中西醫結合護理在妊娠糖尿病患者圍產期中的效果分析

鐘桂林

（江西省靖安縣婦幼保健院婦產科，江西 靖安 330600）

《靈樞·五變》[1]曰：“肝氣郁結，怒氣上逆，胸中蓄積血氣逆流，多渴多飲多溲也”。故中醫護理可從疏肝理氣、舒緩郁結的情志護理方面著手。從西醫角度講，妊娠糖尿病與妊娠期機體分泌有著密切的相關性，其也與基因缺失、胎盤抗胰島素等因素有關。故西醫護理可從藥物護理著手。但妊娠期產婦使用藥物需慎重，故可輔助運動+飲食控制維持血糖平衡。故為妊娠糖尿病產婦開展圍生期中西醫結合護理，可通過情志護理、飲食護理、運動護理、藥物護理4個方面著手。本文選取44例妊娠期糖尿病患者，以中西醫結合方式對其開展護理，具體內容現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年9月—2017年9月收治的88例妊娠糖尿病圍產期患者，隨機分為2組，各44例。觀察組體質量65～73 kg，平均體質量 （69.7±5.9） kg；對照組體質量64～76 kg，平均體質量 （69.9±6.1） kg。本研究所有患者及家屬對研究相關事項有全面了解，系自愿參與，已簽署知情同意書。2組患者一般資料經對比，存在可比性，P〉0.05。

1.2 納入標準 納入符合WHO《妊娠糖尿病診斷標準》；無凝血障礙；無心肺衰竭產婦。

1.3 排除標準 排除存在呼吸功能障礙；系統性疾病；一般資料不全患者。

1.4 方法

1.4.1 對照組 實施常規護理。為所有產婦開展常規清潔護理和體位指導。保證產婦病房通風，防止產婦感冒。于產婦圍生期加強對產婦的護理關注度，定期為產婦開展常規查體。

1.4.2 觀察組 實施中西醫結合護理。

1.4.2.1 情志護理 妊娠婦女常因擔心胎兒而憂思過度，影響正常身體代謝，致使脾胃失調，血糖升高。《靈樞·本神》中說：“肝氣虛則恐，實則怒”“心氣虛則悲，實則笑不休”。而《醫學衷中參西錄》中所述，脾氣不能消解則易造成肺部壅堵，繼而津液減少，水道不暢，導致小便無節。故針對糖尿病妊娠期婦女，需輔助情志護理。為妊娠婦女介紹妊娠糖尿病相關知識，鼓勵產婦以樂觀心態面對疾病。幫助產婦調和心態，保證生命指標的穩定。

1.4.2.2 飲食護理 《逐月養胎法》有云，孕婦飲食要精熟，醉美受御，無食腥辛。孫思邈在《千金要方·食治》中說：“不知食宜者，不足以存生也。”又指出：“夫在身所以多疾此皆由……飲食不節故也。”故為孕婦合理搭配飲食，控制食量，可降低產婦不良事件發生率。依照產婦飲食情況進行熱量計算，控制熱量攝入，防止產后高血糖事件出現。《千金方》曾說：“大凡水腫病難治，瘥后持須慎于口味，又復病水入多嗜食康，所以些病難愈也。故飲食護理也需叮囑患者提高飲食關注度，勿食禁忌之物。為產婦控制飲食的同時，也要注重胎兒的健康狀況。故應該合理搭配膳食，堅持少食多餐原則。

1.4.2.3 運動護理 妊娠糖尿病患者隨著胎兒增大，行動受限。故一些產婦開始減少運動量，故血糖升高。華佗曾提出，血脈流動，病不得生。故叮囑妊娠糖尿病孕婦適當增加運動，可提升免疫力，保持血糖穩定。也可根據自身喜好，選擇散步等運動。堅持餐后步行，時間以半小時為宜。運動之中需防止低血糖出現。

1.4.2.4 藥物護理 叮囑妊娠期糖尿病產婦不可盲目用藥，要謹遵醫囑。因降糖藥物對于胎兒損傷較大，故不應使用。叮囑產婦可以飲食控制和運動相結合，保證降糖效果。如血糖仍不能夠控制，可采用胰島素注射方式降糖。但孕婦使用后易出現低血糖等癥狀，故注射完可立即食用糖果、巧克力等高熱量食物。

1.4.2.5 產前護理 嚴格監控胎兒的生命體征，并及時為產婦開展吸氧護理。指導產婦正確計算胎動次數，并謹遵醫囑為產婦開展胰島素護理。及時對產婦血糖情況進行檢測，保證產婦住院期間的低脂飲食。鼓勵產婦多進食蔬菜水果，并及時對其不良生活習慣進行糾正。

1.4.2.6 產時護理 新生兒娩出后及時幫助產婦和新生兒檢查血糖，并在新生兒出生24 h內對其血糖情況進行復查。如若必須，可為新生兒開展適量葡萄糖水補充血糖。指導產婦正確哺乳，提升新生兒進食效果。如遇高危兒，可及時對新生兒進行處理，并給予其所需保暖和吸氧護理。

1.4.2.7 產后護理 及時保證新生兒血糖穩定，如新生兒血糖波動較大可增加葡萄糖水。將新生兒血糖控制在2.2 mmol/L以上，并對新生兒開展嚴密監測。防止并發癥的產生，避免新生兒糖尿病發病的可能。叮囑產婦堅持母乳喂養，并嚴格監控產婦血糖情況。

