凝血酶聯(lián)合奧美拉唑治療上消化道出血的療效分析

摘要：目的：探討凝血酶聯(lián)合奧美拉唑治療上消化道出血的臨床療效。方法：選擇2016年4月～2017年4月收治的上消化道出血患者60例，隨機(jī)分為兩組，每組30例，對(duì)照組患者單純給予奧美拉唑治療，觀察組則在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合凝血酶治療，并對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行分析比較。結(jié)果治療后，觀察組平均止血時(shí)間少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論凝血酶聯(lián)合奧美拉唑治療上消化道出血的療效確切，值得在臨床中廣泛推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：凝血酶；奧美拉唑；上消化道出血

上消化道出血在臨床內(nèi)科中較為常見，其病因主要是消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、出血糜爛性胃炎及胃癌等[1]。臨床表現(xiàn)為嘔血和（或）黑糞，常伴有血容量減少，甚至引起急性周圍循環(huán)衰竭[2]。上消化道出血起病較急，且病情進(jìn)展較快，若治療不及時(shí)，極易危及患者生命安全[3]。奧美拉唑?yàn)榕R床治療上消化道出血的常用藥，為了進(jìn)一步探討奧美拉唑聯(lián)合用藥的臨床效果，我們觀察了凝血酶聯(lián)合奧美拉唑治療上消化道出血，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年4月～2017年4月收治的上消化道出血患者60例作為觀察對(duì)象，患者均有不同程度的嘔血和（或）黑便，均經(jīng)胃鏡等檢查確診，符合上消化道出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。將60例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組30例。對(duì)照組患者男17例，女13例；年齡20～68歲，平均（39.3±4.3）歲；出血原因中，消化性潰瘍出血10例，出血性胃炎8例，食道靜脈曲張破裂出血7例，急性胃黏膜病變5例。觀察組患者男18例，女12例；年齡21～68歲，平均（38.9±3.8）歲；出血原因中，消化性潰瘍出血9例，出血性胃炎8例，食道靜脈曲張破裂出血8例，急性胃黏膜病變5例。排除合并其他消化道疾病、嚴(yán)重肝、腎功能異常及精神疾病患者。兩組患者均知情同意，簽署知情同意書。兩組患者出血原因、性別、年齡等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2治療方法

兩組患者均給予常規(guī)對(duì)癥治療，補(bǔ)液、補(bǔ)充血容量、胃腸減壓、抗感染等。在此基礎(chǔ)上，給予對(duì)照組患者奧美拉唑治療，將40mg奧美拉唑加入到100ml的0.9%氯化鈉溶液中靜脈滴注，1次/d；觀察組則在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合凝血酶治療，將2000U凝血酶加入到20ml的0.9%氯化鈉溶液中口服，2次/d。連續(xù)7d為1個(gè)療程。

1.3評(píng)定指標(biāo)

療效判定分為顯效、有效、無效[5]。顯效：治療3d后，患者黑便、嘔血消失，大便隱血陰性；有效：治療5d后，黑便、嘔血消失，大便隱血試驗(yàn)陰性；無效：治療5d以上，患者仍有黑便、嘔血或大便隱血陽性。同時(shí)，在治療過程中，觀察并記錄患者的不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者止血時(shí)間及住院時(shí)間比較

觀察組止血時(shí)間及住院時(shí)間均顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。2.2兩組治療效果比較

觀察組總有效率為96.67%，明顯高于對(duì)照組83.33%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3不良反應(yīng)

治療期間，觀察組出現(xiàn)腹部不適感、大便頻繁、血壓不穩(wěn)等不良反應(yīng)2例，對(duì)照組出現(xiàn)3例，均較輕微，不影響正常治療。

3討論

上消化道出血作為消化系統(tǒng)較為常見的急危重癥，消化性潰瘍、消化道黏膜損害、靜脈曲張破裂、上消化道腫瘤等是常見原因。其臨床癥狀主要表現(xiàn)為嘔血、黑便等，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)失血性休克甚至是死亡，嚴(yán)重威脅患者的身心健康及生命安全。臨床治療主要是以快速、有效的止血為主。凝血酶是一種微黃或白色的非晶形凍干粉劑，主要是從健康的人、豬血中提取制成；該藥能夠在血液的纖維蛋白原上發(fā)揮作用，轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白，促進(jìn)血液的凝固[6]。凝血酶口服或經(jīng)胃管給藥后，可與出血?jiǎng)?chuàng)面迅速進(jìn)行接觸，在其斷裂處形成血栓，進(jìn)而達(dá)到止血的目的?？诜笗r(shí)，應(yīng)將其與0.9%氯化鈉溶液或是37℃以下的溫開水混合后服用，不宜過熱或加溫溶解；為保證活性，要臨時(shí)新鮮配制。奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，能夠有效抑制H+-K+-ATP酶的活性，從而減少胃酸的分泌[7]。同時(shí)，奧美拉唑還能夠反饋性的促進(jìn)胃泌素提升，進(jìn)而增強(qiáng)胃黏膜抵御的功能，預(yù)防胃黏膜繼發(fā)性損害。本研究對(duì)凝血酶聯(lián)合奧美拉唑治療胃出血的觀察表明，凝血酶聯(lián)合奧美拉唑治療上消化道出血的效果明顯，觀察組止血時(shí)間及住院時(shí)間均顯著低于對(duì)照組（P<0.05），臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。同時(shí)，凝血酶聯(lián)合奧美拉唑治療上消化道出血不良發(fā)生率低，安全可靠。

綜上所述，凝血酶聯(lián)合奧美拉唑治療上消化道出血臨床療效顯著，不良反應(yīng)少，安全性高，值得廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]高清.奧美拉唑聯(lián)合凝血酶治療上消化道出血療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，05（5）：63-64.

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[3]羅玉鵬.凝血酶聯(lián)合奧美拉唑治療上消化道出血40例效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（5）：570-571.

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[7]詹海勇，黃聰武.不同劑量奧美拉唑治療非靜脈曲張上消化道出血的療效比較[J].廣東醫(yī)學(xué)，2012，33（1）：127-128.