警惕：老年高血壓危象

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高血壓危象是指原發性和繼發性高血壓在疾病發展過程中，在某些誘因作用下，使周圍小動脈發生暫時性強烈痙攣，引起血壓急劇升高，病情急劇惡化，以及由于高血壓引起的心臟、腦、腎等主要靶器官功能嚴重受損的并發癥，此外，若舒張壓高于140mmHg和（或）收縮壓高于220mmHg，無論有無癥狀亦應視為高血壓危象。

精神緊張是誘因

1.精神緊張。老年人受精神緊張、情緒激動、悲傷等不良因素長期刺激，會使大腦皮質的抑制和興奮過程發生紊亂，皮質功能失調，從而失去對皮質下血管舒縮中樞功能調節，引起全身小動脈痙攣和周圍血管阻力增加，致血壓升高。

2.內分泌失調。老年人器官調節功能障礙，使腎上腺髓質分泌的腎上腺素和促甲腎上腺素增多，這兩種物質能使身體中的周圍小動脈收縮，管腔變窄，血流阻力增加，從而使血壓升高。

3.腎素分泌增多。腎素是腎臟內分泌素，當腎血管功能性或器質性改變引起腎缺血后，腎素則分泌增多。腎素進入血液循環后，通過肝和肺一系列生化物質的作用，先后形成血管緊張素Ⅰ與血管緊張素Ⅱ及Ⅲ，后兩者可使周圍小動脈痙攣，血壓增高。血管緊張素Ⅱ、Ⅲ作用于腎上腺皮質球狀帶，促使醛固酮分泌增加，引起水鈉潴留和血容量增加，血管壁水腫，外周阻力增加，也促使血壓升高。

4.遺傳因素。高血壓病與遺傳有一定的關系。

5.食鹽過多。目前認為，每日攝入的食鹽量過多容易患高血壓病。

立刻就診別耽誤

高血壓危象主要表現為血壓突然升高，舒張壓高于17.3千帕（130毫米汞柱），病程進展急劇，神經系統可表現頭痛、嗜睡、抽搐甚至昏迷。出現眼底視網膜出血、滲出、或（和）視乳頭水腫。因急性左心衰而表現為端坐位，不能平臥，呼吸困難，煩躁、心慌。腎功能受損出現少尿，胃腸道癥狀表現為惡心、嘔吐。高血壓危象如不及時治療，患者迅速死于腦損害，更多患者死于腎衰竭。

1.高血壓急癥。指高血壓伴有急性進行性靶器官病變，舒張壓常≥130mmHg，需要立即降壓治療以阻止或減少靶器官損害。

2.高血壓次急癥。也稱為高血壓緊迫狀態，指血壓劇烈增高而尚無急性靶器官損害，允許在幾小時內將血壓降低，不一定需要靜脈內用藥，可允許口服用藥。

高血壓危象治療原則，要使血壓迅速、安全、有效下降，首先要使用靜脈降壓藥，但對老年患者血壓下降或過快過猛可導致動脈供血不足或少尿等癥狀。所以，當老人出現高血壓危象時，如患者尚能配合應立即含服短效降壓藥如卡托普利緊急處理，同時立即就近的綜合醫院急診就診。

（責編：辛婭）