心理護理對胃癌根治術后患者免疫功能的影響

白茹 陳永俠 王莉

摘 要：目的 探究心理護理對胃癌根治術后患者免疫功能的影響。方法 選擇我院自2017年3月～2018年3月收治的102例行胃癌根治術治療的患者作為研究對象，將其隨機分成對照組和觀察組，每組51例，對照組采用常規護理，觀察組采用常規護理聯合心理護理干預，對比兩組CD4+/CD8+比值、護理總有效率、并發癥發生率。結果 護理前，研究組患者的CD4+/CD8+比值（21.24±3.26）與對照組（21.36±3.45）對比，差異無統計學意義（P>0.05），護理后，研究組患者的CD4+/CD8+比值（30.41±4.50），高于對照組（23.37±4.13），差異有統計學意義（P<0.05）；研究組患者護理的總有效率為96.08%，高于對照組的86.27%，差異有統計學意義（P<0.05）；研究組患者術后并發癥發生率為3.92%，低于對照組的15.69%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對行胃癌根治術治療的患者施行心理護理干預，不僅能有效提高患者術后的免疫功能和整體治療效果，同時還能降低其術后并發癥的發生率。

關鍵詞：心理護理；胃癌根治術；免疫功能

中圖分類號：R473.73 文獻標識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.20.054

文章編號：1006-1959（2018）20-0170-03

Abstract：Objective To explore the effect of psychological nursing on immune function of patients with gastric cancer after radical operation.Methods 102 patients who underwent gastric cancer after radical operation in our hospital from March 2017 to March 2018 were enrolled in the study.They were randomly divided into control group and observation group，51 cases in each group.The control group received routine nursing.The observation group used routine nursing combined with psychological nursing intervention to compare the ratio of CD4+/CD8+，total effective rate of care and complication rate.Results Before treatment，the CD4+/CD8+ ratio（21.24±3.26）of the study group was compared with the control group（21.36±3.45），the difference was not statistically significant（P>0.05）.After nursing，the CD4+/CD8+ratio of the study group patients（30.41±4.50），higher than the control group（23.37±4.13），the difference was statistically significant （P<0.05）.The total effective rate of the study group was 96.08%，which was higher than the control group 86.27%，the difference was statistically significant（P<0.05）；the postoperative complication rate was 3.92% in the study group，which was lower than the control group 15.69%，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion Psychological nursing intervention for patients undergoing gastric cancer after radical operation can not only improve the postoperative immune function and overall treatment，but also reduce the incidence of postoperative complications.

Key words：Psychological nursing；Gastric cancer after radical operation；Immune function

胃癌（gastric carcinoma）是一種發生于胃竇部和賁門部的惡性腫瘤疾病，該疾病不僅發病率高，且致死率也較高，患者死亡率居惡性腫瘤疾病前列[1]。為有效延長患者的生存周期和提高其預后生存質量，臨床多采用胃癌根治術對患者進行治療，該種術式治療效果確切，但是其會導致患者在術后出現免疫功能低下和胃乏力等癥狀，進而會影響患者的轉歸，為此，在手術治療期間還需采取有效的護理措施對患者進行干預[2]。有研究證實，患者心理狀態是影響其預后轉歸的重要因素，其對提高患者術后免疫功能和生活質量均有重要的意義[3]。本文主要探究了心理護理對胃癌根治術后患者免疫功能的影響，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇蚌埠醫學院第一附屬醫院自2017年3月～2018年3月收治的102例行胃癌根治術治療的患者作為研究對象，該項研究已通過醫院倫理委員會批準，且患者均為自愿加入本項研究，將其按隨機數字法分成對照組和研究組，每組51例，對照組男32例，女19例，年齡42～76歲，平均年齡（52.35±2.14）歲，病程3～9.5個月，平均病程 （5.13±1.52）月，其中Ⅱa期28例，Ⅱb期23例；研究組中男31例，女20例，年齡43～75歲，平均年齡 （52.45±2.32）歲，病程4.5～9個月，平均病程 （5.20±1.31）月，其中Ⅱa期27例，Ⅱb期24例，兩組患者年齡、病程、病理分期等資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組采用常規護理干預，術前給患者提供常規的胃腸道準備、營養支持護理，術后，密切監測患者體征變化，并提供胃腸道減壓、運動鍛煉指導護理[4]。觀察組采用常規護理聯合心理護理干預，常規護理方法同對照組，在此基礎上，給患者提供系統的心理護理干預，具體方法有：受疾病應激和對手術治療恐懼等因素的影響，常會導致不少患者在手術期間出現焦慮、緊張等多種負性情緒，為改善和消除患者的這些情緒，護理人員在手術治療期間就需密切關注患者的情緒變化，多與其進行溝通和交流，多為患者講解手術治療相關的知識、成功案例，并及時、正確的解答患者提出的相關問題[5]。另外，護理人員還需引導患者家屬多與患者交流，多給患者照顧和關心，這樣不僅能提供堅強的心理精神支撐供患者積極配合臨床相關治療和護理工作，同時還能降低患者對家庭的愧疚感，從而減輕其心理負擔，進而有助于預后恢復[6，7]。

