艾灸聯(lián)合藥物治療肝硬化腹水的臨床觀察

摘要：目的：觀察常規(guī)治療聯(lián)合艾灸治療肝炎、肝硬化腹水的療效。方法：采用藥物治療加艾炷隔姜灸與單純藥物對(duì)照。結(jié)果：觀察組治療腹水消退總有效率為94%，對(duì)照組總有效率為78%（P<0.05）。結(jié)論：艾灸聯(lián)合藥物治療能有效地提高患者機(jī)體免疫力，改善血液循環(huán)，提高滲透壓，達(dá)到減少腹水，減輕病痛的目的。

關(guān)鍵詞：艾灸治療；肝硬化腹水；臨床觀察

肝硬化腹水以病毒性肝炎所致最為常見(jiàn)，為減輕患者痛苦，減少藥物的副作用。我院于2000年開始采用艾灸療法聯(lián)合藥物治療肝硬化腹水，取得了較好的效果，現(xiàn)介紹如下。

1、資料與方法

1.1臨床資料本組肝炎、肝硬化并腹水患者100例，男89例，女11例，38～76歲，平均54.3歲，腹圍76～103cm，平均87.3cm，體重56～79kg，平均67kg，平均住院30d。

1.2方法

1.2.1治療方法

將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例，對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療（支持療法、保肝、降酶、抗炎）與中藥（五苓散加減）利尿；觀察組在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，加用艾炷隔姜灸神闕、中極2穴位，隔日1次，30d為一療程。

1.2.2操作準(zhǔn)備

施灸宜安排在午休后，囑患者排空小便，平臥，先指壓按摩穴位，選擇任脈中的關(guān)元（腹正中線，臍下3寸）、氣海（腹正中線，臍下1.5寸）、水分（腹正中線，臍上1寸）[1]等自上至下，按任脈走行方向循序漸進(jìn)地按摩，使患者全身肌肉放松，消除恐懼與緊張心理后，行隔姜灸。

1.2.3操作方法

取新鮮生姜切成直徑約2～3cm、厚約0.3cm薄片，中間用針穿刺數(shù)孔，先在神闕（臍中）、中極（臍下4寸）2穴，涂京萬(wàn)紅軟膏，然后放上姜片，上置艾炷，大小如麥粒，點(diǎn)燃施灸。艾炷燃盡，除去余灰再更換一壯，根據(jù)患者耐受能力，每次施灸3～5壯，施灸時(shí)護(hù)士不得離開患者，密切觀察施灸部位皮膚變化，以皮膚紅潤(rùn)，不起泡為度。

1.2.4觀察方法

治療期間每日測(cè)量腹圍及24h尿量，并記錄，每周做床旁B超1次，及時(shí)觀察分析腹水變化情況。

1.3觀察指標(biāo)

顯效：腹圍縮小，腹水消失，體重減輕；有效：腹圍逐漸縮小，腹水基本消失，體重減輕；無(wú)效：腹水、腹圍、體重?zé)o明顯變化。

2、結(jié)果

兩組腹水消退情況，P小于0.05。

3、討論

肝硬化腹水是慢性肝炎長(zhǎng)期、反復(fù)發(fā)作損害肝組織引起的并發(fā)癥之一，系肝組織彌漫性肝纖維化及結(jié)節(jié)形成，肝內(nèi)血液循環(huán)障礙，門靜脈壓增高，血漿膠體滲透壓降低，導(dǎo)致血漿外滲[2]，中醫(yī)理論認(rèn)為肝硬化腹水是因氣滯濕阻，寒濕困脾，肝脾血瘀，肝腎陽(yáng)虛，肝腎陰虛，彼此功能失調(diào)，氣、血、水壅結(jié)腹中，水濕不化，停聚中焦而致[3]。

艾灸療法是祖國(guó)醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)治法之一，從2000年開始我院運(yùn)用中醫(yī)學(xué)理論，在經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)指導(dǎo)下[4]采用艾炷隔姜灸神厥、中極，借助灸火的熱力，對(duì)穴位進(jìn)行慢性刺激，不斷通過(guò)經(jīng)絡(luò)腧穴作用于全身，達(dá)到溫經(jīng)通絡(luò)，活血行氣，散寒祛濕，消腫散結(jié)，疏通膀胱，運(yùn)化水濕的作用，能有效地改善血管張力和周圍循環(huán)，提高機(jī)體特異性免疫和非特異性免疫水平，升高血漿cAMP水平，使血漿cAMP/cGMP比值接近正常[5]，對(duì)腹水的吸收、消退起協(xié)調(diào)作用。艾炷隔姜灸系運(yùn)用生姜性味辛、溫，歸肺、胃、脾經(jīng)，具有發(fā)散風(fēng)寒、性溫祛寒、解毒之功效；艾絨性味苦、微溫、無(wú)毒，其化學(xué)成份主要是纖維質(zhì)、蛋白質(zhì)和鉀、鈉、鈣、鋁、鎂等離子，有通經(jīng)活絡(luò)、理氣祛寒的功效[6]。神厥、中極屬任脈之穴，當(dāng)艾灸兩穴時(shí)通過(guò)灸火熱力，竄透皮膚，直達(dá)組織深部，主要治療腹中結(jié)塊、水腫、虛脫、小便不利等癥。

通過(guò)2組病例的臨床觀察表明，艾灸聯(lián)合藥物治療肝硬化腹水明顯優(yōu)于單純應(yīng)用藥物治療，且無(wú)副作用。

參考文獻(xiàn)：

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