2008—2017年廈門地區獻血者HIV感染情況分析

黃鸝 林永財 歐山海

人類免疫缺陷病毒（HIV）是引起獲得性免疫缺陷綜合征（即艾滋病）的病原體。艾滋病傳染性強，病死率高，又缺乏有效的治療手段，是影響人類健康的嚴重疾病。報道表明，目前我國HIV感染已有從高危人群向一般人群蔓延的趨勢[1-2]。廈門作為經濟特區，與外界交流頻繁，流動人口眾多，近年來普通人群的HIV感染率逐年增長，艾滋病的防控形勢日益嚴峻[3]。由于HIV可經血液傳播，HIV檢測也是獻血者常規篩查的項目之一。本文通過對廈門地區無償獻血人群人類免疫缺陷病毒（HIV）的感染情況進行分析，了解其感染特點和規律，以便為今后的無償獻血宣傳和招募策略的制定和調整提供依據，具體如下。

1 材料與方法

1.1 研究對象

采集2008—2017年廈門地區無償獻血者血液標本共436 549人份，其中男性264 636人份，女性171 913人份。

1.2 主要試劑與儀器

HIV的初篩檢測使用酶聯免疫檢測試劑盒，具體包括2008—2009年：人類免疫缺陷病毒抗原抗體診斷試劑盒（酶聯免疫法）（荷蘭阿克蘇試劑公司）；2010—2017年：人類免疫缺陷病毒抗體診斷試劑盒（酶聯免疫法）（法國BIO-RAD公司）；2008—2017年：人類免疫缺陷病毒抗體診斷試劑盒（酶聯免疫法）（珠海麗珠試劑股份有限公司）。HAMILTON MICROLAB STAR全自動加樣系統（瑞士HAMILTON公司）；HAMILTON MICROLAB FAME全自動酶聯免疫處理系統（瑞士HAMILTON公司）；Sunrise酶標儀（瑞士Tecan公司）；酶聯免疫洗板機（瑞士Tecan公司）。

1.3 獻血者HIV確認實驗

所有HIV初篩陽性的獻血者標本都送到廈門市疾控中心使用蛋白免疫印跡法（Western Blot）進行確認實驗，并以反饋回來的結果為HIV最終確認結果。

1.4 統計學分析

使用SPSS 17.0軟件，計數資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 廈門地區獻血者HIV年感染率

2008—2017 年廈門地區總計436 549人次獻血，檢出HIV確認陽性92例，陽性率21.07/10萬。各年份的感染率如表1所示。可看出廈門地區獻血者近年來HIV陽性率呈波動狀態，其中2011年陽性率最低，僅11.96/10萬；2014年陽性率最高達37.52/10萬。各年份間的陽性率差異有統計學意義（χ2=25.46，P＜0.01）。

2.2 不同性別獻血者的HIV感染率

2008—2017 年廈門地區男性獻血者264 636人次，檢出HIV確認陽性83例，陽性率31.36/10萬；女性獻血者171 913人次，檢出HIV確認陽性9例，陽性率5.24/10萬。男女之間的HIV陽性率差異有統計學意義（χ2=33.76，P＜0.01）。

2.3 HIV陽性獻血者的年齡分布

總共92例HIV陽性獻血者中，18～35歲的69例，構成比最高，達75.0%；36～45歲18例，構成比19.5%；45歲以上的5例，僅占5.5%。不同年齡段的HIV陽性分布隨年齡增加而下降，差異有統計學意義（χ2=22.26，P＜0.01）。

2.4 HIV陽性獻血者的學歷分布

如表2所示，可見大專以上學歷的陽性獻血者占了總陽性人數的近一半（47.83%）。

2.5 HIV陽性獻血者的職業分布

如表3所示。陽性率最高的是“其他”類職業33.70%，其次是公司職員和工人；學生也占了近一成的比例（9.78%）。

2.6 HIV陽性獻血者的籍貫分布

籍貫為廈門本地的12例，占比14.04%；非廈門本地的80例，占比85.96%。兩者差異有統計學意義（χ2=100.52，P＜0.01）。

2.7 HIV陽性獻血者的獻血形式分布

92例HIV陽性獻血者中，屬于團體獻血形式的21例，占比22.83%；屬于街頭自愿獻血的71例，占比77.17%。兩種獻血形式的陽性構成比差異有統計學意義（χ2=54.35，P＜0.01）。

