分析抑郁癥患者采取臨床路徑護理模式的效果評價

摘要：目的：探析抑郁癥患者行臨床路徑模式的效果。方法：選取2017年6月-2018年7月本院接收的64例抑郁癥患者為研究對象，根據患者入院單號、雙號將其平均分為兩組，各32例，對照組行常規護理，研究組在接受臨床路徑模式，對比兩組護理效果。結果：研究組護理后HAMD評分較對照組更低，而生活質量及護理滿意度較對照組更高，差異均存在統計學意義（P<0.05）。結論：抑郁癥患者護理期間，實施臨床路徑模式不僅可以改善患者日常生活質量及抑郁情緒，同時有助于縮短護患間距，改善患者對護理人員工作的看法，值得臨床領域進一步采納和推廣。

關鍵詞：臨床路徑模式；抑郁癥；漢密爾頓抑郁量表

抑郁癥又被成為抑郁障礙，臨床特征以持久且明顯的心境低落為主，其是心境障礙較為常見的一種類型[1]。臨床表現包括自卑抑郁、情緒低落、心境低落等，有些甚至出現自殺及悲觀厭世現象。現階段，如何促進抑郁癥治療效果的提高已經成為相關人員研究的重點。而臨床路徑模式是近些年來新興的一種護理方式，其在抑郁癥護理方面效果顯著[2]。本次研究主要針對本院接收的抑郁癥患者行臨床路徑模式效果進行探析，以下是詳細報道。

1、研究資料與方法

1.1 研究資料

將2017年6月-2018年7月本院接收的抑郁癥患者64例納入至本次研究中，以患者入院單號、雙號為依據完成平均分組，各32例，對照組中，男患與女患數量比為18：13，年齡22歲-56歲，均齡值數（35.26±2.12）歲；研究組中，男患與女患數量比為19：12，年齡23歲-55歲，均齡值數（35.41±2.32）歲，組間基礎資料差異統計學無意義（P>0.05）。經本院倫理委員會批準；所有患者均在自愿的前提下簽署了知情研究協議書；將哺乳期或者妊娠期婦女、存在嚴重精神障礙、伴有肝、腎及心臟等嚴重器官功能不全者及藥物依賴者排除[3]。

1.2 方法

1.2.1 對照組。常規護理模式：用藥指導、入院健康教育宣傳、心理護理等，根據每位患者心理狀況實施相應的護理對策。

1.2.2 研究組。臨床路徑模式：①入院評估：在患者入院后評估患者病情、疾病認知狀況等，為患者及患者家屬講解臨床路徑的目的及內容，以便患者及其家屬更加理解和支持護理工作，與此同時，開展相應的健康教育宣傳，使患者主動配合護理人員工作，促進護理效果的提高；②實施臨床路徑：臨床路徑護理內容包括健康教育宣傳、入院宣傳、心理護理、藥物指導及飲食護理等。首先，在患者入院后開展入院指導，并其講解醫院制度，帶領患者熟悉病房環境，并為其介紹主要護理人員及醫生，盡可能的將患者陌生感、緊張等情緒消除。加強病房內管理，通過分散患者注意力及播放音樂等方式，幫助患者保持積極向上的心態；其次，住院過程中，幫助患者將各項檢查工作做好，并開展飲食護理，為患者制定平衡飲食方案，告知患者盡量食用容易消化、清淡及營養物質；此外，開展心理護理，主動與患者交流、溝通，掌握其心理狀態，特別是存在自殺傾向的患者，應加強對其重視程度，并開展相應的疏導。用藥指導：為患者講解藥物使用方法、劑量及可能引發的不良反應；最后，出院前，告知患者根據醫生囑咐服用藥物，在規定時間內來院復查；告知患者多參與社交活動，為患者講解如何放松和調控情緒，使其保持積極向上的心態，避免病情加重。

1.3 觀察指標。對比兩組護理前后抑郁評分、生活質量評分及護理滿意度。抑郁評分判定依據為漢密爾頓抑郁量表（HAMD）；生活質量判定依據是SF-36[4]；護理滿意度判定：分值總計100分；①分值在80分-100分表示非常滿意；②分值在60分-79分表示較為滿意；③分值在60分以下表示不滿意。（較為滿意例數+非常滿意例數）/總例數*100%=護理滿意度。

1.4 統計學方法。本次研究中，計量資料（ ±s）及計數資料（%）的處理均應用統計學軟件SPSS18.0處理，分別采用t和x2進行檢驗，若組間對比檢驗值是P<0.05則代表差異統計學意義成立。

2、結果

2.1 對比兩組護理前HAMD評分及生活質量評分

在HAMD評分及生活質量評分方面，研究組與對照組護理前差異均無統計學意義（P>0.05）；護理后，研究組均較對照組更優，差異存在統計學意義（P><0.05），結果見下表1：

3、討論

據有關資料顯示，抑郁癥屬于世界第四大疾病，近些年來，隨著生活節奏的加快，生活及工作壓力的增加，抑郁癥患者逐漸增多，并呈上升趨勢，該病對患者身體及心理造成了一定影響。

臨床路徑護理模式是近些年來新興的一種成本較低且具備較高經濟效益的護理模式，其需要對患者臨床病情變化狀況進行觀察，并以此為依據制定護理方案。以患者飲食、病情變化及運動狀況為依據，制定臨床護理路徑方案，在醫護人員協助下，根據臨床路徑護理方案開展護理，由患者入院開展，為患者介紹醫院環境，幫助其及早適應醫院，以此減輕其心理壓力，然后根據患者情緒變化，實施用藥、心理、飲食等護理，使患者及早恢復健康，主動與患者交流、溝通，了解患者內心情感變化，通過引導方式使患者主動配合醫護人員工作，縮短護患距離，改善兩者關系。

經本次研究結果可知，研究組與對照組護理前HAMD評分及生活質量評分差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，研究組HAMD評分較對照組更低，而生活質量評分較對照組更高，差異存在統計學意義（P<0.05）；由此可見，臨床路徑護理模式有助于患者抑郁癥狀的改善，使患者及早融入到正常生活中，改善了患者日常生活質量；在護理滿意度方面，研究組較對照組更高，差異呈統計學意義（P<0.05），由此可見，臨床路徑護理模式從多個方面為患者提供優質服務，讓患者感受到了醫護人員的關心和愛護，進而改善了兩者的關系，更加滿意護理人員工作。

總而言之，將臨床路徑模式應用于抑郁癥患者護理中，有助于患者日常生活質量的提高，而且能夠減輕患者抑郁狀況，促進護理滿意度的提高。

參考文獻：

[1]韋有芳， 王曉楓. 臨床路徑管理對首發住院抑郁癥患者影響的臨床對照研究[J]. 精神醫學雜志， 2016， 29（1）： 13-15.

[2]趙建萍， 王萌. 臨床路徑在躁狂抑郁癥護理中的應用[J]. 醫療裝備， 2017， 30（11）：109-111.

[3]何逸，孔婉文， 劉培建. 原發性高血壓并抑郁癥改良中醫臨床路徑的臨床觀察[J]. 江西醫藥， 2017， 52（6）：493- 496.

[4]謝紅芬， 胡啟梅， 羅娟， 等. 基于人際關系模式的家庭訪視在抑郁癥患者中的應用及效果評價[J]. 中華護理雜志， 2016， 51（11）：1371-1375.