個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)痔瘡術(shù)后康復(fù)的影響分析

王仙霞

痔瘡（hemorrhoid）是肛門(mén)部位一種常見(jiàn)的疾病，隨著年齡的增長(zhǎng)發(fā)病率不斷增高，臨床上最有效的治療方法就是手術(shù)切除[1]，但是手術(shù)會(huì)對(duì)患者造成創(chuàng)傷刺激，術(shù)后出現(xiàn)切口疼痛、排尿困難、排便困難等不良并發(fā)癥，給患者帶來(lái)二次傷害，同時(shí)會(huì)對(duì)其呼吸、消化、循環(huán)、內(nèi)分泌等各系統(tǒng)功能產(chǎn)生不良的影響，影響患者術(shù)后康復(fù)[2]，因此患者術(shù)后護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量就顯得十分重要，也對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生一定影響[3]。本研究將我院普外科近3年收治的行手術(shù)切除治療的痔瘡患者120例作為研究對(duì)象，部分患者在住院期間實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施，獲得較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院普外科自2013年1月—2016年1月收治的痔瘡患者120例作為研究對(duì)象，患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且可以收集到患者檢查和治療資料；本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批注，所有患者知情同意。隨機(jī)的分為研究組和對(duì)照組各60例，其中研究組男性43例，女性17例，年齡22～70歲，平均年齡（42.62±4.19）歲，病程1～3年，平均（2.11±0.89）年；對(duì)照組男性44例，女性16例，年齡20～71歲，平均年齡（43.21±3.98）歲，病程1～4年，平均（2.23±0.96）年；兩組患者性別、年齡、病情嚴(yán)重程度等一般資料之間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)照組：本組患者給予常規(guī)臨床護(hù)理，即術(shù)前心理輔導(dǎo)、身體準(zhǔn)備、飲食安排，交代術(shù)中應(yīng)注意的事項(xiàng)和康復(fù)指導(dǎo)等措施。

研究組：本組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上護(hù)理人員和患者進(jìn)行詳細(xì)的溝通，了解患者的個(gè)性特征、文化程度、職業(yè)背景等情況后制定個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)措施，即個(gè)性化心理護(hù)理：根據(jù)患者入院后評(píng)估的心理狀態(tài)，結(jié)合自身情況和病情特點(diǎn)，給予具有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)；飲食干預(yù)和健康教育：根據(jù)患者的身體狀況安排飲食控制，并進(jìn)行相應(yīng)的健康教育，對(duì)不良飲食習(xí)慣和錯(cuò)誤的飲食觀點(diǎn)進(jìn)行及時(shí)的糾正，適時(shí)、適量的調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu)，促進(jìn)傷口愈合；康復(fù)訓(xùn)練：根據(jù)患者自身狀態(tài)制定類(lèi)似肛提肌功能鍛煉、熱敷、按摩腹部等功能康復(fù)計(jì)劃促進(jìn)患者康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

所有患者出院后1周復(fù)查，使用視覺(jué)評(píng)分法評(píng)價(jià)患者術(shù)后疼痛評(píng)分；術(shù)后觀察患者出現(xiàn)切口感染、出血以及肛門(mén)水腫等并發(fā)癥發(fā)生情況，記錄并比較兩組患者切口愈合時(shí)間、住院時(shí)間以及滿(mǎn)意度。

視覺(jué)模擬評(píng)分法（Visual Analogue Scale/Score，簡(jiǎn)稱(chēng)VAS）[4]：在紙上面劃一條10 cm的橫線，橫線的一端為0，表示無(wú)痛；另一端為10，表示劇痛；中間部分表示不同程度的疼痛；滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)[5]：采用滿(mǎn)意度調(diào)查表評(píng)價(jià)，滿(mǎn)分100分，其中評(píng)分≥80分者為滿(mǎn)意，＜80分為不滿(mǎn)意，計(jì)算滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較使用χ2檢驗(yàn)或者Fisher檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x-±s） 表示，組間比較使用t檢驗(yàn)，P＜0.05為表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者康復(fù)指標(biāo)比較情況

