人文護理對急性腦梗死溶栓患者治療效果的影響

吳小云

急性腦梗死是臨床神經內科比較常見的腦血管疾病，患者在發病后通常會出現突發性劇烈頭痛、一側臉部及肢體麻木、耳鳴、眩暈、惡心嘔吐、吞咽困難、語言障礙、半身不遂、休克等一系列臨床癥狀，甚至會對患者的生命安全造成威脅，溶栓是對急性腦梗死疾病治療的重要方法，具有較好的臨床治療效果[1-3]。但在治療期間還需對護理措施加以重視，合理科學的護理方法能夠起到明顯的治療輔助作用，人文護理模式的應用能夠為患者提供更為優質、有人性化的護理措施，幫助患者更好的恢復[4]。因此本次研究選擇了我院的急性腦梗死溶栓治療患者，實施人文護理措施，探究該種護理方法的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選我院神經內科在2015年3月—2017年11月接收并對其實施溶栓治療的84例急性腦梗死患者作為研究組，再選2013年2月—2015年2月接收的急性腦梗死患者84例為對照組。對照組男性44例、女性40例，年齡59～80歲，平均（69.52±3.56）歲，病程1～5 d，平均（3.06±0.78）d，合并疾病類型：高血壓30例、糖尿病28例、冠心病22例；研究組男性45例、女性39例，年齡60～81歲，平均（70.51±3.55）歲，病程2～6 d，平均（4.04±0.76）d，合并疾病類型：高血壓29例、糖尿病27例、冠心病24例。對比兩組患者的病例信息，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準[5]：（1）經臨床MRI及CT等相關檢查確診，患者符合腦梗死診斷標準；（2）本次研究中，患者均對該研究知情，并表示愿參與到其中。

排除標準[6]：（1）患有惡性腫瘤晚期疾病的患者；（2）具有肝腎功能障礙疾病的患者；（3）患有急性心肌梗死疾病者；（4）正處于妊娠期或哺乳期的患者；（5）具有頭顱內出血史、近期大手術史的患者。

1.2 方法

對照組：對急性腦梗死溶栓治療患者給予常規方法護理。治療過程中護理人員必須對患者心率、瞳孔變化、血壓及脈搏等的生命體征變化情況進行時刻的觀察監護，若發現任何異常情況便要及時向患者的主治醫師匯報，協助進行相應處理。同時，護理人員需實施適當的飲食護理，并根據病情穩定情況予以運動指導。

研究組：在常規護理的同時實施人文護理干預：

（1）心理護理、健康教育指導：急性腦梗死發病突然，絕大多數患者一時難以接受，很容易產生不安、煩躁、恐懼、郁悶甚至絕望等的消極心態，會使治療效果受到影響。護理人員必須在整個治療過程中對患者的情緒以及心態的變化情況仔細觀察，進行具體原因分析，實施具有針對性的心理疏導，表示鼓勵支持的態度，并向患者、患者家屬進行有關急性腦梗死、溶栓治療等相關知識講解，并告知臨床護理的主要目的、重要性以及治療護理期間可能會出現的問題等，讓患者有一定的心理準備，另外護理人員可向患者進行成功治療案例講解，以此來減輕患者的心理壓力、緩解不良情緒，樹立治療的信心。

（2）溶栓前護理準備工作：在溶栓治療前，護理人員應將患者的血液樣本送檢，進行靜脈通道建立并做好充分的藥物準備工作，將溶栓治療過程中所必須注意的相關事項盡數向患者、患者家屬告知，以保證患者能夠積極對臨床治療工作予以配合。

（3）溶栓治療中護理：在治療過程中，護理人員應時刻關注患者的治療情況，及時配合給藥，為患者做好口腔衛生清潔護理工作，按時對患者血壓水平進行測量，對其各項生命體征情況予以密切的監護。

（4）溶栓后護理：完成溶栓治療后，護理人員應對患者身上的管道情況予以仔細觀察，確保其順暢，在溶栓治療后的24 h內，不能對患者行動脈穿刺操作，預防局部出血情況的發生。待患者病情穩定后，護理人員需為其制定詳細的飲食護理計劃，并根據患者身體情況實施康復訓練指導。