1.3觀察指標 對比兩組患者護理前后的CD4+/CD8+比值（是反映患者機體免疫功能的指標，CD4+、CD8+均采用單抗紅細胞致敏花環法測定）以及患者護理的總有效率及并發癥發生率。療效判定標準為：①顯效：經護理，患者機體免疫功能指標水平基本恢復至正常水平，且患者在術后未出現明顯的焦慮、情緒低落表現；②有效：經護理，患者機體免疫功能指標水平具有一定的改善，但未完全恢復正常，且出現輕微的負性情緒表現；③無效：經護理，患者機體免疫功能指標水平無明顯改善，且患者術后情緒低落，護理的總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4統計學分析 采用SPSS21.0軟件對所得數據進行統計與分析，用（x±s）表示計量資料，采用t檢驗，用率（%）表示計數資料，采用？字2進行檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者護理前后的CD4+/CD8+比值對比 護理后，研究組患者的CD4+/CD8+比值高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者護理的總有效率對比 研究組顯效45例、有效4例、無效2例，護理總有效率為96.08%；對照組顯效34例、有效10例、無效7例，護理總有效率為86.27%；研究組高于對照組，差異有統計學意義（？字2=6.924，P<0.05）。

2.3兩組患者術后并發癥發生率對比 研究組患者術后并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

胃癌是一種發病率和死亡率均較高的惡性腫瘤，雖然，胃癌根治術的出現有效提高胃癌患者的長期生存率和無瘤生存率[8-10]。但是昂貴的治療費用、手術創傷所致的機體疼痛以及相對較差的預后等因素，均會導致患者在術后產生一些負面情緒或心理，進而會影響其術后康復和預后生存質量，為此，臨床在手術治療過程中需采取有效的心理護理措施對患者進行干預[11，12]。

有研究證實，心理護理不僅能夠改善癌癥患者的軀體癥狀和調整患者的情緒，同時，其還能促進患者機體的免疫效應增強[13]。細胞免疫在胃癌患者機體抗腫瘤免疫中具有重要的作用，其中NK細胞和T淋巴細胞是腫瘤免疫的重要效應細胞，也是宿主對腫瘤細胞形成進行抵抗的第一道防線[14]。因此，臨床認為以T細胞為中心的細胞免疫功能失調與惡性腫瘤的發生發展具有密切的關聯，而CD4+代表了T輔助細胞，CD8+代表了T抑制細胞，若CD4+/CD8+比值降低則代表患者的免疫功能降低[15，16]。

本研究結果顯示，護理后研究組患者的CD4+/CD8+比值（30.41±4.50），高于對照組（23.37±4.13），差異有統計學意義（P<0.05）；研究組患者護理的總有效率為96.08%，高于對照組的86.27%，差異有統計學意義（P<0.05）；研究組患者術后并發癥發生率為3.92%，低于對照組的15.69%，差異有統計學意義（P<0.05）。說明常規護理聯合心理護理干預效果優于單純的常規護理。

綜上所述，行胃癌根治術治療的患者施行心理護理干預，不僅能有效提高患者術后的免疫功能和整體治療效果，同時還能降低其術后并發癥的發生率，因此，其是一種有效的護理干預模式。

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收稿日期：2018-6-12；修回日期：2018-6-21

編輯/雷華