結(jié)果顯示，研究組患者首次排尿、排便時(shí)間，切口愈合時(shí)間和住院時(shí)間均短于對(duì)照組，VAS疼痛評(píng)分小于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

結(jié)果顯示，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%，小于對(duì)照組21.67%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較

結(jié)果顯示，研究組患者護(hù)理滿(mǎn)意率為98.33%，高于對(duì)照組73.33%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表3。

3 討論

臨床上救治的痔瘡患者多數(shù)選擇手術(shù)切除的方案進(jìn)行治療，患者的病情會(huì)獲得緩解，但是手術(shù)過(guò)程會(huì)對(duì)患者造成一定程度的創(chuàng)傷刺激，手術(shù)后大多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)傷口疼痛、出血和水腫等并發(fā)癥[6]，嚴(yán)重影響患者的正常康復(fù)，因此痔瘡切除術(shù)后患者的康復(fù)護(hù)理工作是臨床上值得關(guān)注的重要問(wèn)題，常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施沒(méi)有明確的針對(duì)性，只側(cè)重患者圍手術(shù)期的基本護(hù)理，護(hù)理人員排班后存在一定的盲從性和隨機(jī)性[7-8]，護(hù)理工作無(wú)法最大程度的發(fā)揮促進(jìn)康復(fù)的效果[9-10]。因此，隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變，設(shè)計(jì)合理、有效、具體個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)促進(jìn)痔瘡患者術(shù)后康復(fù)具有重要意義。

表1 兩組患者康復(fù)指標(biāo)比較情況（ x- ±s）

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況n（%）

表3 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較n（%）

個(gè)性化護(hù)理服務(wù)是一種重視患者的個(gè)體差異，致力于滿(mǎn)足不同的多元需求。個(gè)性化護(hù)理根據(jù)患者的不同情況和不同需求制定不同的護(hù)理計(jì)劃、實(shí)施不同的護(hù)理措施。它體現(xiàn)了尊重人、理解人、關(guān)懷人的護(hù)理理念，強(qiáng)調(diào)的是一種以人為本的人性化護(hù)理模式。本研究將個(gè)性化護(hù)理模式應(yīng)用于痔瘡手術(shù)患者，結(jié)合心理評(píng)估和輔導(dǎo)，幫助患者保持良好心態(tài)，同時(shí)配合飲食干預(yù)和康復(fù)訓(xùn)練；以期更好的為患者提供服務(wù)，促進(jìn)患者康復(fù)。

本研究中對(duì)研究組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上針對(duì)患者病情的具體程度制定以人為本的個(gè)性化護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，和常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組相比，研究組患者術(shù)后切口感染、出血、肛門(mén)水腫等并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，首次排尿、排便時(shí)間，切口愈合時(shí)間和住院時(shí)間均短于對(duì)照組，VAS疼痛評(píng)分小于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這就說(shuō)明個(gè)性化護(hù)理干預(yù)能夠有效的改善患者術(shù)后疼痛，安撫患者不良情況，改善排尿、排便功能，對(duì)康復(fù)具有促進(jìn)作用，主要是由于護(hù)理措施干預(yù)后患者在術(shù)前消除了緊張、焦慮、不安的不良情緒，患者心理和生理都處在良好的狀態(tài)，通過(guò)飲食干預(yù)和健康教育使患者飲食、康復(fù)訓(xùn)練更為合理和科學(xué)，本次研究結(jié)果與文獻(xiàn)報(bào)道一致[11-13]。

綜上所述，個(gè)性化護(hù)理干預(yù)可有效改善痔瘡術(shù)后患者疼痛程度，促進(jìn)康復(fù)，減少不良并發(fā)癥的發(fā)生。