1.5 評價指標 觀察對比組間妊娠不良事件發生率與護理滿意度差異。

滿意度評價標準[2]：依照滿意度調查量表評定滿意情況。調查表包括醫務人員態度、護理質量、疼痛感、環境情況、降糖效果情況五方面組成。共10題，10分/題。總分100分，分數越高，滿意情況越好。非常滿意為分數≥90分，滿意為分數60～89分，不滿意為分數≤59分。滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/各組例數×100%。

1.6 統計學方法以SPSS 21.0統計數據。計量資料以（x±s）表示，行t檢驗。計數資料以率（%） 表示，行 χ2檢驗。如P〈0.05則數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組妊娠不良事件對比 觀察組妊娠不良事件發生率低于對照組，存在統計學差異，P〈0.05。見表1。

表1 2組患者妊娠不良事件調查分析 [例(%)]

2.2 2組護理滿意度對比 觀察組非常滿意例數為29例，滿意例數為14例，滿意度明顯高于對照組，統計學差異明顯，P〈0.05。見表2。

表2 2組患者護理滿意度調查分析 [例(%)]

3 討論

妊娠糖尿病患者圍產期狀況嚴重影響母嬰結局，故加強妊娠糖尿病患者圍產期護理十分重要。因妊娠糖尿病患者存在代謝異常，血糖水平較高等癥狀，故應及時以護理方式幫助其控制血糖，降低妊娠不良事件發生率[3]。

從中醫學角度講，妊娠糖尿病中醫證型表現為腎氣虛證，陰氣兩虛，腎陰虛證，心腎不交，心腎陰虛。故中醫強調以飲食、運動、情志等多種因素滋補腎虛，消除消渴之癥。從西醫角度講，妊娠糖尿病患者在妊娠期需控制血糖，防止產婦和新生兒不良結果的產生。故中醫和西醫在妊娠糖尿病產婦臨床護理之中，存在分歧各有特點。但隨著社會的發展，中西醫結合治療疾病成為趨勢。故本文立足于中西醫結合護理角度，開展中西醫結合護理模式為妊娠糖尿病患者開展護理，力求更好地保證產婦和新生兒健康。中西醫結合護理是將中醫護理和西醫護理融合為一體的護理模式，其具有互補性。中醫護理強調“天人合一”，強調局部與整體的協調性，更加注重人體的調理[4]。西醫護理強調的是輔助治療，更加注重用藥護理。故將中西醫結合，可發揮其所長，為患者開展優質的護理。本次中西醫護理共分為七個方面，即情志護理、飲食護理、運動護理和藥物護理、產前護理、產時護理、產后護理。情志護理是中醫護理模式，其可為產婦開展疏導，緩解產婦情志郁結的狀態。從西醫護理觀之，情志護理與心理護理模式相同，都可緩解患者壓抑等心理問題。飲食護理可保證產婦血糖穩定，防止傷及胎兒。因產婦圍生期用藥會對胎兒產生影響，易增加胎兒畸形率，故常通過飲食護理控制產婦血糖，緩解產婦病情程度。運動護理可通過運動指導增加產婦運動量，提升產婦免疫力。還可通過運動排汗，促進代謝，改善產婦疾病狀態。藥物護理可降低產婦用藥，規避產婦盲目用藥行為。產前護理可保證產婦和新生兒的生命體征穩定，降低不良結局發生率。產時護理可提升產婦生產效果，避免產婦生產途中出現事故。產后護理可提升產婦和新生兒的健康監護，保證產婦和新生兒血糖的穩定。產后護理作為重要的護理環節，需加強關注。產后護理可降低產婦和新生兒的并發癥，保證新生兒的健康成長，故產后護理效果較為理想。故以上七種護理模式結合起來，有助于提升妊娠糖尿病產婦圍產期護理效果，保證產婦健康。該種護理模式與常規護理相比，護理內容更為豐富，護理細節更為精準。李曉萍[5]在《中西醫結合護理應用于妊娠糖尿病患者圍產期的臨床觀察》中，針對中西醫結合護理模式的效果進行了探究。其分組對比后，證實了中西醫結合護理模式效果好于常規護理。所得結論與本文一致，增加了本文的參考價值。在本次試驗開展中，發現了本院護理人員護理責任心不強。故本院于試驗后開展了護理培訓，提升了護理人員的責任心與護理效率。但在為新生兒和產婦開展臨床護理中，也需加強以下事件的關注。1） 加強對護理人員的培訓。提升護理人員的護理技能和護理理念認知，保證護理工作落到實處。2）合理排班。保證護理人員能夠得到充分休息，提高工作效率。指導護理人員通過休息緩解工作壓力，以便為患者提供優質的護理服務。第三，提高護理人員待遇。提升護理人員的待遇可使臨床護理工作效果得到提升，保證護理效果對患者生產起到積極的促進作用。故經以上事件的關注，可保證臨床護理工作落實到位，提升臨床護理的效果。

綜上所述，中西醫結合護理在妊娠糖尿病患者圍產期護理中應用，可減少妊娠不良事件，提升患者護理工作認可度，臨床應用價值較高。