介入手術室護士的心理壓力測試和調試

劉愛花

介入治療是在X線血管造影機輔助下實施的無菌治療，隨著影像醫療技術的不斷發展，大量的介入性診療新技術愈發廣泛地應用于臨床，介入手術室應運而生，其工作性質決定了其特殊性，環境隔離、工作緊張、時間隨機性大、技術更新快，這些特點給介入手術室護士帶來巨大的壓力，并使之成為一種精神壓力較大的職業[1]。職業壓力對護士健康的影響已得到國內外學者的關注，長期的壓力會情緒化的影響自已和身邊的人，對護士的身心健康極為不利[2]。文中對介入手術室護士的心理壓力程度進行調查，并與其他科室護士的調查結果進行對比，現將結果總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月—2018年2月我院介入手術室29名護士為研究對象，將其設為觀察組，年齡24～45歲，平均（33.44±7.16）歲；工作年限為1.5～14年，平均（6.35±0.78）年；其中本科7名、大專學歷15名、中專學歷7名。同期隨機抽取我院其他科室的29名護士為對照組，年齡為22～40歲，平均（30.44±6.19）歲；工作年限為1.4～13.5年，平均（6.17±0.72）年；其中本科學歷6名、大專學歷15名、中專學歷8名。所有研究對象均為女性，均排除精神方面的器質性疾病。兩組人員在年齡、工作年限、文化程度等基本資料方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有對比研究的價值。

1.2 方法

采用中文版知覺壓力量表（CPSS）進行調查，由專門的研究人員首先向被測試者說明調查的目的，以取得其配合，后以統一的指導語對填寫事項進行說明，研究對象根據各自實際情況獨立作答，填完當場收回問卷[3]。

1.3 評價標準

采用中文版知覺壓力量表（Chinese 14-item CPSS）比較兩組護士的心理壓力。知覺壓力量表由14個反映緊張感和失控感的問題構成，通過個體知覺的緊張狀況來反映壓力程度。每一個問題都有從不、偶爾、有時、時常、總是五個選項，評分按照0-1-2-3-4的方法進行，其中第4、5、6、7、9、10、13題為反向評分，本研究納入分析的指標為總分。當CPSS總分高于健康危險壓力（即≥26）分時，提示身心健康存在消極影響[4]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計軟件進行統計學處理，計量資料以（均數±標準差）表示，兩組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

比較兩組護士的中文版知覺壓力量表（CPSS）評分，具體見表1。經過對比，觀察組護士的知覺壓力量表評分高于對照組，t=6.595，P＜ 0.05。

表1 兩組護士CPSS評分比較 （ x- ±s，分）

3 討論

3.1 介入手術室護士心理壓力分析

從調查結果看，觀察組的CPSS評分高于對照組，提示介入手術室護士的職業心理壓力大于其他科室的護士。為此，現梳理了引發介入手術室護士職業心理壓力的因素，并針對性提出應對措施。

3.1.1 工作環境的危害 介入手術室的電離輻射大，容易對人體造成生物學損害。因為工作的特殊性，每天護士都要穿著重達幾十公斤的鉛衣在血管造影機放射X線的導管室里工作。近期發表于Circulation子刊的一項意大利研究表明，介入手術室會更多發生皮膚損害，頸背部及膝蓋等病痛以及白內障[5]。長時間的高強度輻射性工作環境是導致介入手術室護士心理障礙與亞健康狀態的主要因素。因為工作環境特殊，介入手術室護士必須長時間在X射線的直接輻射下完成手術，手術時間有多長，護士就得接受多長時間的射線輻射。射線對人體的危害眾所周知，直接導致白細胞下降，輕者全身乏力、脫發、免疫力下降，重者患放射性白內障、皮膚癌、白血病等危重疾病[6]。

3.1.2 工作負荷過重 介入手術室是一個多學科高工作密度的科室，手術特點是危急重癥手術多、復雜高難度手術多、多種致命性休克急救多等[1]；介入手術室護士的工作特點是任務繁重無規律性、手術時間長且不可預知等；介入手術室護士日常的精神狀態是長時間處于精神高度緊張、注意力高度集中和超負荷的工作狀態；介入手術室護士的生活無規律性，往往長時間空腹工作，不能按時進食，可發生低血糖甚至虛脫，而且長時間飲食不規律，可導致胃炎、胃潰瘍等發生，長時間的固定站姿可引起下肢腫脹甚至靜脈曲張[7]。日復一日的惡性循環使身心同時處于應激狀態，極易導致心理沖突和失衡。

