替吉奧聯合多西他賽治療轉移性乳腺癌的臨床療效觀察

張曉玲

摘 要：目的 探討替吉奧聯合多西他賽治療轉移性乳腺癌的療效及其對血清HER2、VEGF、CA72-4表達水平的影響。方法 將我院2016年1月～2017年12月收治的64例轉移性乳腺癌患者隨機分為研究組和對照組，對照組給予希羅達聯合多西他賽治療，研究組給予替吉奧聯合多西他賽治療，比較兩組患者的臨床療效及對血清HER2、VEGF及CA72-4水平的影響。結果 研究組的總有效率優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；研究組的血清HER2、VEGF及CA72-4水平改善情況優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 替吉奧聯合多西他賽治療MBC的臨床效果好，安全性高。

關鍵詞：替吉奧；多西他賽；轉移性乳腺癌；HER2；VEGF；CA72-4

中圖分類號：R655.8 文獻標識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.20.038

文章編號：1006-1959（2018）20-0128-03

Abstract：Objective To investigate the efficacy of Tegafur，Gimeracil and Oteracil Porassium Capsules combined with docetaxel in the treatment of metastatic breast cancer and its effect on serum HER2，VEGF and CA72-4 expression levels.Methods 64 patients with metastatic breast cancer admitted to our hospital from January 2016 to December 2017 were randomly divided into study group and control group.The control group was given Xeloda combined with docetaxel.The study group was given Tegafur，Gimeracil and Oteracil Porassium Capsules combined with docetaxel treatment，the clinical efficacy of the two groups of patients and the effects of serum HER2，VEGF and CA72-4 levels were compared.Results The total effective rate of the study group was better than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The improvement of serum HER2，VEGF and CA72-4 levels in the study group was better than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion Tegafur，Gimeracil and Oteracil Porassium Capsules combined with docetaxel in the treatment of MBC has a good clinical effect and high safety.

Key words：Tegafur，Gimeracil and Oteracil Porassium Capsules；Docetaxel；Metastatic breast cancer；HER2；VEGF；CA72-4

乳腺癌（breast cancer）是危害女性身心健康的惡性腫瘤之一，其中轉移性乳腺癌由于癌細胞已經出現擴散轉移，單一的外科手術治療效果不佳，需要聯合其他方式來抑制患者體內的癌細胞增殖和擴散[1]。目前臨床上針對轉移性乳腺癌的治療，主要以化療、放療為主，最常見的化療藥物包括氟尿嘧啶類和紫杉烷類，其中多西他賽是紫杉烷類抗腫瘤藥物的代表，而替吉奧是氟尿嘧啶衍生物類抗癌制劑，本研究旨在探討兩種藥物聯合應用于轉移性乳腺癌治療的效果及對血清表皮生長因子受體-2（human epidermal growth factor receptor-2，HER2）、血管內皮生長因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）及糖類抗原72-4（carbohydrate antigen 72-4，CA72-4）水平的影響，具體結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 將鞍山市岫巖縣中心人民醫院腫瘤內科2016年1月～2017年12月收治的64例確診轉移性乳腺癌（metastatic breast cancer，MBC）患者應用隨機數字表法分為研究組和對照組，每組各32例。研究組：年齡36～74歲，平均年齡為（63.29±6.01）歲；其中1處轉移者8例，2處轉移者16例，3處或以上轉移者8例；病理活檢確診浸潤型患者為19例，非浸潤型13例。對照組：年齡36～70歲，平均年齡（62.57±5.97）歲；1處轉移者9例，2處轉移者16例，3處或以上轉移者7例；手術病理活檢確診浸潤型患者為20例，非浸潤型12例。兩組患者基本資料經比較無顯著差異（P>0.05），研究可行。

1.2納入及排除標準 ①納入標準：經檢查確診為乳腺癌，伴有遠端轉移現象，主要包括腦轉移，肺轉移，骨轉移，胸水，腹水等；預計生存期超過3個月；均為首次化療者；均簽署知情同意書。②排除標準：嚴重心腦血管疾病患者；嚴重精神類疾病者；嚴重肝病患者；無癌轉移患者；嚴重腎功能損害患者；化療禁忌癥者；哺乳期及孕期婦女。

1.3方法 對照組給予希羅達聯合多西他賽治療，多西他賽[批號：J20130008；賽諾菲（杭州）制藥有限公司]靜脈滴注，按75 mg/m2給藥，化療第1天給予靜脈滴注1 h。希羅達（批號：J20080101；上海羅氏制藥有限公司）按2.5 g/m2給藥，2次/d，分早晚服用，連續應用14 d，停藥7 d，連續治療2個化療周期。研究組給予替吉奧聯合多西他賽治療，多西他賽用法用量與對照組相同。替吉奧（批號：H20113281；江蘇恒瑞醫藥股份有限公司）2次/d，分早晚服用，連續應用14 d，停藥7 d，連續治療2個化療周期。

