布地奈德鼻噴霧劑對鼻竇炎患者鼻部癥狀的改善作用

楊 劍

（南京市浦口醫院耳鼻咽喉科，江蘇南京 210031）

布地奈德鼻噴霧劑對鼻竇炎患者鼻部癥狀的改善作用

楊 劍

（南京市浦口醫院耳鼻咽喉科，江蘇南京 210031）

目的:探討布地奈德鼻噴霧劑治療鼻竇炎對患者鼻部癥狀的改善作用。方法：182例鼻竇炎患者隨機分為兩組，每組91例。對照組給予甲潑尼龍治療，觀察組應用布地奈德鼻噴霧劑治療，兩組均治療7d。比較治療后兩組患者鼻部癥狀評分、生活質量評分及不良反應情況。結果：觀察組患者治療后各鼻部癥狀評分、不良反應發生率均明顯低于對照組（P＜0.05），觀察組患者治療后生活質量評分明顯高于對照組（P＜0.05）。結論：應用布地奈德鼻噴霧劑治療鼻竇炎，能夠明顯改善患者的鼻部癥狀，提高患者生活質量，且不良反應較少、藥物安全性高。

鼻竇炎；布地奈德鼻噴霧劑；鼻部癥狀；改善作用

近年來，我國鼻竇炎患者逐年增多，生活習慣、飲食健康、環境等多種因素均可導致鼻竇炎的發生。鼻竇炎可分為急、慢性，病情遷延反復，患者常表現為頭痛、鼻塞、嗅覺障礙及膿涕等癥狀，若不及時進行有效的治療，炎癥可擴散侵犯腦組織，造成不良后果，嚴重危害患者生活質量及生命安全[1-2]。臨床上常采用糖皮質激素對鼻竇炎進行抗炎治療，常用藥物為甲潑尼龍，雖可取得一定的效果，但受用多種因素的影響，仍不能明顯降低鼻竇炎患者的再住院率，臨床治療效果并不理想。因此，探尋一種安全、效果顯著的用藥物方案，對鼻竇炎患者具有十分重要的意義[3]。為此，本研究選擇我院收治的鼻竇炎患者，采用不同的用藥方案進行治療，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2016年5月～2017年5月經我院臨床確診后進行治療的182例鼻竇炎患者，均符合鼻竇炎診斷標準[4]。患者隨機分為兩組，每組91例。觀察組患者年齡21歲～75歲，平均（56.39±2.07）歲；學歷：初中及以下22例，高中及中專28例，大專及大學26例，大學以上15例；男48例，女43例；BMI指數（23.46±1.24）kg/m2；病程為3個月～15年，平均（5.31±1.39）年。對照組患者年齡22歲～74歲，平均（56.11±2.21）歲；學歷：初中及以下21例，高中及中專29例，大專及大學25例，大學以上16例；男47例，女46例；BMI指數（23.72±1.02）kg/m2；病程4個月～14年，平均（5.28±1.41）年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究通過我院醫學倫理委員會批準，所有研究對象及家屬均知曉實驗細節，且簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組患者給予甲潑尼龍口服（24mg，1次/d），又稱尤金（天津天藥藥業股份有限公司，國藥準字：H20020224，規格：4mg）。觀察組應用布地奈德鼻噴霧劑（瑞典AstraZeneca AB，國藥準字：J20090079，規格：64μg/噴，每瓶120噴），256μg/次，2次/d。兩組患者均連續治療7d，治療期間隨時監測患者一般狀況，觀察有無用藥后不良反應。

1.3 觀察指標 觀察兩組鼻部癥狀評分改善情況、生活質量及不良反應。⑴鼻部癥狀由患者根據視覺模擬量表(VAS)進行評斷，主要包括面部痛、鼻塞、嗅覺障礙、膿涕四項內容，采用五級評分制，滿分10分，評分越高表明癥狀越嚴重。⑵生活質量評分：采用我院自制生活質量量表，主要包括軀體健康及心理健康評分，每項100分，數值越高表示病患生活質量越好。⑶不良反應主要包括胃腸道反應、皮膚瘙癢紅腫、頭暈頭痛及口腔黏膜白斑等。

1.4 統計分析 采用SPSS 20.0統計學軟件進行統計分析，正態計量數據用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，樣本率的比較采用卡方檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組鼻部癥狀評分比較 兩組患者治療后各鼻部癥狀評分均明顯低于治療前（P＜0.05）；并且，觀察組治療后的各鼻部癥狀評分均明顯低于對照組治療后（P＜0.05）。見表1：

組別面部痛鼻塞嗅覺障礙膿涕

表1 兩組鼻部癥狀評分比較（±s ，n=91） 單位：分

表1 兩組鼻部癥狀評分比較（±s ，n=91） 單位：分

與本組治療前比較：aP＜0.05；與對照組治療后比較：bP＜0.05

對照組治療前8.18±1.068.47±1.477.88±1.658.03±1.76治療后5.72±1.28a4.87±1.43a4.68±1.09a5.28±1.34a觀察組治療前8.04±1.128.42±1.367.69±1.728.11±1.24治療后3.56±1.33ab3.79±1.66ab2.91±1.12ab3.58±1.07ab

