益氣活血降濁方治療代謝綜合征患者的臨床研究

蔣險峰 何紅霞

代謝綜合征是多種代謝成分異常聚集的病理狀態，是一組復雜的代謝紊亂癥候群，是導致糖尿病、心腦血管疾病的危險因素。患者除了有高體質量、高血壓、高血脂、胰島素抵抗、糖耐量異常等表現外，還表現為促炎癥狀態，促血栓狀態[1-2]。中醫理論角度認為代謝綜合征與腎陰陽兩虛、胃強脾弱、心腎不交、脾濕中阻、肝腎陰虛等有關[3]。益氣活血降濁方具有益氣活血、化瘀、化痰降濁解毒的功效[4]。我們將其應用于代謝綜合征的治療，取得了較好的效果。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月—2018年4月在我院診斷為代謝綜合征的患者80例為研究對象。納入標準：符合中西醫診斷[5]，年齡≥18周歲，≤75周歲，神志清醒，理解能力正常，溝通能力正常，依從性好，近1周內未服用雙胍類藥物、促胰島素分泌類藥物，對本次研究知情同意。排除標準：合并急性感染、自身免疫性疾病、腫瘤等疾病，合并其他系統嚴重疾病患者，患有精神病史者，心肝腎功能不全者，1型糖尿病者。80例患者隨機分為觀察組與對照組各40例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究經過醫院醫學倫理委員會同意。

1.2 治療方法

兩組均給予生活飲食方式指導，運動指導，改變飲食結構。高血壓患者參照高血壓防治指南進行治療，糖尿病患者參照糖尿病防治指南治療，血脂異常患者參照血脂異常防治指南治療。觀察組在此基礎上給予益氣活血降濁方治療，方劑組成：人參10 g，僵蠶15 g，川芎15 g，淫羊藿15 g，酒大黃12 g，葛根30 g，在本院代制為免煎顆粒，開水沖服，每天2次，治療8周。對照組在常規治療基礎上給予馬來酸羅格列酮片口服治療，每天1次，治療8周。

1.3 評價方法

治療前后測量患者腰圍，體質量指數，血壓，空腹血糖，胰島素抵抗指數，胰島素水平，血脂指標包括血清總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇，血糖及血脂采用全自動生化分析儀進行檢測。

1.4 統計學方法

采用SPSS 15.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用（均數±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組腰圍、體質量指數、血壓水平比較

治療后兩組腰圍、體質量指數、血壓水平均較治療前下降，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后觀察組腰圍、體質量指數低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

2.2 治療前后兩組空腹血糖、胰島素抵抗指數、胰島素水平比較

兩組治療后空腹血糖、胰島素抵抗指數、胰島素水平低于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后兩組間比較差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

2.3 兩組治療前后血脂水平比較

兩組治療后TG、TC、LDL-C水平均較治療前下降，HDL-C較治療前比較升高，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后兩組間比較差異無統計學意義（P＞0.05）。見表3。

3 討論

胰島素抵抗是胰島素促進葡萄糖利用能力的下降。胰島素可啟動一系列炎癥反應，內皮功能的損害，加速動脈粥樣硬化的進程，凝血與纖溶狀態失衡，出現高凝狀態。中醫認為人之發育生長由腎氣所主，腎氣乃腎中之氣，腎氣乃陰精所化生，易為后天所損。腎陽虛導致脾陽虛，水液濕痰停留繼父或體內，導致機體發胖，四肢無力[6]。肝腎同源，肝主疏泄，主藏血，維護機體氣血運行。

馬來酸羅格列酮片屬噻唑烷二酮類抗糖尿病藥，通過提高胰島素的敏感性而有效地控制血糖，可有效地控制空腹血糖，降低HbA1c水平。同時，降低胰島素及C肽水平。亦降低餐后血糖及胰島素水平。在本次研究中對照組給予馬來酸羅格列酮片治療，治療后患者血糖、血壓、胰島素抵抗，炎性因子水平，腹圍，BMI等均顯著下降。胰島素抵抗是代謝綜合征的核心，而馬來酸羅格列酮片通過提高胰島素敏感性從而改善患者代謝情況，改善癥狀。

表1 治療前后兩組腰圍、體質量指數、血壓水平比較

表2 治療前后兩組空腹血糖、胰島素抵抗指數、胰島素水平比較

表3 兩組治療前后血脂水平比較（mmol/l）

益氣活血降濁方由古方升降散甲減而來，主要方劑組成人參、川芎、僵蠶、淫羊藿、酒大黃、葛根。人參著名強壯滋補藥，適用于調整血壓、恢復心臟功能、神經衰弱及身體虛弱等癥，也有祛痰、健胃、利尿、興奮等功效[7]。川芎行氣開郁，法風燥濕，活血止痛。僵蠶具有息風止痙，祛風止痛，化痰散結之功效。淫羊藿淫羊藿味辛甘性溫，走肝腎二經。為補命門、益精氣、強筋骨、補腎壯陽之要藥[8]。現代研究表明，淫羊藿含淫羊藿甙、揮發油、蠟醇、植物甾醇、鞣質、維生素E等成分。能興奮性機能，對動物有促進精液分泌作用。還有降壓（引起周圍血管舒張）、降血糖、利尿、鎮咳祛痰以及維生素E樣作用。藥理實驗研究表明，淫羊藿能增加心腦血管血流量，促進造血功能、免疫功能及骨代謝，具有抗衰老、抗腫瘤等功效[9]。酒大黃具有瀉熱、解毒消癰、行瘀通經、清熱除濕、涼血止血的功效[10]。葛根解肌退熱，透疹，生津止渴，升陽止瀉之功[11]。益氣活血降濁方具有益脾腎之氣的作用，在補腎時同時給予健脾的功效，調和臟腑，降濁化痰，逐淤通經，活血行氣，活血通脈，升達清陽，暢達氣機[12]。在本次研究中，觀察組采用益氣活血降濁方治療，治療后患者腰圍、BMI水平均低于對照組，其他各指標也較治療前顯著下降。提示其具有更好的改善代謝綜合征癥狀效果。

綜上所述，代謝綜合征患者采用益氣活血降落方治療能夠顯著改善代謝情況，降低患者腰圍、BMI、血糖、胰島素抵抗、血壓、血脂水平。