1.4觀察指標和判定標準 轉移性乳腺癌治療的效果及對血清HER2、VEGF及CA72-4水平的影響。化療兩個周期后復查磁共振、CT、骨顯像評價療效。療效判定具體標準如下：①完全緩解（CR）：病灶全部消失，維持該種狀態4周以上；②部分緩解（PR）：病灶縮小超過50%，維持該種狀態4周以上；③穩定（SD）：病灶縮小或增大不超過25%，但無新發病灶；④進展（PD）：病灶增大超過25%，或病灶出現轉移跡象。總有效率=（CR+PR）/總病例數×100%。

1.5統計學處理 采用SPSS 18.0軟件分析，計量資料使用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以（%）表示，使用？字2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的療效對比 研究組的總有效率優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1 。

2.2治療后兩組患者的血清指標水平對比 研究組的血清HER2、VEGF及CA72-4水平改善情況優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

乳腺癌是女性最為常見的惡性腫瘤，其發病率逐年攀升。乳腺癌發病早期癥狀不明顯，不易被患者察覺，隨著病程的進展，多數乳腺癌患者可出現乳房隱痛、不適、乳頭溢液等表現，臨床醫師觸診時可發現存在質地較硬型腫塊，疾病發展至晚期可能蔓延浸潤至皮膚、筋膜、胸肌等多個部位，具有極高的臨床治療難度，因此病死率極高[2]。目前臨床上針對乳腺癌主要采取輔助姑息性化療，化療的主要目的是縮小腫瘤體積，進而提高患者的臨床治療效果，提高生活質量及減輕臨床癥狀。

乳腺癌的常見治療藥物有紫杉烷類、氟尿嘧啶類等。其中替吉奧屬于第三代氟尿嘧啶類衍生物，替吉奧屬于復合制劑，其主要成分包括吉美嘧啶、替加氟和奧替拉西。替加氟是五氟尿嘧啶的前體，可在肝細胞色素的細胞毒作用下轉化為五氟尿嘧啶，而吉美嘧啶則是通過抑制二氫尿嘧啶脫氫酶的活性，延長五氟尿嘧啶的生物利用度，奧替拉西可抑制抗腫瘤藥物替加氟的毒副作用。多西他賽屬紫杉烷類抗腫瘤衍生物，具有抑制腫瘤細胞有絲分裂和增殖的作用[3]。

本研究發現，研究組的治療總有效率優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），提示替吉奧聯合多西他賽治療轉移性乳腺癌有助于提升患者的生存質量。VEGF是臨床上用于評價腫瘤等疾病預后質量的重要因子，CA72-4是乳腺癌相關血清腫瘤標志物之一，在乳腺癌中的表達具有極高的特異性和靈敏度，HER2是臨床上用于評價乳腺癌預后的判斷因子之一[4]。本研究中，研究組的血清HER2、VEGF及CA72-4水平改善情況優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），上述結果提示替吉奧聯合多西他賽治療轉移性乳腺癌，可在一定程度上改善患者的血清HER2、VEGF及CA72-4水平，改善患者的預后及生存質量。

綜上所述，替吉奧聯合多西他賽治療轉移性乳腺癌的臨床效果優于希羅達聯合多西他賽，且有助于改善患者的血清水平，可在一定程度上提升患者的遠期預后質量，本研究仍存在一定的不足之處，由于研究時間有限，樣本量相對較少，今后研究需進一步擴大樣本量和研究時間來觀察藥物的臨床安全性和耐受性情況。

參考文獻：

[1]肖宏衛.替吉奧與希羅達分別聯合多西他賽治療轉移性乳腺癌的隨機對照研究[J].現代腫瘤醫學，2013，21（8）：1753-1756.

[2]盛晶.洛鉑與順鉑分別聯合替吉奧治療晚期轉移性乳腺癌的療效比較[J].中國藥房，2017，28（24）：3377- 3379.

[3]杜國威.多西他賽聯合替吉奧治療轉移性乳腺癌25例[J].中國藥業，2014，23（1）：80-81.

[4]李建梅.多西他賽聯合替吉奧治療轉移性乳腺癌的療效及安全性分析[J].解放軍預防醫學雜志，2017，35 （6）：626-628.

收稿日期：2018-7-30；修回日期：2018-8-17

編輯/馮清亮