福州地區過敏性鼻炎和哮喘兒童過敏原檢測結果分析

鐘文輝 陳陸飛 劉云亮 劉琛

過敏性鼻炎（allergic rhinitis ，AR）和支氣管哮喘（bronchial asthma，BR）是最常見的兒童呼吸道反應性疾病，兩者關系密切，有共同的發病機制，常常相互相影響或者共同存在[1]。近10年來過敏性鼻炎和支氣管哮喘發病率逐年增高，嚴重影響兒童身心健康，同時也給家庭和社會帶來沉重負擔[2]。AR和BR均提倡四位一體的綜合防治策略治療，包括環境控制、藥物治療、免疫治療和健康教育。由于環境、氣候和飲食的不同，各地區的過敏原有較大的區別，故文章對呼吸道常見的變應性疾病特異性IgE檢測結果進行分析，尋找福州地區兒童呼吸道過敏性疾病的常見過敏原及分布差異，為臨床提供參考。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年1月—2018年6月我院就診的福州地區1 019例AR和BR的兒童，診斷標準符合中華醫學會2015年制定的變應性鼻炎診斷標準[3]和中華醫學會2008年制定的兒童支氣管炎哮喘診斷標準[4]，其中男性604例，女性415例。

1.2 試劑和方法

采集靜脈血3 ml，分離血清，采取特異性免疫球蛋白E（IgE）抗體檢測，用歐蒙印跡法，專用分析軟件（均為歐蒙醫學實驗診斷股份公司生產）。常見過敏原包括：戶塵螨、屋塵、貓毛、狗毛、雞蛋白、牛奶、蝦、蟹。

1.3 結果判斷

用標準曲線計算血清特異性抗體IgE（sIgE）的含量，按照sIgE含量分7級：sIgE＜0.35 IU/ml為0級，0.35≤sIgE＜0.7 IU/ml為1級，0.7≤sIgE＜3.5 IU/ml為2級，3.5≤sIgE＜17.5 IU/ml為3級，17.5≤sIgE＜50 IU/ml為4級，50≤sIgE＜100 IU/ml為5級，≥100 IU/ml為6級，級別越高過敏反應越強。

1.4 統計學方法

用SPSS 20.0進行統計學分析，計數資料用（%）表示，采用配對四格表資料的χ2檢驗比較組間的差異。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 sIgE結果檢測

1 019 例患者中過敏原陽性者782例（一種或者一種以上過敏原陽性），陽性率為76.7%，過敏原以吸入性和食入性過敏原為主，吸入性過敏原主要是戶塵螨和屋塵，食入性過敏原主要是牛奶和雞蛋白。見表1。

2.2 過敏性鼻炎、哮喘、過敏性鼻炎合并哮喘的過敏原分布情況

吸入性過敏原中的戶塵螨、屋塵、雞蛋白、牛奶、蝦在過敏性鼻炎、哮喘、鼻炎合并哮喘中的過敏原分布情況，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

IgE是兒童過敏性疾病診斷鑒別中常用指標，血清IgE檢測是體外診斷實驗，安全性高，沒有誘發過敏性休克的風險，其特異性和敏感性較高。研究認為，血清IgE的濃度與過敏性鼻炎的嚴重程度直接相關[5]。LgE的檢測可以了解過敏原的情況，為臨床的診斷和治療提供重要作用。

在本研究檢測的過敏原中，過敏原疾病患者的吸入性過敏原以戶塵螨為主，食入性過敏原以雞蛋白和牛奶為主，這一結果與相關研究結論基本相符[6]。不同的過敏性疾病相應的過敏原陽性率不同，過敏性鼻炎的主要過敏原是戶塵螨，哮喘組中雞蛋白陽性率較高。福州地區戶塵螨和屋塵在過敏性疾病中占的比率較高，與國內一些研究基本一致[7-9]。可能和環境和地域有關，福州屬于南方地區，只要有充足的水分和食物，塵螨可以滋生于室內的任何場所，而南方地區溫暖潮濕的環境，很適合塵螨的滋生，夏天天氣炎熱，長時間使用空調，門窗關閉，空氣流通少，患者接觸過敏原機會增加。因此，戶塵螨在過敏性鼻炎和哮喘中的陽性率最高，這一結果和相關研究相符[10-12]。

表1 8種常見過敏原血清sIgE陽性檢出率 n（%）

表2 呼吸道過敏性疾病常見過敏原分布

綜上所述，福州地區AR和BR兒童患者過敏原陽性率高，以戶塵螨和屋塵及雞蛋白、牛奶、蝦為主。過敏原種類在不同疾病組的分布比例差異有統計學意義。有意識的避免接觸過敏原，重視檢測并采取相應的防范措施，可防止兒童呼吸道過敏性疾病的反復發作，本研究有助于更好的了解疾病的過敏原，了解福州地區過敏性疾病兒童的過敏原分布情況，研究不同過敏性疾病患者的過敏原特征，有助于過敏性疾病的早期診斷和早期干預，對明確病因和防治福州地區兒童過敏性鼻炎和哮喘具有重要和積極的意義。