2.8 HIV陽性獻血者的獻血頻次分布

如表4所示，初次獻血者無論HIV陽性率（23.45/10萬）還是陽性構成比（69.57%）都明顯高于重復獻血者（17.12/10萬，30.43%）。陽性率比較（χ2=11.94，P＜0.05）；構成比比較（χ2=28.17，P＜0.01）。

3 討論

廈門是國家首批設立的經濟特區之一，地處沿海開放地區，對外交流活動頻繁，城市人口構成比較復雜，非廈門籍貫人口占了大多數。城市的開放與發展帶來一系列社會問題，比如人群的HIV感染率不斷增加等。而獻血人群的高HIV感染率則給無償獻血的宣傳招募、血液采集檢測、輸血安全等帶來很大的壓力和隱患，需要社會各界都引起重視[4]。

從統計數據可看到，廈門地區獻血人群的HIV陽性率近年來呈波動狀態：2008—2010年呈下降的趨勢，但之后又開始逐年上升，到2014年達到最高的37.52/10萬。這個陽性率已經達到了國內陽性率最高之一的廣西南寧地區的平均水平。據報道，廈門市普通人群HIV感染例數自2011—2014年也是逐年攀升[3]，2014年增加尤為明顯，兩者間存在一致性，整個社會的HIV防控形勢到了極為嚴峻的時刻。我站在此之后采取了一系列的措施，包括加強無償獻血的宣教、加強獻血前的征詢、對獻血前有高危行為或可疑人員進行積極勸退等，使我站在之后的獻血人員HIV陽性率又呈現明顯下降的趨勢，但幾年來總體21.07/10萬的平均陽性率仍高于同省的福州[5]、泉州地區[6]和鄰省的廣東中山[7]、浙江金華[8]、江西上饒[9]、江蘇南京[10]等地，今后的防控工作仍不容片刻松懈。

與國內其他地區報道的情況相似[5-10]，廈門地區獻血人群的HIV感染者也是男性明顯多于女性；且35歲以下的青年占了大多數，這可能與青年男性精力旺盛、處于性活躍期，接觸感染者機會較多有關；此外，近年來男男同性戀不斷增多，男男性行為在HIV傳播途徑中的比例日益增大[11-12]，也是一個重要的因素。

從職業分布來看，本地區陽性比例較高的是工人、公司職員和“其他”類。“其他”類往往是一些無業、待業或從事特殊行業不愿透露職業類別的人，這類型的獻血者在今后的獻血活動應該引起警惕。而另一類更需要引起注意的是學生，占了近10%，僅次于前列三種，其他的血站也有類似報道[5-8]。近年來社會性觀念日益開放，在校學生（尤其高校學生）婚前性行為早已司空見慣，卻對安全的性行為認識不足，缺乏必要的防護措施，導致HIV感染案例日見增多[13-15]；而高校學生一直是各大采供血機構的獻血主力軍，今后在高校進行獻血宣傳招募的同時也應加大艾滋病方面衛生知識的宣傳教育。

表1 廈門地區獻血者不同年份的HIV陽性率

表2 廈門地區HIV陽性獻血者的學歷分布

表3 廈門地區HIV陽性獻血者的職業分布

表4 廈門地區HIV陽性獻血者的獻血頻次分布

此外，HIV陽性獻血者非廈門籍貫的比例（85.96%）明顯高于廈門籍貫的比例（14.04%）；街頭獻血（77.17%）的陽性比例明顯高于團體獻血（22.83%）的比例；初次獻血者的HIV陽性比例（69.57%）明顯高于重復獻血者的比例（30.43%）。廈門是經濟特區，人員流動大，非廈門本地的初次獻血者占的比重較大；而街頭采血面向的社會人群成分更為復雜，部分人缺乏HIV相關防治知識，有高危行為而不自知，也不排除有些是僅為了“體檢”的惡意獻血者，這些都給獻血安全帶來很大的隱患。

綜上，廈門地區獻血者HIV感染率相對較高，尤其是男性、非廈門籍貫、初次獻血的街頭獻血者，陽性比例較高，在今后的無償獻血工作中應對這類人群加強HIV相關的宣教，加強獻血前的征詢和甄別，必要時可引入獻血前的HIV金標快速篩查，以便進一步降低本地區獻血者的HIV陽性率，提高血液安全。