布地奈德聯合特布他林霧化吸入預防昏迷病人墜積性肺炎療效觀察

摘要：目的探究布地奈德聯合特布他林霧化吸入預防昏迷病人墜積性肺炎的臨床應用效果。方法選取2016年5月-2017年5月在我院接受治療的82例昏迷患者，隨機分為對照組（n=41）和觀察組（n=41），其中對照組患者單純使用布地奈德霧化吸入進行治療，觀察組在此基礎上聯合使用特布他林霧化吸入治療，比較兩組患者臨床治療有效率、監護時間、平均住院費用、不良事件發生情況。結果觀察組患者臨床總有效率為92.68%，顯著高于對照組（P<0.05）；觀察組患者治療指標均顯著優于對照組（p<0.05）；觀察組不良事件發生率為4.88%，顯著低于對照組（p<0.05）。結論采用布地奈德聯合特布他林霧化吸入治療昏迷病人墜積性肺炎，患者臨床癥狀得到有效緩解，住院時間縮短，并發癥減少，值得在臨床上推廣使用。

關鍵詞：布地奈德；特布他林；昏迷病人；墜積性肺炎

墜積性肺炎屬于臨床常見嚴重消耗性疾病，是重癥加強護理病房（ICU）常見并發癥之一，對患者預后產生嚴重不良影響。ICU患者由于長期臥床，心功能減弱，肺底部長期出現充血、淤血、水腫等癥狀。患者臨床常表現為發熱、咳嗽、咯痰等，其中痰液粘稠極易堵塞呼吸道，引發呼吸困難[1]。目前，臨床主要以治療原發病為原則。本文主要探究布地奈德聯合特布他林霧化吸入預防昏迷病人墜積性肺炎的臨床應用效果，現做如下匯報。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年5月-2017年5月在我院接受治療的82例昏迷患者，隨機分為對照組（n=41）和觀察組（n=41）。對照組41例，男20例，女21例，年齡18-72歲，平均年齡（44.53±5.48）歲。觀察組41例，男24例，女17例，年齡19-74歲，平均年齡（45.83±5.76）歲。所有患者入院時昏迷，但家屬均知情并同意；所有患者旭陽血氧指標均超過90%；兩組患者一般資料方面無統計學意義（p>0.05）。

排除標準：既往存在口腔疾患、口腔出血、口腔手術者；存在氣管切開、氣管插管者；因各種呼吸道疾病入院治療時。

1.2方法

兩組患者均接受抗炎、抗病毒治療。對照組患者單純使用布地奈德（上海信誼百路達藥業有限公司，國藥準字H20010551）混懸液治療，每次使用劑量為0.5毫克，每天通過霧化吸入兩次。觀察組患者在此基礎上聯合使用特布他林（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H32022694）霧化吸入治療，具體方法為：患者采用面罩霧化吸入特布他林，每次日入劑量為0.125毫克，維持吸入流量在6L/min，吸入時間在10-15分鐘，每天吸入兩次。

1.3觀察指標

（1）兩組患者臨床治療效果。療效判定標準：顯效：患者臨床癥狀完全好轉，心功能改善，血氧飽和度恢復正常；有效：患者臨床癥狀明顯好轉，氣促緩解，咳嗽減輕；無效：患者臨床癥狀無明顯好轉甚至病情惡化。（2）兩組患者治療指標。具體包括監護時間、平均住院費用。（3）兩組患者不良事件發生情況。在本文中，主要考慮不良事件有呼吸抑制、肺部感染、胃返流等。

1.4統計學方法

采用SPSS18.0對以上所得臨床治療效果、監護時間、平均住院費用、不良事件發生情況數據進行統計學處理、分析，計量資料（ ±s）以t檢驗對比；計數資料以x2檢驗對比。P<0.05為差異顯著。

2結果

2.1兩組患者臨床治療效果

觀察組患者臨床治療總有效率為92.68%，顯著高于對照組（p<0.05），詳見表1。

2.3兩組患者不良事件發生情況

觀察組患者不良事件發生情況為呼吸抑制1例（2.44）、肺部感染0例（0.00）、胃返流1例（2.44），不良事件發生率為4.88%，對照組患者不良事件發生情況為呼吸抑制3例（7.32）、肺部感染3例（7.32）、胃返流2例（4.88），不良事件發生率為19.51%，兩組之間差異具有統計學意義（x2=4.100，p=0.043）

3討論

昏迷患者易發墜積性肺炎主要原因如下：（1）患者長期臥床，胸廓活動量小，難以自主調整體位，雙肺野后部容易積蓄各種分泌物，。（2）患者呼吸系統退化，呼吸功能出現障礙，出現呼吸變淺、肺不張等現象，加重患者肺底部分泌物蓄積。（3）患者呼吸道清除功能減弱，氣管以及雙肺小氣道纖毛運動受阻[2]，保護性反射活動減弱，肋間肌麻痹，粘稠痰液以及各種分泌物均不易排出。（4）部分患者因為配合治療需要氣管切開、全麻氣管插管等，呼吸道原有屏障功能遭受破壞，細菌易侵入，患者肺部感染幾率加大。墜積性肺炎屬于重癥監護患者常見并發癥之一，一經確診，應立即采取措施進行治療，選擇有效抗生素幫助患者控制病情。布地奈德是一種高效糖皮質激素，能夠有效緩解炎癥與水腫癥狀，降低毛細血管通透性。特布他林屬于一種β2受體激動劑，具有高選擇性，能夠在短時間內快速發揮藥效[3]，松弛支氣管平滑肌，擴張氣道，有效清除氣道濃痰以及各種分泌物，抑制炎癥的發生。兩種藥物聯合使用，能有效患者炎癥反應，恢復血氣指標正常值。兩種藥物通過霧化吸入方式供藥，可以保障藥物直接進入氣道，增加藥物利用率，快速緩解肺部炎癥。同時，恢復氣道粘液保護層作用，有效隔離外界刺激，穩定氣道功能。此外，臨床應做好局部引流工作，幫助活動不便的患者定期翻身，保障大廠通常，避免發生食道、胃返流等不良事件。

在本文中，布地奈德聯合特布他林霧化吸入預防昏迷病人墜積性肺炎，結果表明，觀察組患者臨床治療總有效率為92.68%，顯著高于對照組（p<0.05）；觀察組患者監護時間、平均住院費用均顯著少于對照組（p<0.05）；不良事件顯著減少（p<0.05）。可以看出，聯合使用布地奈德以及特布他林藥物能夠有效改善昏迷患者臨床病癥，緩解炎癥、水腫，保持呼吸道通暢，減少不良事件的發生，幫助患者早日恢復健康，具有推廣應用價值。

參考文獻：

[1]李富海. 布地奈德聯合特布他林霧化吸入治療小兒喘息性支氣管肺炎療效觀察[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2016， 3（29）：5876-5876.

[2]葛宗凱. 布地奈德聯合硫酸特布他林霧化吸入治療COPD臨床觀察[J]. 中國現代藥物應用， 2015， 21（18）：99- 100.

[3]胡家榮. 布地奈德聯合特布他林霧化吸入治療支氣管哮喘急性發作療效觀察[J]. 吉林醫學， 2015， 36（5）：841- 841.