原始點療法綜述

岳 盼 黃家駿

(1 成都體育學院，成都，610041； 2 成都體育學院附屬體育醫院，成都，610041)

原始點療法由臺灣中醫師張釗漢于2006年正式提出，經過其在臨床實踐與公益推廣中的不斷改進，現已發展成為一套比較成熟的中醫外治法體系，幫助大量患者解除了病痛，在臺灣、大陸以及海外華人華僑中均有一定的影響力。本文基于最新版《原始點醫學》[1]和張醫師的公益演講錄像，收集整理了近年來國內關于該療法公開發表的主要文獻，對其進行綜述。

1 分類綜述

1.1 原始點療法的理論

1.1.1 原始點療法的理論基礎——阿是穴理論 據唐朝孫思邈《備急千金要方·灸例第六》記載，“有阿是之法，言人有病痛，即令捏(掐)其上，若里(果)當其處，不問孔穴，即得便快成(或)痛處，即云阿是。灸刺皆驗，故曰阿是穴也”，由此第一次提出“阿是穴”概念。元朝王國瑞《扁鵲神應針灸玉龍經》曰：“不定穴，又名天應穴。但疼痛便針，針則臥，針出血無妨，可少灸”。明代樓英《醫學綱目·痛痹》曰：“但于痛處針，不拘經穴，須避筋骨，穴名天應穴”，故“阿是穴”又有“天應穴”“不定穴”之稱謂。張樹劍[2]認為阿是穴的本質是取穴法，陳德成[3]等認為壓痛點和激痛點是阿是穴的表現形式，謝丁一[4]等認為阿是之法是根據患者腧穴不同狀態對外界刺激產生的特殊感應，從而找到腧穴的精準則位置，應該成為臨床腧穴精準定位的普適性取穴方法。阿是穴取穴的具體操作方法是在患處附近或較遠處探尋敏感的壓痛點作為針灸推拿等處理的部位，其療效常明顯優于常規穴位[5]。阿是穴不受具體名稱和固定位置所限，不屬于經穴或奇穴，只按壓痛點取穴[6]，通過醫患雙方互動確立，是針對該患者實時癥狀的個性化治療部位，尤其適用于各種痛癥[7]，原始點同樣具有上述特點。

1.1.2 原始點療法的理論創新——阿是穴理論突破性的進展 孫思邈創立的阿是穴理論是在經絡腧穴理論基礎上的創新，彌補了十四經穴和經外奇穴的不足，體現了中醫的整體觀念[8]。但阿是穴的具體位置探尋困難，在每一位患者身上均不相同，甚至對于同一患者也會隨著病情的變化而變化，故千百年來在臨床實踐中未能充分發揮療效。李虎[9]認為阿是穴廣泛出現于各種筋傷范疇疾病中，臨床上如能準確定位，則能獲得顯著的療效，減少甚至避免使用各種止痛藥物的不良反應。原始點正是針對阿是穴理論的不足，在其基礎上取得了突破性的進展，主要的創新之處在于總結了全身各處癥狀相對應的阿是穴的具體探尋位置。張釗漢醫師創立原始點療法的靈感，來源于為其飽受疼痛折磨的乳腺癌末期的夫人進行推拿時的發現。2003年的某一天，張醫師為其夫人進行按摩，按到臀部某處時夫人反應強烈，訴脹痛(得氣感)明顯，雖然該處原本并無絲毫的疼痛，亦非經穴或奇穴所在。然而，對該處按摩了兩三天之后，其原本疼痛難忍的腹股溝區癥狀卻消失了。張醫師由此意識到，要緩解身體某處的疼痛，在該患處按摩可能并無太大效果，但在某個原本并無癥狀但一經按推則出現強烈疼痛(或“得氣”)反應的部位進行按摩等處理，則可能會產生顯著的療效，雖然該處可能并非任何經穴所在。“原始點”一詞即由此得來，意為“疼痛的起源處”，這也符合通過激發阿是穴以引氣至病所，幫助改善該處氣血運行的止痛原理[10]。隨后，張釗漢醫師本著“以人為本，以病為師”的理念，經過10余年在患者身上反復摸索，終于將全身各處的癥狀與其相對應的“原始點”的探尋部位進行了全面的歸納總結，由此創作出了《原始點位置及其涵蓋范圍示意圖》，這是中醫史上首次專為理筋按摩手法繪制的人體操作圖[11]，從圖中我們可以發現每一處原始點的探尋部位均位于骨旁，大多呈直線分布，且基本不與十四經穴或者經外奇穴重合。

