多元化護理應用于重癥監護室護理體會

摘要：目的：觀察在重癥監護室行多元化護理的臨床效果。方法：回顧性分析隨機選取本院自2015年8月～2017年8月在重癥監護室接受急救診治的患者102例，將其隨機分成兩組，分別為對照組51例，患者均行常規護理作重癥患者監護，觀察組51例，患者在常規護理的基礎上行多元化護理作重癥患者監護，對兩組患者的護理差錯，患者滿意度及醫療糾紛發生率作比較。結果：觀察組在護理差錯，醫療糾紛發生率方面顯著低于對照組，但在患者滿意度上高于對照組。結論：在重癥監護室中采用多元化護理能夠大大提高護理效果，有效減少護理差錯及醫療糾紛，值得進行臨床推廣。

關鍵詞：重癥監護室；護理；臨床效果

重癥監護室屬于重癥醫學學科臨床基地，它能夠及時給由于各種原因致使多個器官及系統出現功能障礙危及生命的患者提供高質量醫學監護及救治技術。ICU通過先進的診斷及治療設備與技術，對病情作連續，動態的定性和定量觀察。ICU還通過有效干預措施，為重癥患者提供高質量的生命支持，改善生存質量。重癥患者的生命支持技術水平是醫院綜合救治能力的直接反應，是醫院整體醫療實力的體現。為了了解重癥監護室行多元化護理的臨床效果，對我院接受診治的患者行多元化護理，現今具體情況如下所示。

1、資料與方法

1.1 一般資料：

本文的研究對象是隨機選取我院自2015年8月-2017年8月收治的82例ICU收治的重癥患者，隨機將患者分為研究組（n=41）和對照組（n=41）。研究組患者中，男性患者23例、女性患者18例，年齡37-69歲，平均年齡為（47.3±6.8）歲，住院天數在12-48天之間，平均（20.2±2.1）天；對照組患者中，男性患者23例、女性患者18例，年齡35-71歲，平均年齡為（48.6±4.7）歲，住院天數在14-49天之間，平均（21.3±1.5）天。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者：采用常規護理措施，由病區護士實施健康教育，主要內容包括：（1）入院指導：向患者介紹病室環境、主治醫生護士等相關資料，告知患者一些常規性檢查；（2）藥物護理：常規吸氧、補液以及營養支持；（3）環境護理：做好患者病房內的環境衛生，盡量控制家屬探視人數和時間，做好病房內出入人員的記錄；保持患者病房環境的濕度與溫度[3]。

1.2.2 觀察組患者：在常規護理的基礎上采用多元化護理措施，主要內容包括：（1）基礎護理：護理人員應為患者進行擦洗的過程中，應盡可能的避免患者全身裸露，保護患者的隱私；（2）心理護理：盡管入住我院ICU的患者普遍病情偏輕，一般住7-30就轉監護后病房或者直接出院，但仍有部分患者表現出抑郁、煩躁、恐懼等心理障礙，護理人員要根據患者自身實際情況，結合患者家屬探視時間，請家屬配合做好患者的心理護理工作，積極給予患者關心和幫助，建立良好的護患關系，取得患者信任；（3）認知護理：護理人員應當每天對患者以及探視家屬進行必要的認知教育，其主要從患者疾病的發生原因、飲食過程需要注意的問題、臨床并發癥發生時需采取的救治辦法等幾方面入手，并對患者探視家屬提出的問題認真耐心的回答[4]。

1.3 統計學處理：

所有數據均用SPSS17.0軟件進行分析，計量資料用均數和百分比表示，用t檢驗，計數資料用x2檢驗，p >0.05。本研究選取我院自2015年8月-2017年8月收治的82例ICU重癥患者，隨機將患者分為研究組和對照組，給予不同的護理方法，觀察比較兩組患者的護理差錯率、醫療糾紛率以及對護理工作的滿意程度，從而探討多元化護理在ICU護理中的臨床效果。

2、結論

對觀察組患者患者行多元化護理，主要措施如下：① 改善監護環境：醫院保證患者的病房空氣清新，室溫保持在22～25℃，維持和諧氣氛。可以適當的播放輕音樂，以此來刺激患者腦垂體進一步釋放內啡肽以達到鎮痛的作用，緩和患者交感神經過度緊張。將病房用綠色植物修飾，保持環境整潔，令患者產生溫馨感，盡量避免電話、呼吸機等噪音量。②有效用語：護士的語言交流技術是保證護理質量的關鍵，故而ICU責任護士需要掌握多種語言，由于受到氣管插管的約束，患者的語言交流能力也會受到限制，所以護士需要采用類似“啊”、“恩”等非語言交流。 ③ 基礎護理：護士需要盡可能避免患者全身裸露次數，在幫助患者做擦浴，灌腸，導尿之類的操作時，應給與遮擋，充分保護患者的隱私，避免患者出現緊張不安情緒。④心理護理：護理人員需加強與患者的交流溝通，這有利于對患者的心理疏導，其次要有針對性的轉移患者的注意力，消除內心的不良情緒，養成良好樂觀的心態，樹立戰勝病魔的信心，及早的治療康復。對有孤獨感和恐懼感的患者，護理人員應給與親切的關懷和安撫，使其在精神上有溫馨感。⑤ 認知護理：護理人員應每天對患者及其家屬進行必要的認知教育，主要包括：患者疾病的發生原因、飲食過程中注意的細節、臨床并發癥發生時可采取的預防措施等相關內容，對患者提出的疑問護理人員需詳細耐心的進行解答。⑥ 處理異常情況：護理人員需要時刻注意患者的病情變化，尤其是對細微變化的觀察，善于發現患者精神障礙先兆，在夜間應加強巡視，主動觀察細微病情變化。⑦ 針對性護理：在治療疾病的過程中，護理人員需要針對不同社會層次，不同社會地位及宗教信仰患者采用針對性護理治療。為患者提供常規護理治療，盡可能滿足經濟基礎好的患者家屬要求，為文化層次較低患者講解服藥說明，解答患者的疑問，保證患者滿意度。

綜上所述，在重癥監護室中采用多元化護理能夠大大提高護理效果，有效減少護理差錯及醫療糾紛，值得進行臨床推廣。

參考文獻：

[1]儲靜， 曹寶花. 重癥監護室的多元化護理價值取向探討[J].解放軍護理雜志，2010，27（10）： 793 C 794.

[2]倫桂蓮，梁健桃. ICU多元化護理查房模式的實踐與探討[J]. 全科護理，2012，7（18）：1670 1671.

[3]王玉華，李永青，郝曉莉. 多元化護理在ICU病房中的應用[J].齊魯護理雜志，2015，13（6）： 110 C 111.