髕骨骨折術(shù)后功能障礙給予物理療法+運動康復(fù)治療的 臨床分析

摘要：目的：探討髕骨骨折術(shù)后功能障礙給予物理療法+運動康復(fù)治療的效果。方法：選取2015年9月至2017年11月期間我院收治的髕骨骨折術(shù)后功能障礙患者，共54例。隨機數(shù)字表法分為兩組，對照組27例（采取物理療法），研究組27例（采取物理療法+運動康復(fù)治療），比較兩組的視覺模擬評分（VAS）、膝關(guān)節(jié)功能評分（Bostman評分）。結(jié)果：治療后研究組VAS跟對照組相比，較后者更低；Bostman評分跟對照組相比，較后者更高（P<0.05）。結(jié)論：對于髕骨骨折術(shù)后功能障礙患者，采取物理療法聯(lián)合運動康復(fù)治療，療效確切。

關(guān)鍵詞：髕骨骨折；術(shù)后功能障礙；物理療法；運動康復(fù)

髕骨骨折在臨床較為常見，發(fā)生率約1.65%[1]，隨著手術(shù)內(nèi)固定方式的不斷改進，在手術(shù)基礎(chǔ)上早期行功能鍛煉，可預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮、促進骨折愈合。但術(shù)后康復(fù)是一個復(fù)雜、漫長的過程，若缺乏專業(yè)人員的康復(fù)指導(dǎo)，可能造成功能障礙。膝關(guān)節(jié)伸屈功能障礙屬于髕骨骨折術(shù)后的常見并發(fā)癥之一，本院對于髕骨骨折術(shù)后功能障礙患者，給予物理療法聯(lián)合運動康復(fù)治療，以探究其效果，報道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取2015年9月至2017年11月期間我院收治的髕骨骨折術(shù)后功能障礙患者，共54例。隨機數(shù)字表法分為兩組，各27例。研究組中，男17例，女10例，年齡25～65歲，平均（47.11±2.09）歲。骨折類型：髕骨橫行骨折13例，縱行骨折10例，粉碎性骨折4例。對照組中，男15例，女12例，年齡25～67歲，平均（47.16±2.04）歲。骨折類型：髕骨橫行骨折14例，縱行骨折9例，粉碎性骨折4例。兩組患者上述數(shù)據(jù)組間對比均保持同質(zhì)性（P>0.05），可進行比較。

1.2方法

對照組采取物理療法，行超聲治療，將超聲聲頭移動至患者的髕骨表面和周圍，設(shè)置超聲強度在0.5～1.1W/cm2之間，一次10min，一天1次，連續(xù)治療2周。

研究組在上述基礎(chǔ)上進行運動康復(fù)治療，于術(shù)后1d開始股四頭肌等長收縮訓(xùn)練，一次20～30min，一天3次；并進行踝泵運動，一次20～30min，一天3～4次；術(shù)后2d活動膝部，醫(yī)生用手托住患者的膝部后方，指導(dǎo)患者深呼吸，保持放松狀態(tài)，依靠小腿重力屈曲膝關(guān)節(jié)，并慢慢的伸直，連續(xù)做3～5次。醫(yī)生根據(jù)患者的恢復(fù)情況，逐漸的增加運動實際和強度，訓(xùn)練量以不引起肌肉過度勞累為主，即訓(xùn)練即刻感覺肌肉稍有酸痛，但經(jīng)過休息后第二日疼痛消失為宜。

1.3觀察指標[2]

①采取視覺模擬評分（VAS）評價患者的疼痛程度，0～10分，0分：無痛；1～3分：輕度疼痛；4～6分中度疼痛，7～10分重度疼痛。②采用髕骨骨折療效臨床評分標準（Bostman評分）評價患者的膝關(guān)節(jié)功能，滿分30分，包括疼痛（6分）、運動范圍（6分）、萎縮（4分）、工作（4分）、積液（2分）、輔助物（4分）、爬樓梯（2分）、打軟腿（2分）。分值跟患者的膝關(guān)節(jié)功能呈正比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

此次研究以SPSS23.0版本軟件計算，計量資料用t值檢驗以表示，若組間對比P<0.05，則為差異顯著，此次研究成立。

2.結(jié)果

治療前兩組患者的各評分相比無顯著差異性（P>0.05）。治療后研究組VAS跟對照組相比，較后者更低；Bostman評分跟對照組相比，較后者更高（P<0.05）。具體內(nèi)容見表1。

3.討論

膝關(guān)節(jié)由股骨、脛骨、髕骨組成，其中髕骨在膝關(guān)節(jié)的生理運動中起有重要作用，可維護膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性[3]。髕骨骨折好發(fā)于青壯年，多由直接、間接暴力引起，切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)是主要的治療方式。術(shù)后患者多需采用石膏固定患肢，因此膝關(guān)節(jié)處于伸直位，易造成關(guān)節(jié)僵硬。且加之患者術(shù)后若缺乏專業(yè)人員的指導(dǎo)，功能鍛煉方法不當，或未及時進行鍛煉，易出現(xiàn)關(guān)節(jié)周圍軟組織粘連，所致術(shù)后關(guān)節(jié)活動受限。故對于髕骨骨折術(shù)后患者，應(yīng)在專業(yè)人員指導(dǎo)下，早期進行功能鍛煉，有利于淋巴、靜脈回流，緩解關(guān)節(jié)疼痛。其中進行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練，有利于骨折端良好對位對線，也可改善局部的血運狀況，可促進關(guān)節(jié)液增加，改善軟骨營養(yǎng)，促進關(guān)節(jié)功能恢復(fù)[4]。關(guān)節(jié)負重練習(xí)，可使骨質(zhì)代謝處于平衡狀態(tài)，促進骨皮質(zhì)增厚，使骨骼承重能力增強。物理療法是指應(yīng)用物理能量防治疾病的方法，對于髕骨術(shù)后患者，采用物理療法，將超聲波直接作用在患者的患肢處，利用機械振動所產(chǎn)生的溫熱效應(yīng)，促進局部血液循環(huán)，提高細胞組織活力，促進骨折愈合。此外物理療法對神經(jīng)系統(tǒng)具有雙向作用，可抑制神經(jīng)系統(tǒng)興奮性，達到緩解痙攣、鎮(zhèn)痛的目的，也可使神經(jīng)系統(tǒng)興奮，避免肌肉萎縮、肌無力。因此物理療法聯(lián)合運動康復(fù)治療，在改善關(guān)節(jié)活動范圍、預(yù)防肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮的基礎(chǔ)上，可促進骨折愈合。治療后研究組VAS跟對照組相比，較后者更低；Bostman評分跟對照組相比，較后者更高（P<0.05）。本次研究可見，物理療法聯(lián)合運動康復(fù)治療的效果顯著優(yōu)于單獨實施物理療法。

綜上所述，對于髕骨骨折術(shù)后功能障礙患者，行物理療法聯(lián)合運動康復(fù)治療，療效確切。

參考文獻：

[1]龔麗. 物理療法聯(lián)合運動康復(fù)治療髕骨骨折術(shù)后功能障礙[J]. 世界臨床醫(yī)學(xué)， 2016， 10（16）：43，43-46

[2]張冰.物理療法+運動康復(fù)治療髕骨骨折術(shù)后功能障礙的效果研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（42）：75.