1.2 原始點療法的核心目的——激發人體的自愈力 原始點療法崇尚《黃帝內經》所講的“正氣存內，邪不可干”“邪之所湊，其氣必虛”的理念，以及希波克拉底主張的“我們每個人體內的自愈力是獲得好轉的最大力量(The natural healing force within each of us is the greatest force in getting well)”。許珊等[12]認為，在現代醫學對抗性治療“大行其道”的環境下，對自愈力的重視和研究，具有重要而深遠的意義。中醫針灸推拿治療的基本作用，正是以“疏通經絡”“行氣活血”“調整臟腑”“調和陰陽”“扶正祛邪”等為主[13-14]。代飛等[15]認為針灸之所以能夠發揮防病治病作用，就是充分利用人體的“自愈機制”，使人體潛在的自愈力得以激發，最終使內外失調、陰陽失衡狀態調整為“陰平陽秘”。王蕊等認為，針灸在于通過激發人體經氣，從而充分調動人體的自愈力防治疾病。原始點療法創始人張釗漢醫師發現，當前民眾過于依賴外在的醫療，而輕視自身的自愈力，求諸于外的思想過多，求諸于內的理念缺失[1]。原始點療法的核心目的正是在于通過按推原始點而激發出強烈的得氣反應，最大程度上調動起組織器官的良性運作，使其所涵蓋范圍的機體區域增強修復力和自愈力，再輔之以內外熱源(即溫敷及服用參湯、姜湯等溫熱性藥食)，從而達到治病求本和預防保健的目的。

1.3 原始點療法的核心標準——癥狀之有無和體力之強弱 原始點療法認為，判斷治療效果的核心標準不是檢查、檢驗結果的恢復正常與否，而是以疼痛為代表的“癥”的不適感是否緩解和以“體傷”為代表的“狀”的組織受損的修復程度，以及體力(即身體素質、免疫力、自愈力等)的增強。在臨床上，常常出現檢查、檢驗結果和臨床表現脫節的現象，如各項指標異常，但患者毫無癥狀體征，或患者已經出現明顯的臨床表現，但檢查或檢驗結果卻顯示正常。胡星新[16]總結了臨床癥狀體征與影像學檢查分離的腰椎間盤突出癥的發生機制研究進展，目前認為該現象可能由多種因素綜合導致，有待臨床、基礎進一步研究。肖靜等[17]研究60例過敏性鼻炎患兒后發現，患兒血液指標與病情程度及鼻塞癥狀無相關性，只與VAS評分具有正相關。原始點療法認為，產生這樣的矛盾現象可能是檢查、檢驗指標的異常與臨床表現同屬于“果”而非“因”，兩者間并無因果關系。因此原始點療法堅持將癥狀的消失和體力的恢復而非各種檢查、檢驗指標的趨于正常作為療效判斷的核心標準，非常符合《中醫病證診斷療效標準》里“療效評定”標準中的“癥狀及體征消失”或“癥狀及體征改善”的“治愈標準”或“好轉標準”[18]。

1.4 原始點療法的核心方法——按推原始點和補充內外熱源

1.4.1 按推原始點

1.4.1.1 原始點的探尋方法 如《原始點位置及其涵蓋范圍示意圖》所示，無論身體哪一處出現疼痛或其他的不適癥狀(如酸、麻、脹等)，均可找到其對應的原始點探尋部位。沿著探尋部位的線路依次按推，同時詢問患者是否感到疼痛，出現明顯疼痛的位點即為該患者此刻的原始點。

1.4.1.2 原始點的按推原則 1)安全性原則：按推力量應由輕而重，以患者感到明顯疼痛但又能夠承受為宜；2)有效性原則：盡量找準、找全所有原始點，一個不漏地進行按推；3)經濟性原則：醫者以最省時、省力的方式進行按推，見效即止。

1.4.1.3 原始點的按推方法 使用手指、指間關節、手肘或按摩工具對找出的原始點依次進行按推，每個原始點每次僅需按推數秒，并重復兩三次即可，重點按推壓痛感最強烈的原始點位置。

1.4.2 補充內外熱源 根據原始點理論，按推原始點在激發自愈力的同時也會消耗體能，因此按推完畢須及時補充內外熱源以供機體自身修復所需，尤其對于體力虛弱的患者更為重要。外熱源以溫敷為主，既可溫敷按推完畢的原始點，亦可同時溫敷患處，即患者原本疼痛的部位，溫敷工具可用暖暖包、微波爐加熱的紅豆袋等，如患處有皮損則可使用傳統艾灸、TDP等。內熱源以服用姜湯或參湯等溫熱性藥食為主，具體劑量依病情輕重和患者身體狀況而定。

1.4.3 按推無效的情況與處理方法 按推原始點仍然可能遇到沒有明顯療效的情況，根據原始點理論，可判定疼痛完全來源于患處，即“本處體傷”，而非其他部位(原始點)的氣血和組織運轉不暢所致。此時應以溫敷患處和服用內熱源為主，按推激發其對應的原始點為輔。

