分析負(fù)壓封閉引流技術(shù)在骨科創(chuàng)傷創(chuàng)面護(hù)理中的效果

楊萬翔 洪蝶 王威

近年來，隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，工業(yè)化以及交通事業(yè)已經(jīng)得到飛速的發(fā)展，各種交通事故以及高空創(chuàng)傷等事件的發(fā)生，使得骨折創(chuàng)傷患者的數(shù)量呈快速增長趨勢[1-2]。骨科創(chuàng)傷創(chuàng)面的種類也越來越多，已經(jīng)成為臨床骨科治療工作以及護(hù)理工作中的共同難題[3-4]。探索一個科學(xué)合理的護(hù)理模式，使患者在骨折術(shù)后減輕疼痛，縮短康復(fù)時間等是臨床工作人員面對的重中之重。本研究特抽取本院進(jìn)行治療的骨科創(chuàng)傷創(chuàng)面患者88例作為研究對象。主要探究負(fù)壓封閉引流技術(shù)（Vacuum Sealing Drainage）護(hù)理的應(yīng)用價值，旨在為改善骨科創(chuàng)傷創(chuàng)面的臨床治療效果。詳細(xì)研究內(nèi)容報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究對象均來源于2016年9月—2017年9月本院收治的骨科創(chuàng)傷創(chuàng)面患者，共88例。經(jīng)患者知情同意后采用單雙號分組法將其分為兩組，分別為44例。該研究提案已經(jīng)上交至醫(yī)院倫理委員會，且經(jīng)過審核，患者均簽訂知情同意書，自愿加入本研究觀察中。傳統(tǒng)組44例患者中，男性與女性分別占23例、21例；年齡35～63歲，平均年齡（50.36±4.51）歲；創(chuàng)面部位：小腿、前臂、足踝、大腿分別占20例、12例、7例、5例。實(shí)驗(yàn)組44例患者中，男性與女性分別占24例、20例；年齡35～61歲，平均年齡（50.30±4.47）歲；創(chuàng)面部位：小腿、前臂、足踝、大腿分別占19例、13例、8例、4例。通過對比以上兩組患者的各資料（性別、年齡以及創(chuàng)面部位）差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間具有相互對比性。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

入院后，兩組患者均進(jìn)行傳統(tǒng)創(chuàng)面換藥護(hù)理，使用雙氧水以及生理鹽水反復(fù)沖洗創(chuàng)面后，使用無菌敷料拭干，使用紗布外敷祛腐生肌藥。保持無菌棉墊或者無菌紗布敷料的清潔和干燥。同時給予患者心理護(hù)理以及康復(fù)訓(xùn)練等。

實(shí)驗(yàn)組采用負(fù)壓封閉引流技術(shù)護(hù)理，在普通病房即可開展負(fù)壓封閉引流技術(shù)護(hù)理。首先將負(fù)壓封閉引流技術(shù)裝置連接上，負(fù)壓控制在200～400 mmHg。局部的負(fù)壓完成引流后，應(yīng)仍舊保證引流管的通暢。對患者的引流液質(zhì)量、流量以及顏色進(jìn)行記錄和觀察。若引流管道出現(xiàn)分泌物堵塞情況，則使用生理鹽水進(jìn)行清洗，或者直接更換新設(shè)備。在引流管的固定中，應(yīng)掌握好張力，防止出現(xiàn)導(dǎo)管滑落情況。尤其值得注意的是，引流管的長度不應(yīng)過長，避免發(fā)生折疊，阻礙引流的通暢性。處理創(chuàng)面時，避免衣物或者被褥接觸，且小幅度進(jìn)行活動，以保證創(chuàng)傷面的負(fù)壓值穩(wěn)定。觀察引流管的通暢性，避免發(fā)生逆流，引發(fā)傷口感染。護(hù)理人員應(yīng)定時為患者更換吸引瓶，所有護(hù)理操作均在無菌環(huán)境下進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

比較分析兩組患者的換藥次數(shù)、創(chuàng)面愈合時間、住院時間、生活質(zhì)量改善情況。

生活質(zhì)量使用GQOL-74量表評價，主要包括軀體功能、心理功能、社會功能以及物質(zhì)生活四個項(xiàng)目，分值均為100分，由患者自行打分，得分越高表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究所涉及的數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，其中計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示組間數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的換藥次數(shù)、創(chuàng)面愈合時間、住院時間比較

經(jīng)不同護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者的換藥次數(shù)、創(chuàng)面愈合時間、住院時間均優(yōu)于傳統(tǒng)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況如表1。

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量各指標(biāo)評分比較

護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量軀體功能、心理功能、社會功能以及物質(zhì)生活各指標(biāo)評分均高于傳統(tǒng)組，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況如表2。

3 討論

在骨科創(chuàng)傷治療中，若患者的創(chuàng)面未得到及時有效的處理，則可導(dǎo)致出現(xiàn)各種創(chuàng)面感染的情況[5-6]。不僅影響了創(chuàng)面的愈合速度，同時可降低患者的生活質(zhì)量。為進(jìn)一步改善患者生活質(zhì)量，應(yīng)在其治療期間予以合理的護(hù)理措施干預(yù)[7-8]。

表1 對比兩組患者的換藥次數(shù)、創(chuàng)面愈合時間、住院時間

表2 兩組患者的生活質(zhì)量各指標(biāo)評分比較

臨床骨科感染方面的護(hù)理技術(shù)不斷發(fā)展，負(fù)壓封閉引流技術(shù)護(hù)理應(yīng)運(yùn)而生，其逐漸成為骨科創(chuàng)傷創(chuàng)面領(lǐng)域的主要護(hù)理方法[9-10]。該護(hù)理技術(shù)不僅對肉芽組織的生長具有促進(jìn)作用，在軟組織創(chuàng)傷的治療方面，屬于一項(xiàng)革命性的進(jìn)步。負(fù)壓封閉引流技術(shù)主要通過將創(chuàng)面與外界隔絕，可有效防止污染和交叉感染發(fā)生。對負(fù)壓值的保證，可使得創(chuàng)面滲出液及時被吸走，進(jìn)而保證了創(chuàng)面的清潔和干燥，可有效抑制細(xì)菌生長[11]。

研究結(jié)果中，實(shí)驗(yàn)組患者的換藥次數(shù)少于傳統(tǒng)組，且其創(chuàng)面愈合時間、住院時間均短于傳統(tǒng)組，P＜0.05。主要是因?yàn)樨?fù)壓封閉引流技術(shù)護(hù)理可將患者創(chuàng)面局部的微循環(huán)改善，將其周圍組織的水腫減輕，進(jìn)而保證創(chuàng)面的愈合速度，保證其營養(yǎng)成分，促進(jìn)肉芽組織的快速生長。生物半透明膜可封閉創(chuàng)面，負(fù)壓則可將敷料和引流管應(yīng)用于創(chuàng)面，達(dá)到充分引流的目的。通過減輕組織水腫，抑制細(xì)菌的生長，進(jìn)而加快創(chuàng)面的愈合速度[12]。結(jié)果同樣顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量各指標(biāo)評分均高于傳統(tǒng)組，P＜0.05。負(fù)壓封閉引流技術(shù)護(hù)理減少了換藥次數(shù)，可提高患者的舒適度，創(chuàng)面愈合時間以及住院時間的縮短，患者可盡早出院，提高生活質(zhì)量。

綜上所述，負(fù)壓封閉引流技術(shù)護(hù)理作為一種新型的方式，其在骨科創(chuàng)傷創(chuàng)面護(hù)理中效果顯著。可促進(jìn)肉芽組織的生長，提高患者生活質(zhì)量。