1.3 觀察指標

對比患者的并發癥發生率、NIHSS與Barthel指數評分情況。

日常生活能力評分判定標準：用Barthel指數評定量表對患者的日常生活能力進行評分，分數越高患者生活能力越好。神經功能判定標準：使用NIHSS（美國國立衛生研究院卒中量表）對患者神經功能缺損情況判定，分數越低患者的神經功能越好[7]。

表1 兩組患者的并發癥發生率情況對比［n（%）］

表2 兩組患者的NIHSS與Barthel指數評分情況對比 （ ±s，分）

表2 兩組患者的NIHSS與Barthel指數評分情況對比 （ ±s，分）

組別 例數 NIHSS指數 Barthel指數護理前 護理后 護理前 護理后研究組 84 25.16±4.67 10.16±3.09 47.65±9.56 78.82±10.34對照組 84 24.35±5.17 14.87±4.36 46.38±9.46 65.65±12.71 t值 - 1.066 8.078 0.865 7.367 P值 - 0.145 0.000 0.194 0.000

1.4 統計學方法

使用SPSS 22.0專用軟件對數據資料統計，計數資料以%表示，采用χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，采用 t檢驗。當P＜0.05時，則說明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的并發癥情況比較

研究組患者并發癥發生率為2.38%，要低于對照組的10.71%，數據間比較差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組的NIHSS、Barthel指數評分比較

研究組在治療和護理前NIHSS、Barthel指數與對照組相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。研究組治療和護理后患者的NIHSS指數評分低于對照組、Barthel指數評分高于對照組，組間對比差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

急性腦梗死在臨床上屬于較為嚴重的腦血管疾病，會使患者的各項機體功能遭受到不可逆損害，溶栓治療是臨床上對急性腦梗死疾病進行治療的常用方法與手段，具有良好的臨床治療及應用效果，與此同時，對接受溶栓治療的患者實施全面具體、有針對性的護理干預措施，能夠使急性腦梗死患者總體上的治療效果得以明顯的提高，幫助改善患者生理、心理上的狀態，從而更加順利的進行治療[8-9]。人文護理在臨床上屬于一種新型的臨床護理模式，護理人員全程的臨床護理操作均圍繞患者加以展開，不但注重對其基礎的生理護理措施，也同樣注重在心理上對患者實施的護理干預，整個臨床護理措施會從患者情緒、心態、精神、社會狀態及所處環境等多方面的因素進行考慮后，再進行詳細的護理計劃制定，能夠充分體現出對患者的尊重，更好的體現人性化護理理念[10]。同時，醫院要求護理人員在實施臨床護理措施過程中，需將其同情心、愛心以及責任心融入其中，學會換位思考，這樣才能更用心的為患者實施護理操作，提高總體上的臨床護理質量。護理人員在對腦梗死溶栓治療患者實施人文護理干預時，會在患者入院后對其年齡、具體病情、家庭背景、經濟條件等的基本信息進行了解和掌握，時刻關注患者的心理變化，了解患者擔憂、恐懼的具體原因后，再實施具有針對性的心理疏導與健康教育指導，以此來更好的幫助患者緩解、減輕心理壓力，使心態轉變的更加樂觀積極，從而能夠使患者的治療護理依從性明顯提高[11]；溶栓治療前準備工作、治療中護理措施的實施能夠確保之后治療的順利進行，消除或減少不良事件的發生幾率；治療后護理措施的實施能夠預防、減少患者出血或是灌注性腦損傷等并發癥的發生，合理飲食可保證患者體內營養吸收均衡，提高機體免疫力，有利于更好的恢復[12-13]。根據本研究顯示，在實施人文護理干預后，患者的并發癥發生率、NIHSS指數評分降低，Barthel指數評分升高，這說明在腦梗死溶栓治療中，實施人文護理的效果更加明顯。

綜上所述，對急性腦梗死溶栓治療患者實施人文護理，能夠有效改善患者的日常生活能力、神經功能情況，降低并發癥的發生。