早產兒呼吸暫停治療中改良體位護理的應用價值分析

摘要：目的：對早產兒呼吸暫停治療中體位改良護理的作用效果予以探究。方法：以我院2016年8月-2017年12月期間接診的76例早產兒為例，使用隨機數字表法將其分為對照組、研究組，均38例，向對照組提供常規仰臥位護理，在此基礎上，向研究組提供改良體位護理，現對比了兩組護理效果。結果：護理后，研究組呼吸暫停發作次數及時間少/短于對照組，差異有顯著性（P<0.05）；研究組心率、呼吸、血氧飽和度改善程度優于對照組，差異有顯著性（P<0.05）。結論：體位改良護理的有效開展，對早產兒病情改善及預后恢復具有良好的意義。

關鍵詞：早產兒；呼吸暫停；體位改良護理；效果

呼吸暫停在早產兒臨床疾病中較為常見，表現為心率低于100次/min，呼吸暫停時間高于20s，且伴有肌力低下，與感染、胃食管反流、體位不當等因素有關，一旦處理不及時，則會誘發腦損傷，甚至猝死[1]。為此，本次研究以我院早產兒為例，在其臨床治療中采用體位改良護理，如下。

1資料與方法

1.1一般資料

以早產兒為例，共納入76例早產兒，選自我院2016年8月-2017年12月，均符合納入及排除標準，按照隨機數字表法將其分為對照組38例，男女比例20：18，日齡為1-6d，出生體重為930-2463g。研究組38例，男女比例22：16，日齡為1-7d，出生體重為935-2457g。經比較，得知兩組基本情況（日齡、出生體重、性別結構等）無差異（P>0.05）

納入標準：①均表現出體溫低、發紺、心率減緩等癥狀；②患兒家長均知曉研究，且自愿簽署知情同意書；③發病時間至出生<10d。排除標準：①合并肝腎功能不全；②伴有先天性心臟病、免疫功能缺陷、感染性疾病等。

1.2方法

對照組采取常規仰臥位護理，即喂奶后0.5h，將溫箱床頭抬高20°-30°，保持患兒頭部偏向一側，定時更換體位，以每隔3h更換1次為宜。

研究組在則采取改良體位護理，如下：①適當調節環境溫度，維持患兒恒定體溫，保持周圍環境安靜，減少噪音，以免影響患兒腦部發育，另外，調節環境光線，降低患兒視網膜損傷程度；②溫水注入一次性靜脈營養輸液袋內，保持液體量為輸液袋容積的1/3-1/2，排凈空夾緊，確認無漏水后，使用棉布包裹輸液袋，并放在溫箱小床內，形成簡易水床，另外，取柔軟棉布制成橢圓形，且圍繞患兒，以患兒四肢觸及四周棉布即可；③患兒取俯臥位，緊貼溫箱床，呈蛙狀，頭偏向一側，以每隔3h更換1次體位為宜；④連接多功能心電監護，密切監測患兒生命體征及血氧飽和度變化。

1.3 觀察指標

比較兩組呼吸暫停發作次數及時間，以及心肺功能（心率、呼吸、血氧飽和度）

1.4統計學分析

以統計學軟件SPSS21.0為處理工具，計量資料表示為“x±s ”，以t檢驗，P<0.05，說明差異有統計學意義。

2結果

2.1比較兩組呼吸暫停發作次數及時間

護理后，研究組呼吸暫停發作次數少于對照組，且研究組呼吸暫停發作時間短于對照組，差異有顯著性（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組心肺功能

護理后，研究組心率、呼吸次數少于對照組，但研究組血氧飽和度高于對照組，差異有顯著性（P<0.05），見表2。

3討論

有研究指出，呼吸暫停的發生和胎齡有關，且呈負相關，即胎齡不足28周胎兒，呼吸暫停發生率為90%‘，胎齡30-32周胎兒，呼吸暫停發生率為50%；胎齡34-35周胎兒，呼吸暫停發生率為7%。針對呼吸暫停的治療，通常采用氧氣輔助支持、呼吸中樞刺激藥物等方案，但療效欠佳。隨著相關研究的進一步分析，指出體位護理在其治療中具有顯著作用效果。本組結果得出，研究組呼吸暫停發作次數及發作時間、心肺功能均較對照組優（P<0.05），和文獻[2]結果相符，說明改良體位護理中采取俯臥位在早產兒呼吸暫停治療中具有一定的可行性、有效性。原因如下：（1）俯臥位，可以促進動脈氧分壓、肺順應性的改善，由此增加潮氣量；（2）俯臥位，利于早產兒呼吸系統的健康發育，提高血氧飽和度，降低低氧血癥發生率，進而減少呼吸暫停發作次數，可能與以下幾點內容有關，即俯臥位時，可以幫助患兒維持最佳肺下段通氣，提高肺通氣/血流比值，使其維持合適范圍內；增強膈肌活動，提高胸廓協調性，以達到改善動脈氧合的目的；促進胃排空，以防胃食管反流，降低呼吸暫停發生率。（3）選擇俯臥位，能夠促使患兒在溫箱床上的姿勢與子宮內時一致，增強患兒內心安全感，減少恐懼、煩躁、焦慮等異常表現，避免驚跳及擁抱反射的發生，從而延長患兒睡眠時間、減短覺醒時間。筆者結合本次研究結果，以及工作經驗認為呼吸暫停早產兒治療中采取俯臥位時，應安排專人看護，持續多功能心電監護，重視起生命體征及血氧飽和度變化，避免發生窒息，或是猝死。

綜上，呼吸暫停早產兒治療中應用體位改良護理，對其疾病恢復、心肺功能具有了良好的作用，效果顯著，值得應用。

參考文獻：

[1]薄杰，鄭新.不同體位鼻飼對早產兒呼吸暫停的影響[J].齊魯護理雜志，2016，22（17）：93-94.

[2]顧利燕.體位改良護理在早產兒呼吸暫停治療中的應用[J].護理實踐與研究，2017，14（21）：95-97.