3.1.3 缺乏應有的支持 （1）業務技術掌握不夠。介入手術室的工作節奏快、突發事件較多，要求護士具有較強的應急能力，具備過硬的業務本領，才能勝任工作。如果業務技術掌握不夠，專業知識缺乏，不能熟練使用儀器設備，再加上手術類別眾多，不同手術醫生操作習慣不同，易造成術中配合忙亂和種種差錯頻出，甚至導致醫護矛盾的發生，產生不健康的工作氛圍[8]。（2）缺乏家庭支持。手術時間長，需要經常加班，家庭生活不同步，使護理人員產生無助感和強迫性的擔心，也給家庭生活帶來許多負面影響。（3）缺乏患者支持。護士的勞動長期得不到社會的認可，患者對護理工作的業績也很少給予肯定，種種原因使護士產生了心理疲勞和對工作的不滿。

3.2 應對措施

3.2.1 調整心態，增強體魄 介入手術室的工作環境特殊，護理人員應善于在工作中調整自己的心態，學會按計劃工作，讓腦力和體力勞動交替進行，盡可能減少心理壓力因素侵襲。平時應適當參加文體活動，加強身體素質鍛煉，例如步行、游泳、跑步、健身、跳舞等。同時需要注意休息，放松身心，避免過度疲勞，保障睡眠質量。在飲食方面，可多選擇海藻、草莓、西紅柿等抗氧化食物，有助于增強機體免疫力[9]。

3.2.2 規范操作，自我保護 科室需盡可能改變當前超負荷工作狀態，增加護士編制，合理調配人員，保證護士有足夠的休息和睡眠時間。手術前護理人員應準備防護用品，如防護眼鏡、鉛衣、鉛圍脖、彈力襪、個人劑量計等，并且把手術準備工作放在非曝光時間內完成，以盡量減少不必要的X線輻射[10]。護理人員應加強對新技術、新業務、新設備的學習，不斷提高自己的專業水平，熟練操作各種儀器設備，從而從容面對手術工作，并且善于在手術中尋找樂趣。護理人員應增強自我防護意識，遵守科室規章制度，養成良好操作習慣，合理放置手術用物，一方面可避免頸椎不適，防止過度勞累，另一方面可規范手術行為，提高工作效率。

3.2.3 自我調節，緩解壓力 護理人員應認識到介入手術室工作的特殊性，保持積極樂觀的心態，加強身體意志鍛煉，努力提高自身素質，以維系自我的身心健康，在適應壓力的過程中全面提升綜合素質。在感到身體疲乏、精神緊張時，應采取積極應對方式，及時宣泄和調整情緒，以提高心理耐受力，正確從容地面對工作壓力。上班時保持良好的人際關系，同事之間互尊互學、互助互愛，在工作上積極溝通交流。下班后應多與家人在一起，培養溫馨情感，體會親人關懷。還可以用寫日志的方法來表達自己內心情感，紓解心理壓力。醫院是治病救人的場所，介入手術室護士應具有崇高醫德和奉獻精神，樹立全心全意為患者服務的高尚品德，具備熟練的技能和廣博的知識，積極采取各種有利措施，緩解心理壓力產生的負面影響[11]。

3.2.4 管理支持，做好服務 科室應積極組織相關培訓，從操作技術、防范輻射、心理調節、自我保護方面對護士進行培訓，使他們充分認識X射線對人體的嚴重危害和長期影響，認真佩戴防護用品，嚴格遵守操作規程，做好控源防護、屏蔽防護、距離防護、時間防護等，并且正確面對職業風險和心理壓力[12]。醫院應增加防護費用的投入，為介入護士配備鉛衣、鉛圍脖、鉛眼鏡、個人劑量計等，確保防護設備齊全，以便盡可能減少超劑量電離輻射。管理者必須遵守醫療照射正當化、放射防護最優化原則，合理調配介入護士的工作時間，避免遭受長時間超劑量輻射[13]。而且管理者應該切實體會到介入室護理人員的疾苦，對他們高強度的工作予以積極認同和表揚，盡量創造條件解決好護士的午餐和休息等問題，保持心理健康，解除后顧之憂。

4 結語

隨著現代醫學的發展，創傷性小、并發癥小的介入治療越來越受到重視。但是，介入手術的技術要求高，工作負荷重，而且不得不在強輻射下進行，使護士承受了極大的職業心理壓力。對此，科室應加強管理，做好服務，護理人員應規范操作，緩解壓力，學會自我調節和自我保護，盡可能減少工作環境和工作負荷給自己帶來的壓力，更好地保證工作質量。