1.5 原始點療法的鮮明特色——簡、便、驗、廉

1.5.1 簡——原始點提供了至為簡要的臨床治療操作方案 張醫師總結出的原始點探尋部位相比經絡理論來說簡要了很多，內外熱源也僅僅為“溫敷”和“服用姜湯、參湯等溫熱性藥食”，易學、易記，簡約、實用，便于臨床操作。

1.5.2 便——原始點顯著降低了手法操作的難度 中醫外治法往往對于針灸推拿等操作的具體手法有著極高的要求，比如強調通過針刺角度、方向、深淺等的把握和“提插捻轉”“青龍擺尾”“白虎搖頭”等各種促使得氣的方法來產生“針感”[19]，通過多年嚴格訓練來達到“持久、有力、均勻、柔和、深透”和“穩、準、巧、快”的“基本要求”[20]，通過“易筋經”“少林內功”“推拿器械練功”等達到“內外兼修”[21]，等等。然而，不少技巧和功力的訓練會對醫者帶來傷害，如“一指禪推法”等耗費指力和體力的訓練及操作，久而久之往往引起關節疼痛、畸形等后果。原始點療法明確提出手法治療首重“位置”，其次才是操作技巧。由于原始點特有的敏感性，只要位置準確，則無論使用手指、手掌、手肘乃至其他按摩工具，僅需較輕的按推力量和較短的操作時間，就能達到超越常規經絡穴位的“得氣”效果，使手法治療從“重技巧”轉變為“重部位”，在保證療效的前提下顯著降低了對施術者技巧的要求和身體的傷害，讓更多醫者樂于接受。

1.5.3 驗——原始點提供了立體式、綜合性的治療效果 身體各處的各種不適癥狀，均有其對應的原始點探尋位置，只需在該位置找出原始點進行按推，相對應部位的不適癥狀即可得到緩解，而不必細分該癥狀的具體位點，也不必細究引起該癥狀的具體病種或者中醫證型。也就是說，與經絡穴位單線式的傳導、各有偏重的療效不同，原始點擁有立體式的傳導和綜合性的治療效果，能夠涵蓋其對應部位的任一具體位點的各種癥狀。因此，使用原始點療法就不必再針對不同部位、病種和中醫證型進行復雜的循經配穴、取穴等操作。原始點療法近年來也引起了國內學者們的關注，目前的應用集中在以痛癥為主的骨傷科和內科疾病的治療方面[22]。賈敏等[23]運用頸痛穴配合原始點按摩法治療落枕47例，療效顯著；許婧等[24]應用原始點埋線配合正骨手法治療腰腿痛81例，發現療效優于常規針灸治療的對照組；何曉田等[25]運用針刺原始點配合推拿治療腰椎間盤突出癥64例，發現療效優于常規針刺配合推拿治療的對照組。宋占德[26]針灸原始點治療136例中風后遺癥患者，發現療效優于行常規針灸治療的對照組；熊小芳等[27]采用降逆制酸散聯合原始點療法治療30例寒熱錯雜型反流性食管炎患者，發現療效優于使用雷貝拉唑鈉腸溶片和枸櫞酸莫沙必利膠囊治療的對照組；黃統強等[28]發現針灸配合原始點療法可改善患者面部殘疾，緩解面部神經麻痹，提升治療周圍性面癱的療效。

1.5.4 廉——原始點大量節省了醫者的時間體力消耗和患者的醫療開支 原始點療法由于操作簡要，輕取即得氣反應明顯，因此能大量節省醫者的時間和體力消耗，從而顯著提升以針灸推拿為主要治療方法的中醫科室的臨床工作效率。同時，其顯著的療效和低廉的治療成本也能大量節省患者的醫療開支。

附：原始點位置及其涵蓋范圍示意圖

2 小結

經過張釗漢醫師及世界各地眾多的使用者十余年的不斷實踐和修正，原始點療法已經發展成為一套比較成熟的中醫外治法體系。它全面總結了全身各處癥狀相對應的阿是穴探尋位置，以激發人體自愈力為核心目的，以癥狀之有無和體力之強弱為核心標準，以按推原始點和補充內外熱源為核心方法，具有鮮明的“簡、便、驗、廉”的中醫特色[29]。

3 討論

原始點療法既符合阿是穴“痛無定處”的客觀規律及其“以痛為腧”的取穴方式，又為臨床迅速、全面、準確地找出每一位患者實時的阿是穴提供了新的方法，是繼“阿是穴”之后在經絡腧穴基礎之上的又一次創新。原始點療法為充分挖掘中醫阿是穴的寶貴價值提供了新的研究思路和實踐方法，目前國內對其認知和研究不足，臨床應用較少，值得今后繼續研究和大力推廣。