手足口病患兒心肌酶譜檢測在病情評估中的價(jià)值研究

摘要：目的：分析手足口病患兒心肌酶譜檢測在病情評估中的價(jià)值。方法：研究時(shí)段2016年11月至2018年11月，選定本院收治的HFMD（手足口病）患兒50例作為研究組，以及同期門診體檢的50例健康兒童作為對照組，均行心肌酶譜檢測，并對比檢測結(jié)果。結(jié)果：甲組LDH、AST、CK-MB、CK水平顯著較乙組高，P<0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異）；高危型HFMD組LDH、AST、CK-MB、CK水平顯著高于低危型HFMD組，P<0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異）。結(jié)論：心肌酶譜檢測可進(jìn)一步評估HFMD患者病情嚴(yán)重程度，臨床價(jià)值較高，值得借鑒。

關(guān)鍵詞：手足口病；心肌酶譜；病情評估

HFMD是一種臨床常見急性腸道傳染病，嬰幼兒的發(fā)病率相對較高，該病多見于5歲以下的兒童，大部分患者臨床癥狀較輕，主要以膝蓋、臀部、口腔、足、手、等部位出現(xiàn)皰疹、丘疹以及發(fā)熱為主，預(yù)后普遍較好，但仍舊有部分患者會出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)損害，遲緩性麻痹、心肌炎、腦炎的發(fā)病率較高，極易導(dǎo)致患兒死亡，由此可知，及早診斷、評估HFMD患者病情，對于改善其預(yù)后意義重大[1-2]。在上述研究背景下，本文選定2016年11月至2018年11月本院收治的HFMD患兒50例以及同期門診體檢的50例健康兒童研究，做出如下匯報(bào)：

1.資料與方法

1.1基線資料

研究時(shí)段2016年11月至2018年11月，選定本院收治的HFMD（手足口病）患兒50例作為研究組，以及同期門診體檢的50例健康兒童作為對照組。研究組女性21例，男性29例，年齡在1-6歲，平均年齡為（3.52±2.26）年；病程在1-3d，平均病程為（2.06±0.64）d。對照組女性20例，男性30例，年齡在2-6歲，平均年齡為（3.61±2.14）年；病程在2-3d，平均病程為（2.24±0.12）d。基線資料兩組相比，P>0.05，可比較。

1.2 方法

抽取所有研究對象空腹靜脈血3ml，進(jìn)行離心處理，速率為3000r/min，分離血清，采用全自動生化分析儀（型號：PUXS-300；生產(chǎn)企業(yè)：南京舒普思達(dá)醫(yī)療設(shè)備有限公司）檢測LDH（乳酸脫氫酶）、AST（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶）、CK-MB（肌酸激酶同工酶）以及CK（肌酸激酶），一切操作均嚴(yán)格遵循無菌原則。

1.3 觀察指標(biāo)與評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對比研究組、對照組LDH、AST、CK-MB、CK水平以及低危組HFMD患者、高危組HFMD患者LDH、AST、CK-MB、CK水平。

LDH的參考值：150-376U/L；AST的參考值：17-7U/L；CK-MB的參考值6-32U/L；CK的參考值33-197U/L[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS24.0軟件展開數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料數(shù)據(jù)，表達(dá)形式為 ，以t檢驗(yàn)為主，P<0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 研究組、對照組心肌酶譜檢測結(jié)果對比

LDH、AST、CK-MB、CK水平：研究組顯著較對照組高，P<0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異），見表1。

2.2 低危型、高危型心肌酶譜檢測結(jié)果對比

50例HFMD患者中，高危型24例、低危型26例。LDH、AST、CK-MB、CK水平：高危型HFMD組顯著高于低危型HFMD組，P<0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異），見表2。

3.討論

HFMD一般四季均可發(fā)病，但在每年5、6月的發(fā)病率較高，該病傳染性較強(qiáng)，短期內(nèi)可廣泛傳播，主要的傳播源是輕型散發(fā)病以及帶病者，主要通過呼吸道以及消化道傳播，內(nèi)褲、玩具、床上用品、食物、餐具等均會導(dǎo)致疾病傳播，一般發(fā)病1-2周內(nèi)病毒從咽部排出，發(fā)病3-4周內(nèi)病毒從糞便排出，皰疹中含有大量的病毒，一旦皰疹破潰，極易導(dǎo)致大量病毒溢出，病情較輕的患者一般可自愈，但部分病情較重的患者，隨著病情的發(fā)展，死亡率會明顯升高[4-5]。心肌酶譜主要包括LDH、AST、CK-MB、CK，CK-MB均廣泛存在于心肌組織中，在心肌組織中的含量較高，但在正常血清中的水平相對較低，一旦患者心肌出現(xiàn)受損，出現(xiàn)心肌梗死或者心肌炎時(shí)，極易導(dǎo)致LDH、AST、CK-MB、CK大量釋放到血液中，在判斷心肌損傷程度中具有較高的特異性，可作為確定心肌是否壞死的重要指標(biāo)[6]。本研究示：甲組LDH、AST、CK-MB、CK水平顯著較乙組高，高危型HFMD組LDH、AST、CK-MB、CK水平顯著高于低危型HFMD組，P<0.05。說明心肌酶譜檢測在HFMD病情評估中具有較高的可靠性，應(yīng)當(dāng)作為HFMD患者病情評估的理想檢測指標(biāo)。

綜上所述：HFMD患者病情評估中檢測LDH、AST、CK-MB、CK，可為病情評估提供更加科學(xué)、可靠的參考依據(jù)，有助于患者及早接受針對性治療，避免心肌損傷，值得臨床信賴，并進(jìn)一步推廣。

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