2.2 兩組生活質量評分比較 兩組患者治療后心理健康、軀體健康評分均明顯高于治療前（P＜0.05）；并且，觀察組治療后的生活質量評分明顯高于對照組治療后（P＜0.05）。見表2：

表2 兩組生活質量評分比較（±s ，n=91） 單位：分

表2 兩組生活質量評分比較（±s ，n=91） 單位：分

與本組治療前比較：aP＜0.05；與對照組治療后比較：bP＜0.05

組別心理健康軀體健康對照組治療前68.46±5.6459.46±5.88治療后78.24±5.87a74.65±5.48a觀察組治療前68.55±5.2159.42±5.33治療后86.77±5.53ab85.12±5.60ab

2.3 兩組不良反應發生情況比較 觀察組患者口腔黏膜白斑、胃腸道反應、頭暈疼痛、皮膚瘙癢紅腫的發生率均明顯低于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3：

表3 兩組不良反應發生情況比較[n（%）]

3 討論

鼻竇炎是以鼻塞、頭面部疼痛、膿涕及嗅覺障礙為主要表現的一種疾病，在低齡、年老、體質較弱等人群中較為多見，隨著我國人口老齡化，人們生活環境和飲食習慣的變化，鼻竇炎的發病率逐年增高[5-6]。鼻竇炎病情遷延反復，影響其發作的因素較多，增加了治療難度，嚴重影響了患者的身體健康、日常生活和生活質量[7]。

臨床上常選擇糖皮質激素治療鼻竇炎，甲潑尼龍應用較為廣泛，能夠起到較好的抗炎效果，但其藥效維持時間中等，雖能取得一定的療效，但由于受多種因素的影響，對改善患者鼻部癥狀的效果并不理想[8-9]。布地奈德鼻噴霧劑具有高效抗炎作用，肝首過代謝率較高，對機體損害較小。相關研究顯示[10-11]，布地奈德能夠顯著降低鼻部毛細血管的通透性，對鼻竇炎急性發作有較好的預防效果；同時，布地奈德還能有效抑制免疫反應，減少抗體合成，減輕抗原、抗體結合時的酶促反應，從而降低組胺等活性介質的釋放量，進而減輕鼻部癥狀。布地奈德不僅能夠抑制血管收縮物質的合成及釋放，還能減少鼻部組織新生血管形成，降低鼻部血流量；同時，布地奈德空氣動力特性及藥物化學穩定性較好，不易受到其他因素影響，針對鼻部采用噴劑的方式治療有助于提高藥物的生物利用度[12-13]。

本研究對比分析了甲潑尼龍和布地奈德鼻噴霧劑治療鼻竇炎的效果，結果顯示觀察組（使用布地奈德治療）鼻部癥狀評分、生活質量和不良反應情況均明顯優于對照組（使用甲潑尼龍治療）。本研究表明，與以往應用口服甲潑尼龍治療鼻竇炎的方案相比，采用布地奈德鼻噴霧劑治療有助于改善鼻竇炎患者的鼻部癥狀，臨床應用效果確切。雖然均為糖皮質激素，與甲潑尼龍比較，布地奈德噴鼻噴霧劑抗炎效果更強，同時由于用藥方式不同，布地奈德噴鼻噴霧劑針對發生病變的鼻部組織直接用藥，能夠較好的發揮藥效，維持時間相對較長，治療效果顯著，有助于控制病情發展[14]。布地奈德噴鼻噴霧劑治療后，隨著患者鼻部癥狀的改善，患者的生活質量明顯提高，且布地奈德治療的不良反應較少，安全有效[15]。

總之，應用布地奈德鼻噴霧劑治療鼻竇炎，能夠明顯改善患者的鼻部癥狀，且不良反應較少、藥物安全性較高，同時有助于改善患者的生活質量，滿足患者的期望值。

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IMPROVEMENT EFFECTS OF BUDESONIDE NASAL SPRAY ON NASAL SYMPTOMS OF PATIENTS WITH SINUSITIS

YANG Jian

(Department of ENT, Nanjing Pukou Hospital, Jiangsu Nanjing 210031, China)

Objective:To investigate the improvement effects of Budesonide Nasal Spray on nasal symptoms of patients with sinusitis.Methods:182 patients with sinusitis were randomly divided into control group and observation group with 91 patients in each group. The patients in control group were treated with methylprednisolone for 7 days;and the patients in observation group were treated with Budesonide Nasal Spray for 7 days. The nasal symptoms score,life quality score and adverse reactions of patients in 2 groups after treatment were compared.Results:The nasal symptoms score after treatment and incidence of adverse reactions of patients in observation group were obviously lower than control group (P<0.05), while the life quality score of patients in observation group was obviously higher(P<0.05).Conclusions:Treating sinusitis with Budesonide Nasal Spray can obviously improve the nasal symptoms and the quality life of patients; and Budesonide Nasal Spray has less adverse reactions, high drug safety.

Sinusitis; Budesonide Nasal Spray; Nasal symptoms; Improve effect

R765.4

A

1004-6879（2018）01-0022-03

2017-05-06）