卡維地洛與尼可地爾聯合治療冠心病心肌缺血的臨床應用效果

袁麗影 封雨婷

冠心病心肌缺血是因冠狀動脈粥樣硬化所致的心肌缺氧缺血，常伴發左室舒張功能不全，嚴重影響患者生活能力及生活質量[1]。冠心病發病率高，危害大，而對冠心病進行早期診斷和早期治療，可改善患者的預后，降低心臟病的發生。臨床治療該病以用藥為主，慢性穩定性冠心病患者都應該長期接受β-受體阻滯劑治療控制心肌缺血、預防心肌梗死和提高生存率，臨床常用治療藥物為維地洛與尼可地爾，分別具有舒張血管、改善心肌缺血的作用，且聯合使用功效倍增[2]。為明確兩藥聯用治療冠心病心肌缺血的臨床效果，現將我院60例患者分組治療情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2015年7月—2016年9月診治的冠心病心肌缺血患者60例，隨機分為人數均等的對照組和觀察組，各30例。對照組男13例，女17例；年齡44～74歲，平均年齡（59.7±3.4）歲；病程1～8年，平均病程（2.5±1.3）年。觀察組男14例，女16例；年齡45～76歲，平均年齡（60.2±3.7）歲；病程2～9年，平均病程（2.7±1.5）年。本研究均經醫院倫理委員會批準，患者知情同意。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具備可比性。

表1 治療前后心肌缺血變化情況

1.2 治療方法

對照組采取常規藥物治療：給予阿司匹林（拜耳醫藥保健有限公司，20171021，100 mg）口服，100 mg/次，1次/d；口服辛伐他汀（北京萬生藥業有限責任公司，H20050948，20 mg）20 mg/次，1次/d；口服消心痛（山東博山制藥有限公司，H37022795，5 mg）5 mg/次，3次 /d。觀察組在對照組用藥基礎上加施卡維地洛（北京巨能制藥有限責任公司，H20000005，10 mg）加尼可地爾（天方藥業有限公司，H41024517，50 mg）聯合治療：給予卡維地洛口服，1片/次，1次/d；尼可地爾口服，1片/次，3次/d。兩組患者均連續治療12周。

1.3 觀察指標及療效判定標準

對治療前后心肌缺血變化，ST段壓低次數、ST段壓低持續時間和心肌缺血總負荷進行比較[3]。臨床療效判定，顯效：患者臨床癥狀和體征基本消失，血、尿、糞等指標恢復正常，心功能改善2級[4]；有效：臨床癥狀和體征有所好轉，血、尿、糞等指標有所改善，心功能改善1級；無效：臨床癥狀體征無任何改善甚至病情惡化[5]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件處理和分析，計量資料以（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05代表差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

兩組經治療后，觀察組30例中，顯效17例，有效9例，無效4例，總有效率為86.67%；對照組30例中，顯效12例，有效7例，無效11例，總有效率為63.33%。觀察組治療的總有效率高于對照組，差異具有統計學意義（χ2=4.124，P＜0.05）。

2.2 治療前后心肌缺血變化情況

治療后兩組心肌缺血情況比較觀察組改善程度優于對照組（P＜0.05），見表1。

3 討論

冠心病心肌缺血是指冠狀動脈粥樣硬化導致心肌缺血、缺氧的一種心臟病。近年來開發的具有血管擴張作用的β受體阻滯劑，通過阻滯α1受體或直接血管擴張作用降低心臟前、后負荷，因此這些藥物可能較傳統的β受體阻滯劑更適合慢性心力衰竭的長期治療[6-7]。三磷腺苷是間接的鈣通道阻滯劑，可以使細胞膜超極化，從而使慢通道開放所需要的膜超極化消失[8-9]。能抑制竇房結自律性和房室結的傳導性，對房室旁路無影響[10]。卡維地洛屬特異性β受體阻滯劑，具有擴張血管、降低外周血管壓力的作用；尼可地爾屬三磷酸腺苷敏感性鉀離子通道開放劑，具有舒張血管、降低細胞濃度、增加冠脈血流量的作用[11-12]。兩藥聯用可協同增效，達到改善心肌缺血及左室舒張功能的預期效果。

本研究對觀察組30例患者采用卡維地洛與尼可地爾聯合用藥方案，取得滿意效果：相較于常規用藥的對照組而言，觀察組總有效率更高（P＜0.05）。心肌缺血變化情況觀察組改善程度優于對照組（P＜0.05）。應用卡維地洛和尼可地爾聯合治療，可以降低ST段壓低次數，ST段壓低持續時間，心肌缺血總負荷，對心血管狀態得到有效的調整，對于血供不足所致的心肌缺血相關癥體征改善明顯。

綜上所述，卡維地洛聯合尼可地爾在冠心病心肌缺血治療中的應用效果較為理想，通過不同的調節機制降低細胞內鈣離子的濃度，改善心肌缺血的癥狀，發揮兩藥的協同作用，改善心功能，對患者的治療有積極作用。