耳穴壓豆改善眩暈患者頭痛頭暈癥狀中的護理效果觀察

馮 歡

（九江市中醫醫院心血管內科，江西 九江 332000）

在眩暈癥發作時，患者常感到天旋地轉，甚至出現循環缺血、自律神經失調癥狀，且在急性發作時還將對患者日常生活及工作造成嚴重影響[1]。目前對于該疾病發病機制尚未明確，可能與貧血、動脈硬化、頸椎病、用眼過度等有較大相關性，若未及時采取有效治療措施，還將進一步導致思維下降、半身不遂、頭痛癡呆、中風偏癱等，故需引起臨床高度重視[2]。為有效促進眩暈患者相關癥狀的好轉，本研究將耳穴壓豆應用于臨床護理工作中，且效果較為明顯。具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2016年4月—2018年3月在我院治療的56例眩暈患者病例資料，將2016年4月—2017年3月采取常規護理干預的28例患者資料分為對照組，2017年4月—2018年3月采取耳穴壓豆護理干預的28例患者資料分為觀察組。觀察組男15例，女13例；年齡41～70歲，平均（56.34±2.19） 歲；病程最短2 h，最長10 d，平均（3.98±1.24） d。對照組男16例，女12例；年齡39～70歲，平均（56.31±2.24） 歲；病程最短3 h，最長10 d，平均 （4.05±1.23） d。2組患者一般資料相比，差異無統計學意義（P〉0.05），具有可對比性。

1.2 納入標準 ①符合《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]中關于眩暈癥診斷標準，即頭暈目眩、視物有明顯旋轉感，甚至暈倒，同時可伴有頭痛、目脹、肢體震顫、耳鳴、失眠、性情急躁、舌紅、苔黃、脈弦滑癥狀；②無嚴重、心、肝、腎及血液系統疾病。

1.3 排除標準 ①因小腦出血及腦動脈硬化所致的眩暈患者；②因骨折、腫瘤及頸椎脫位所致的眩暈患者；③精神障礙且無法積極配合治療者；④雙耳耳廓內皮膚受損者。

1.4 護理方法2組均給予環境護理、飲食指導、病情監測等常規護理干預，具體內容：①確保病房內安靜清潔，適當減少探視與陪護，使患者能夠得到充分的睡眠及休息；②要求患者飲食以富含多種維生素及營養物質為主，戒飲酒，忌暴飲暴食；③加強對患者生命體征的監測，以減少不良事件的發生，并針對患者情緒變化給予針對性心理疏導，從而減輕患者內心壓力。除上述干預外，觀察組加以聯合耳穴壓豆法治療，步驟如下：選取皮質下、肝、枕、額、腎及神門主要穴位，在局部進行常規消毒處理，使用0.6×0.6 cm膠布在耳穴部位固定王不留行籽，按壓5～10 min，每隔3 d更換1次，對雙耳進行交替貼壓，對于頭暈癥狀較為嚴重者可在對側耳穴同時壓豆，以提高臨床療效。

1.5 觀察指標 ①參照《中藥新藥臨床研究指導原則》中規定的療效標準，制作眩暈癥頭暈頭痛程度分級標準，其中頭暈頭痛癥狀輕微或頭部有昏沉感但無景物及自身旋轉、晃動感，且能夠正常工作及生活為輕度；頭痛頭暈癥狀減輕，可感到輕微景物及自身旋轉、晃動感，雖能夠堅持工作，但仍受到一定影響為中度；頭痛頭暈癥狀明顯，常伴有景物及自身旋轉、晃動感，生活、工作均可受到較大影響為重度。②分別于干預前、干預1周后采用日常生活活動能力Barthel指數（BI）量表對2組患者大便、小便、洗澡、穿衣、上下樓梯等癥狀進行評定對比，總分為100分，生活活動能力與分值呈正比。

1.6 統計學方法采用SPSS 18.0統計學軟件，計量資料以（x±s）表示，組間用非獨立樣本t檢驗，組內用配對樣本t檢驗，等級資料采用秩和檢驗，P〈0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 頭痛頭暈癥狀 與對照組相比，觀察組患者頭痛頭暈癥狀較輕，差異有統計學意義（P〈0.05）。見表1。

表1 2組患者頭痛頭暈癥狀改善情況對比 [例(%)]

2.2 日常生活活動能力 干預前2組患者日常生活活動能力相比，差異無統計學意義（P〉0.05）；干預后2組日常生活活動能力評分均有所提高，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P〈0.05）。見表2。

表2 2組患者日常生活活動能力評分對比 （x±s，分）

3 討論

目前，西醫認為眩暈與腦供血不足、情緒抑郁、頸椎病、前庭系統病變等密切相關，臨床多以藥物治療為主，但效果欠佳[4]。而在中醫治療中，刺激耳部穴位方式因具有調節軀體內臟功能、鎮靜鎮痛作用，現以被廣泛應用于各種疾病所致的眩暈癥中，其中以耳穴壓豆法最為常見，能夠通過調節陰陽平衡及臟腑氣血功能，從而達到緩解眩暈癥狀的目的[5]。

中醫學認為，眩暈癥屬“眩運”“眩冒”范疇，其發病機制主要為風、火、瘀、痰擾亂清空，或氣血虧虛、髓海不足、清竅失養所致，故臨床治療常以補益精血、行氣活血、疏通經絡為主要原則[6]。本研究結果顯示，與對照組相比，觀察組患者頭痛頭暈癥狀較輕，日常生活活動能力評分高于對照組，表明耳穴壓豆療法在眩暈癥患者臨床護理應用中效果顯著，可進一步促進其頭痛頭暈癥狀的好轉，并有效提高患者日常生活活動能力。耳穴不僅為疾病的反應點，同時也是疾病治療點，故根據相應部位及臟腑經絡辨證實施耳穴壓豆法治療，可起到良好的刺激與疏通經絡作用；同時肝藏血、腎藏精、肝腎同源，精血互生能夠有效調節內分泌功能。其中肝穴可疏肝利膽、清頭明目；腎穴具有益腎降火、強腰壯骨的功效；枕穴具有調節前庭系統功能的作用；皮質下穴則可鎮靜安神與醒腦開竅；神門穴能夠清熱解毒、鎮痛祛風等[7]。總而言之，對眩暈癥患者實施耳穴壓豆法治療可有效促進耳部血液循環，同時達到開竅醒神、止暈定眩、提升氣血的效果，有利于加快疾病的好轉[8]。

綜上所述，在臨床護理基礎上加以聯合中醫耳穴壓豆法治療能夠有效促進眩暈癥患者頭痛、頭暈等癥狀的好轉，且可有效提高其日常生活活動能力，臨床應用效果顯著。