在療養康復中如何實施心理護理

一、概述與定義

定義

心理護理指在護理全過程中，護士通過各種方式和途徑，積極地影響病人的心理狀態，幫助病人在其自身條件下獲得最適宜的身心狀態。

概述

一般來說，一個健康的人在進入患者角色后，往往由于疾病的折磨、醫院診療環境的陌生、新的人際關系的出現等，會產生一系列的特有的心理活動。心理護理的任務就是在病人的心理活動規律和反應特點，并針對病人的心理活動，采用一系列良好的心理護理措施，去影響患者的感受和認識，改變患者的心理狀態和行為，幫助患者適應新的人際關系以及醫療環境，盡可能為患者創造有益于治療和康復的最佳心理環狀態、使其早日恢復健康。

二、心理護理的意義

由于心身疾病的治療和轉歸與心理社會因素更加密切，病人的情緒狀態和心理變化直接影響著疾病的治療效果和康復程度，因此，對心身疾病的心理護理就顯得格外重要。主要目的在于：

1.解除病人對疾病的緊張、焦慮、悲觀、抑郁等情緒，增強戰勝疾病的信心。

2.正確及時的健康教育，使病人盡早適應新的角色及住院環境。

3.幫助病人建立新的人際關系，特別是醫-患關系，以適應新的社會環境。

一個人生病后，其社會角色也隨之而發生改變。由于突然充當病人角色以及生活環境、人際關系的改變，病人往往難以一下子適應，會出現一些心理問題，這就需要通過心理護理，幫助病人創造有利于治療和康復的最佳心理狀態。心理護理不但有利于病人康復，還能貫穿于對病人實施的整體護理中，提高護理效果。也有利于提高臨床治療效果，使病人早日康復。

三、療養中的心理護理

心理護理的現狀

心理護理的概念在國內外尚未統一，目前較為認可的是涵蓋心理護理的主體（護士）、客體（患者）、存在的解決問題方法體系（心理學理論及技術）、具體目標（心理問題）這四大基本要素，其相互依存、彼此相扣，構成環狀的運轉體系，在運行的過程中不可出現任何部位的空缺，否則都會導致運轉體系崩潰。

心理護理的實施

心理護理實施前，還需健全規范化程序，保證護理程序的順利進行，并對護理人員進行培訓，提高護理人員整體專業能力和綜合素質，加強護理人員專業技能的培訓和考核，培養護理人員的團隊意識和團隊管理能力，建立較為完善的療養員道德體系和健康教育知識體系。療養院的老年人多數子女工作較為繁忙，鮮有時間陪伴，使得老年人獨自生活，極易產生孤獨的感覺，尤其是一些老年干部，年輕時具有較為重要的社會地位，一旦安靜下來，可能產生較大的心理落差。另外老年人多數合并有高血壓、糖尿病、冠心病等疾病，部分療養員甚至生活不能自理，極易因疾病或身體上缺陷變得十分敏感，多疑多思，十分缺乏安全感，不易建立信任感，可能因極小的事情產生較大的情緒波動，如憤怒等；部分有身體缺陷（眼睛或口齒不便等）者易產生精神抑郁等情緒。故而護理人員可多關心、陪伴療養員，多傾聽療養員訴說以往的工作經歷和生活，并可有肢體上的語言，使療養員感受到護理人員的真心，從而建立良好的關系，還可通過深入溝通，了解療養員的心理特點、性格特征及個人經歷等，從而制定出針對性的心理護理措施，確認該項護理措施的可行性后，需認真貫徹實施。

另外還需為療養員提供更好的住宿環境，諸如：穩定的電源、各種生活必需品、生活用品的消毒、保證房間的清潔衛生及空氣流通，定期清洗更換被褥。在房間內放置綠色盆栽，房間顏色換成可以使人放松的溫和色彩，在室外還可創造一個放松的廣場，在廣場上的每一角都有不同的休息娛樂方式，諸如閱讀角可提供較為豐富的書籍；美術角可提供較為美觀的畫作及作畫用品；音樂角可播放較為輕松愉快的音樂等等，為療養員提供較為輕松的環境。護理人員在進行服務時，還需保證良好的儀表及精神面貌，諸如簡潔的服飾、得體的舉止、文明用語、氣質高雅及體貼的態度等，給療養員一種禮貌、尊重及舒適的感覺。護理部多次舉辦倫理及美學知識講座，并進行禮儀培訓，規范護士的走、坐、站、蹲、拾物等基本姿勢，對護士著裝、儀表及禮儀，用自己的行為創造美的境界，為療養員提供愉悅的體驗。在心理護理的實施中，溝通交流是保證心理護理實施的重要手段，有醫學實踐證實[17]，多數的醫療矛盾和糾紛均是因言語溝通不夠和言語不當造成的，其中醫學語言的應用是醫護人員和療養員之間進行溝通和傳遞信息的工具，也是思維的工具。因此護理人員在與療養員建立良好的護患關系時，還需強化從醫者的角色意識，學會控制情緒，但也要有一定的應變能力，且在進行溝通時，還需注意說話態度、表述語氣及選擇措詞等，需要將醫學口語、體態語及書面語進行良好的結合。“以健康療養為中心”逐漸轉變成“以療養員為中心”，甚至“以療養員的健康為中心”，應用于以人為本的服務里面，提高服務質量，不僅在生理上解除病痛，還需在心理上獲得愉快和安慰。

心理護理的展望

心理護理在療養中有著重要的作用，不僅體現在心理和疾病本身，還可擴展到預防、保健、生活質量等方面，其過程是一個動態的、連續的整體系統，而不是一種階段性操作。各個階段是相關聯的，且心理問題也是變化的，因此如何提高心理護理質量，仍需現階段護理人員不斷研究。

四、心理護理在療養中的作用

暗示作用

心理護理在療養中存在一定的暗示作用。在社會學和心理學的研究結果中提到：在人們的社會交往活動過程中，心理暗示的行為較為常見。在療養中，這種心理暗示通過心理護理有加強的效果，療養員對于身體健康較為看重，因此對于醫護人員有著較強的依賴感。從而幫助療養員接受自身的角色定位，通過了解療養員的各項心理需求，可提高臨床護理工作質量的提高。有國外研究顯示：進行積極的心理暗示，有利于療養員身體狀態的康復。在療養中進行積極的心理護理，可充分調動療養員的能動性（自我改善、自我維持及自我調節），樹立恢復健康的自信心，保持良好的情緒和心理狀態。

疏導作用

心理護理在療養中存在疏導作用。療養員多數因身體或心理上的不適進入療養院，再加上對于陌生環境的緊張等，均可產生一定的不良情緒。護理人員除了向療養員介紹環境，幫助其適應外，還需為療養員創造一個較為溫馨、放松的環境，通過外界環境為療養員營造一種適宜康復的狀態，從而改善療養員的心理狀態，促進療養的身心健康。