對某醫院抗生素使用情況的調查

摘要：抗生素（antibiotics）類藥物的臨床應用管理可以促進抗菌藥物的合理使用，并且有效的控制細菌的耐藥性。為了保證醫療質量和醫療安全，將抗菌藥物的應用情況調查和反饋，可以整合數據，并且通過醫生的處方匯總，了解抗菌藥物的具體使用比例和調查反饋效果。為了對醫院抗生素類藥物有一個更全面的使用了解，應該在調查之初制定詳盡的調查計劃，從而能夠通過數據的匯總進行科學的調整，進一步指導合理應用抗生素，并減少抗生素使用的不良作用。另外，對于醫院抗生素使用情況的調查，還有助于減少不必要的經費開支，解決群眾看病難，看病貴的問題，改善醫患關系。

關鍵詞：醫院；抗生素；使用情況；調查

1、調查對象與方法

1.1調查對象

通過調查，某醫院從2017年1月份到2017年12月份出院患者共6081人，調查其完整的病歷，根據其病歷所反饋的藥物進行百分百的調查，可以發現其中男性病例患者為3081人，女性患者為3000人，年齡從三個月到92歲不等。根據調查，其使用抗生素的原因，調查項目診斷標準，抗生素使用的類別和判斷依據，作統一要求，并且逐次進行登記，通過調查使用抗生素的病例使用的目的，種類和方法，以及統計其使用抗生素的天數，適用癥狀和改善情況，最終得出本研究的詳盡結論。

抗生素類藥物的評價和使用標準應該依據一定的原則，在某醫院內應用抗菌類藥物需要有診斷，主要依據，細菌性的感染是抗生素藥物使用的主要指征，根據病原種類和細菌藥物敏感實驗結果來進行抗菌藥物的管理和篩選，按照藥物的抗菌特點和作用，結合患者體內自身潛能的發展，才能夠得出抗菌類藥物的具體使用結論。這一標準，人們習慣于參照《抗菌藥物臨床應用指導原則》作為使用的依據，這是由國家衛生部中醫藥管理局，總衛生部聯合制定并頒布的重要準則，也是本文調查時的原則之一。

1.2調查方法和統計方法

在住院期間，調查病例具有臨床感染狀況，這次是醫生教會推薦使用抗生素，抗生素使用的，內次感染的例子，都應該作為統計的依據和資料，針對某一次感染或者預防進行抗生素次數的試驗，抗生素種類和使用的適應癥狀等等，以及是否有手術，是否有創傷性操作，統計其免疫力低下和感染可能反復發作的情況，了解抗生素使用者在使用鑰匙可能會需要的輔助性檢查手段，并且通過抗生素治療的有關依據，調查其病例的延伸治愈效果。

2、調查和統計的結果

通過調查和統計的結果，可以發現，在本次調查中抗生素使用率使用比率較高，所有患者6081例中約有81%的患者使用過抗生素，大概有4895人。其中跟手術有關的有3672人，使用抗生素的患者比例較高，超過了75%。

這些抗生素使用病歷的患者，幾乎涵蓋了所有的科室，包括骨科，神經外科，普外科，婦產科，耳鼻喉科，眼科，全院所有使用抗生素的比例相對較高，因此可以發現特殊級別抗生素類藥物的使用情況雖然不多，但是日常類、切口類、手術患者以及嬰兒患者，在做微生素檢驗或者接受抗菌藥物治療時，經常會因為感染情況和具體的病例，而建議使用抗生素。

抗生素的使用情況和不合理用藥情況，經過調查可以發現，目前不合理用藥，但比例并不是很高，大概占據總使用抗生素比率的15%以內。目前大部分的使用要和欠妥，主要包含預防與治療性的抗生素藥物，使用過多，抗生素藥物使用時間較長，抗生素藥物的用法超量，沒有適應癥，進行衛生部的抗菌藥物分類和管理。尤其是一些無適應癥的嬰兒的抗生素，使用時，可能推薦聯合用藥來降低感染的危害，又要時機和用藥，療程可能存在不合理之處。

通過對某醫院6081名患者中使用抗菌類藥物的患者進行調查，可以發現，其中有潛在性的感染危險，可能會使患者就進行抗菌藥物的使用，這種使用因為自己的原因而進行抗菌類藥物的過度濫用，用藥頻度和用藥強度，并未根據醫囑預防的用藥，往往是根據一些潛在性的可能預防1到2種特定病原菌所引發的感染，在一段時間之內的感染，有可能導致特定狀況下的危險人群因病原體的密切接觸而產生質變。

3、某院抗生素調查結論

抗菌類藥物和抗生素的使用，應該按照手術的規范，尤其是在使用抗菌類藥物預防手術部位感染時，其預防的劑量和時間應該進行科學的考量，用藥給藥時機不當，可能造成手術中抗生素類藥物使用的不合理，手術之后用藥時間過長可能會產生一些過敏副作用或毒副作用。抗菌類藥物的使用不合理，以及聯合用藥不當的情況屢有發生，這一點在嬰兒的生產和住院病歷中較為常見，醫院感染管理部門對于該部分藥物濫用的情況控制起來較為薄弱，尤其是外科醫生在圍術期合理應用抗菌藥物的教育和管理比較欠缺。

通過對于某醫院抗生素的使用情況進行調查，門診使用抗生素及抗菌類藥物的使用比例為5%，急診抗菌類藥物和抗菌素的使用比例約為20%，住院患者抗菌素使用的比例約為45%，急診病人的抗生素類使用比率小于35%，住院患者的抗生素使用比例相對較高，約為58%。目前針對抗生素和抗菌類藥物的合理使用工作，已經形成了制度化和規范化的管理，但是臨床科室的醫務人員還需要加強學習，共同努力，拒絕濫用抗菌類藥物。

針對于抗菌類藥物的使用和抗生素的使用情況，呈現出低齡化的特點，這些低齡化的使用，針對醫院感染病原和耐藥性的變化探討，可能會影響細菌的耐藥性，也可能會影響實際的治療效果，尤其是對嬰兒的發展可能會造成潛在性的危險和威脅。細菌的耐藥率和那菌藥物的使用有一定密切的關系，因此應該更多的注重對于抗菌類藥物使用時的用藥時間和用量進行嚴格的控制，并且做好數據和病例的記錄。

綜合干預制度的使用，對于抗菌藥物的應用來說有很好的控制作用，建立起某醫院合理應用抗菌藥物的專家組，制定年度抗菌藥物使用計劃，在抗菌類藥物的控制和使用中，應該根據科室特點來進行抗菌藥物的應用匯總，參照實際的病歷規定抗菌藥物的使用頻率，并且有醫院的感染科是醫務科，是和藥劑科室組成共同的抗菌藥物和抗生素，合理使用監督小組，是醫院有效的降低抗生素的使用頻率，并且科學的計算出患者的抗菌藥物支出比例。

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