕婦產后出血、新生兒呼吸暫停等各項發生率均低于對照組。在趙潔等[10]研究中，64例妊娠期高血壓患者分為研究組和對照組，各32例。對照組患者服用小劑量阿司匹林，研究組患者在此基礎上搭配營養干預。結果顯示研究組患者子癇前期的發生率為 9.38%（3/32），對照組患者子癇前期的發病率為 31.25%（10/32），兩組數據對比組間差異有統計學意義（χ2=4.730，P=0.030）。新生兒體重，研究組胎兒體重為（2 680±440）g，也顯著優于對照組胎兒體重（2 170±420）g（t=3.770，P=0.000）。與該次研究結果一致。因此該次研究證實，妊娠高血壓的治療中，常規藥物治療的基礎上實施針對性的營養干預措施，給予孕婦充分的營養支持，有助于產婦的健康和胎兒發育，提升最終的分娩質量，因此值得臨床推廣和應用。

[參考文獻]

[1]? 孫君俠， 李建芬， 高輝，等. 硫酸鎂聯合小劑量阿司匹林治療輕度妊娠高血壓療效觀察[J].陜西醫學雜志， 2017， 46（7）：948-950.

[2]? 徐曉燕， 李曉紅， 郗愛喜，等. 小劑量阿司匹林聯合川芎嗪治療妊娠高血壓疾病的臨床研究[J].河北醫學， 2016， 22（11）：1880-1881.

[3]? 索愛芳， 宋艷玲， 張書麗，等. 低分子肝素聯合阿司匹林治療妊娠期高血壓對患者血漿蛋白、尿蛋白水平及預后的影響[J]. 解放軍預防醫學雜志， 2017（a1）：71-73.

[4]? 索愛芳， 宋艷玲， 張書麗，等. 低分子肝素聯合阿司匹林治療妊娠高血壓對CA-125、血漿蛋白及尿蛋白水平的影響[J]. 解放軍預防醫學雜志， 2017（a2）：65-67.

[5]? 王金波. 氯吡格雷聯合阿司匹林治療進展性動脈粥樣硬化缺血性腦卒中的臨床療效[J].湖南中醫藥大學學報， 2016（A02）：927.

[6]? 沈揚帆， 周軍. 阿托伐他汀聯合阿司匹林治療原發性高血壓合并動脈粥樣硬化的療效觀察[J].中國急救醫學， 2016， 36（z1）：105-106.

[7]? 楊軍. 頸動脈狹窄患者應用阿托伐他汀聯合阿司匹林治療的臨床效果[J].心血管康復醫學雜志，2017，26（6）：631-634.

[8]? 童玲， 危先江， 王川，等. 硫酸鎂聯合阿司匹林對妊娠高血壓患者的妊娠結局分析[J].中國地方病防治雜志， 2017（4）：472.

[9]? 盧丹， 阮海林. 血塞通聯合阿司匹林治療缺血性腦血管病的療效觀察[J]. 廣西醫科大學學報， 2017， 34（3）：417-420.

[10]? 趙潔， 孫彥華， 王亞男. 營養干預聯合阿司匹林治療妊娠高血壓疾病的臨床效果[J].影像研究與醫學應用， 2018（1）：195-196.