研究精神分裂癥急性發作期患者心肌酶譜的變化

楊自慧 李學云

心肌酶譜是存在于心肌中的多種酶總稱，是心臟疾病診斷的重要指標，主要用于監測心功能狀態[1-2]，是臨床上用于急性心肌梗死早期診斷、病情監測的常用生化指標。多項文獻報道指出：精神分裂癥患者長期服用抗精神病藥物可能對機體各個系統產生一定不良影響，可能對心臟產生不良影響。另外近年來也有研究報道指出：無論是首發入院的精神分裂癥還是住院治療的精神分裂癥患者，其心肌酶譜均存在一定程度的異常升高[3-4]。據此，本研究試圖探討急性發作期的精神分裂癥患者心肌酶譜變化。本研究以我院的80例精神分裂癥和烏魯木齊市第一人民醫院分院80例健康志愿者為例探索心肌酶譜變化的意義，匯報如下。

表2 病例組患者治療前后的心肌酶譜[U/L]

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院住院部2017年1—12月收治的80例精神分裂癥急性發作期患者為病例組，選取烏魯木齊市第一人民醫院分院健康體檢中心同期收治的80例健康體檢志愿者80例為對照組。排除合并心臟疾病者。病例組患者中：男45例，女35例，年齡28～72歲，平均（50.2±9.5）歲。對照組志愿者中：男48例，女32例，年齡25～74歲，平均（50.6±9.7）歲。兩組一般資料差異無統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

在入組研究后，于次日晨起空腹采集前臂靜脈血5 ml，病例組患者采用全自動生化分析儀（深圳邁瑞BS-800）及配套試劑（深圳邁瑞公司原裝），對照組志愿者（標本來源居民健康體檢）采用的全自動生化分析儀（Cobas-701）及配套試劑（試劑羅氏公司原裝），分別進行心肌酶譜的檢測，包括乳酸脫氫酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、α-羥丁酸脫氫酶（α-HBDH）和天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）。其中病例組患者在治療4周后再次檢測心肌酶譜。

1.3 統計學方法

使用SPSS 18.0軟件檢驗數據資料，計量數據的組間比較采用t檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組受檢對象的心肌酶譜對比

病例組的LDH與對照組比較差異無統計學意義，P＞0.05；CK、CK-MB、AST和α-HBDH水平，病例組均高于對照組，P＜0.05，詳見表1。

2.2 病例組治療前后的心肌酶譜比較

經過4周的治療后，CK、CK-MB、AST和α-HBDH水平逐漸降低，P＜0.05；LDH水平變化無統計學意義，P＞0.05，詳見表2。

3 討論

心肌酶譜包括CK、CK-MB、AST、LDH、α-HBDH，是含有巰基的氨基酸，存在于人體的心肌、肝臟、骨骼、肌肉等組織細胞中[5]，正常人血清中的心肌酶濃度低，大部分以血清蛋白質結合形式存在，但是當人體的部分組織受損或是細胞破壞時，心肌酶會釋放入血液中，導致血清心肌酶水平提高[6]。本研究結果顯示：病例組患者的CK、CK-MB、AST、α-HBDH水平均高于對照組健康志愿者，僅LDH對比差異不具有統計學意義。精神分裂癥急性發作期心肌酶譜水平升高，可能的原因是：患者發病時精神亢奮、躁狂癥狀等導致體內交感神經亢進，兒茶酚胺活性和濃度升高，導致血管收縮反應，進一步導致局部組織缺血缺氧，代謝異常，致使心肌酶釋放入血液循環系統中[7-9]；還有學者認為精神分裂癥患者急性發作期的精神亢奮導致心肌骨骼肌受損，從而導致心肌酶水平升高[10-11]。本結果顯示經過4周的治療后，異常升高的心肌酶水平均下降，提示我們隨著精神分裂癥癥狀的緩解或消失，患者的心肌酶譜逐漸恢復到正常范圍內，說明心肌酶譜的變化是可逆的，在精神分裂癥患者治療過程中監測心肌酶譜變化有助于臨床醫師準確判斷病情嚴重程度，并結合心電圖檢測等排除心臟病變[12]。

綜上所述，精神分裂癥患者急性發作期伴有心肌酶譜的異常升高，隨著病情緩解心肌酶譜逐漸恢復到正常范圍內，臨床上應重視精神分裂癥患者的心肌酶譜監測，及時進行心電圖檢查等排除心臟病變，合理用藥，促進患者早日康復。