淺談天麻鉤藤飲治療肝厥頭痛之經驗

趙連強 雍凱龍

摘 要：頭痛是臨床較為常見的一種癥狀，本文分析中醫方劑天麻鉤藤飲化裁治療肝厥頭痛的臨床經驗，通過分析肝厥頭痛定義、病因病機、臨床癥狀，以及天麻鉤藤飲的組成、功用、主治，總結天麻鉤藤飲對肝厥頭痛的治療效果。

關鍵詞：頭痛；天麻鉤藤飲；肝厥

中圖分類號：R277.7 文獻標識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.23.044

文章編號：1006-1959（2018）23-0152-03

Abstract：Headache is a common symptom in clinic. This article analyzes the clinical experience of treating liver syncope headache with traditional Chinese medicine prescription Gastrodia elata decoction， through analyzing the definition， etiology， pathogenesis， clinical symptoms and the composition， function and treatment of Gastrodia elata decoction，we made a summary of the therapeutic effect of Gastrodia elata decoction on liver syncope headache.

Key words：Headache；Gastrodia elata decoction；Liver syncope

頭痛（headache）是臨床較為常見的自覺癥狀，可單獨發病，亦是多種疾病的伴隨癥狀之一。頭痛一癥最早見于《黃帝內經》，在《素問·風論》中有“首風”“腦風”等記載，并描述了“首風”與“腦風”的臨床表現，符合頭痛的臨床特征，指出頭痛發生的兩大主要病因是外感與內傷[1]。同時，《內經》提出六經病變均可出現頭痛。張仲景之《傷寒論》提出六經辨證，頭痛一癥可出現在六經疾病中，根據頭痛所在部位的不同，把頭痛分為太陽頭痛、陽明頭痛、少陽頭痛、厥陰頭痛等[2，3]。“肝厥”頭痛則首見于《雜病證治》一書，其基本病機是腎陰虧損，木失涵養，肝陽上亢。本篇主要討論肝厥頭痛，治療多以平肝熄風、通絡止痛為主，佐以清熱安神、補益肝腎之法。

1 頭痛病因病理

1.1西醫認識 西醫病理分析認為，頭痛的發生的主要機理是由于顱內、外痛敏通道內的痛覺感受器受到刺激，經痛覺傳導通路傳導至大腦皮層而引發。同時，因顱內、外痛敏通道受物理、生物、化學等刺激和體內生物化學改變均可引發頭痛。如顱內、外動脈因各種因素所致的擴張或受到牽拉，顱內靜脈和靜脈竇的移位或受牽引，腦神經和頸神經受到壓迫、牽拉或炎癥刺激，顱、頸部肌肉痙攣、炎癥刺激或創傷，各種原因引起的腦膜刺激，顱內壓異常，顱內5-羥色胺能神經元投射系統功能紊亂等[4]。……