50例膽總管結(jié)石行內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)術(shù)后的護(hù)理體會(huì)

俞靜

目前，膽總管結(jié)石患者臨床治療中常采取手術(shù)治療方式，內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)（Endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）屬于微創(chuàng)手術(shù)，對(duì)膽總管結(jié)石患者損害小，患者術(shù)后恢復(fù)效果較好，在膽總管結(jié)石患者的臨床治療中逐漸被應(yīng)用[1]。但是，膽總管結(jié)石患者接受ERCP術(shù)后容易出現(xiàn)一定的并發(fā)癥，對(duì)患者術(shù)后康復(fù)帶來(lái)不良影響，所以，加強(qiáng)對(duì)患者術(shù)后護(hù)理干預(yù)呈現(xiàn)必要性。本文予以研究以及分析的資料源自2016年2月—2018年3月本醫(yī)院納入及開(kāi)展ERCP術(shù)治療的50例膽總管結(jié)石患者，分別開(kāi)展常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施、常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)措施，研究并且評(píng)估膽總管結(jié)石患者行ERCP術(shù)后的護(hù)理效果，希望為膽總管結(jié)石患者ERCP術(shù)后護(hù)理提供一定的參考以及依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

參與本文研究的資料是2016年2月—2018年3月本醫(yī)院納入及開(kāi)展ERCP術(shù)治療的50例膽總管結(jié)石患者，依據(jù)硬幣法實(shí)施分組，參照組入組25例患者，男∶女是14∶11，年齡最高74歲，最低32歲，平均年齡（52.36±2.54）歲；實(shí)驗(yàn)組入組25例患者，男∶女是13∶12，年齡最高73歲，最低31歲，平均年齡（52.34±2.51）歲。分析參照組和實(shí)驗(yàn)組膽總管結(jié)石患者基礎(chǔ)資料，P＞0.05。本研究經(jīng)過(guò)患者知情同意，經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

表1 兩組膽總管結(jié)石患者的護(hù)理服務(wù)滿意度比較

表2 兩組膽總管結(jié)石患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

1.2 方法

參照組膽總管結(jié)石患者予以常規(guī)護(hù)理，予以常規(guī)健康宣教、環(huán)境護(hù)理等。實(shí)驗(yàn)組膽總管結(jié)石患者予以常規(guī)護(hù)理結(jié)合術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理，常規(guī)護(hù)理和參照組一致，加強(qiáng)護(hù)理：（1）術(shù)后將病房環(huán)境消毒工作加強(qiáng)，對(duì)患者的體溫、上腹痛癥狀等予以嚴(yán)密關(guān)注；（2）術(shù)后將引流管護(hù)理加強(qiáng)，將沖洗次數(shù)適宜加大，防止引流管出現(xiàn)阻塞引發(fā)膽道感染現(xiàn)象。（3）術(shù)后定期對(duì)患者的血淀粉酶及尿淀粉酶予以測(cè)定，按照患者需求予以生長(zhǎng)抑素和具有抑制胰酶分泌作用的藥物治療。（4）術(shù)后使患者保持半臥位，進(jìn)食脂肪低、刺激性比較小且易消化的飲食。

1.3 觀察指標(biāo)

研究?jī)山M護(hù)理服務(wù)滿意度、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，采取本院自己設(shè)計(jì)的滿意調(diào)查表予以評(píng)定護(hù)理服務(wù)滿意狀況，共100分，非常滿意：患者評(píng)分值高于等于90分；較為滿意：患者評(píng)分值高于等于75分低于90分；基本滿意：患者評(píng)分值高于等于60分低于75分；不滿意：患者評(píng)分值低于60分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，膽總管結(jié)石患者的護(hù)理服務(wù)滿意度、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率用n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組膽總管結(jié)石患者的護(hù)理服務(wù)滿意度

實(shí)驗(yàn)組膽總管結(jié)石患者的護(hù)理服務(wù)滿意度（96.00%）與參照組膽總管結(jié)石患者對(duì)應(yīng)指標(biāo)數(shù)據(jù)（76.00%）比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組膽總管結(jié)石患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組膽總管結(jié)石患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（4.00%）與參照組膽總管結(jié)石患者對(duì)應(yīng)指標(biāo)數(shù)據(jù)（16.00%）實(shí)施對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

膽總管結(jié)石是臨床治療中比較常見(jiàn)的膽道系統(tǒng)疾病之一，ERCP術(shù)存在微創(chuàng)性，對(duì)膽總管結(jié)石患者帶來(lái)的手術(shù)創(chuàng)傷比較小，在膽總管結(jié)石患者臨床治療中廣泛使用[2-3]。但是，膽總管結(jié)石患者接受ERCP術(shù)后有可能發(fā)生急性胰腺炎、膽道感染等并發(fā)癥情況，將膽總管結(jié)石患者的痛苦增加，影響膽總管結(jié)石患者術(shù)后恢復(fù)[4-5]。所以，予以行ERCP術(shù)治療的膽總管結(jié)石患者術(shù)后有效護(hù)理干預(yù)展示必要性[6-8]。

對(duì)行ERCP術(shù)治療的膽總管結(jié)石患者開(kāi)展術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理，主要是針對(duì)術(shù)后并發(fā)癥予以預(yù)防，減少患者出現(xiàn)并發(fā)癥情況，促使患者機(jī)體盡早康復(fù)，有助于改善患者的術(shù)后生活質(zhì)量[9-13]。本文結(jié)果數(shù)據(jù)展示，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理服務(wù)滿意度相較于參照組患者對(duì)應(yīng)指標(biāo)數(shù)據(jù)顯著更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率相較于參照組患者對(duì)應(yīng)指標(biāo)數(shù)據(jù)略低，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。充分表明將術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理運(yùn)用在行ERCP術(shù)治療的膽總管結(jié)石患者中的可行性和有效性。

綜上所述，對(duì)行ERCP術(shù)治療的膽總管結(jié)石患者實(shí)施有效術(shù)后護(hù)理能夠獲得良好的臨床效果，明顯提升膽總管結(jié)石患者護(hù)理服務(wù)滿意狀況，且將膽總管結(jié)石患者的術(shù)后并發(fā)癥情況明顯減少，對(duì)膽總管結(jié)石患者的術(shù)后機(jī)體恢復(fù)具有一定的促進(jìn)效果。