盆底超聲在產后康復療效評估中的應用分析

摘要：目的分析盆底超聲的治療方式，以及在產后康復療效評估中的作用。方法 根據本院的婦產科資料，從中選取接受過產后檢查的女性90例，在產后6周，用盆底超聲方法對其盆腔的狀態進行檢查，觀察她們的膀胱頸移動度情況，膀胱尿道后角情況，還要觀察尿道內口漏斗形成率。按照治療方式進行分類：觀測組45例在產后6周時采取盆底康復治療，對照組45例不采取任何的治療措施。結果：在對產后6周的女性進行的盆底超聲檢測數據中，兩組女性的各項指標數據比較結果為p值大于0.05，差異不明顯。經過康復治療，產后12周時再次檢測，結果顯示觀測組的下降程度更高，對照組略有下降。結論 盆底超聲可以為孕婦產后的康復治療方案提供方案依據，并且對康復效果進行充分評估，可以進行廣泛推廣。

關鍵詞：盆底超聲；產后康復療效；應用分析

引言

產婦受到分娩和妊娠的影響，大力的拉伸盆底的肌肉組織，造成了盆底支持組織機械性的損傷，引起盆底功能障礙性疾病。其中，壓力性尿失禁是由于分娩致使盆底肌肉組織松弛，在腹部壓力增大（比如運動過量或咳嗽）時，尿液不受控制就溢出。盆底器官脫垂是由于分娩造成盆腔肌肉損傷薄弱，出現的子宮脫垂等癥。在疾病早期，由于病態還在發展中，病況較輕，如果及時治療，可以有效的阻礙病情的發展，康復的幾率也會大大提升。在產后康復療效的評估方法中，之前常用的有盆底肌力測試和尿墊試驗，但過程中會受很多條件的制約，而盆底超聲在使用中的效果彌補了以往辦法中的局限性，更加科學有效，成為了目前醫學中最常用的產后康復療效評估辦法。

一、資料和方法

1.1研究對象的選擇：

1.在本院婦產科接受過產后檢查的產婦。2.就醫時間從2017年6月至同年12月，選取人數為90人。3.所有研究對象都在產后的6周在本院進行過盆底肌力測試。4.測試結果為I級。

把選取的90例研究對象分為兩組，觀測組45例，20歲≦年齡≦39歲，平均年齡（29.5±3.2）歲，生產次數1至3次；對照組45例，21歲≦年齡≦40歲，平均年齡（30.5±3.6）歲，生產次數1至2次。兩組研究對象的年齡和產次等方面沒有明顯差異，可以進行比較。

1.2方法

1.2.1治療方法：對照組的研究對象不采取任何的治療方案，觀測組的對象采取相應的康復治療，具體如下。

1.壓力性尿失禁的治療方法：（1）通過盆底肌肉的康復訓練，提高肌肉的擴張力度和收縮程度，使尿道括約肌功能增強。（2）培養健康的生活習慣。根據身體狀況，對吸煙或者減肥做出合理的調整，養成健康的生活方式。（3）通過盆底肌康復治療儀等進行物理治療。（4）在醫生的指導下，服用一些能增加膀胱出口阻力的藥物，可以有效的改善壓力性尿失禁，但是一定要注意用法用量。（5）對于通過普通的康復治療手段還不能達到康復效果的，可以根據研究對象的實際情況制定合理的手術方案。比如陰道前壁修補術、尿道周圍注射術等。

2.盆腔臟器脫垂的治療：（1）如果脫垂狀況感覺不明顯，可以在日常生活中注意一些對疾病有不良影響的細節，觀察身體的自動恢復情況。比如不要搬太重的物品，保持飲食規律和心情舒暢，避免便秘等情況對腹部壓力的增加。體重嚴重超標者要注意鍛煉，減輕體重。（2）進行盆底肌肉的鍛煉。比如對肛門和陰道部位進行反復的收縮和放松，這種鍛煉會有時間間隔的要求，也會在動作上有標準，在做之前要向醫生詳細的了解。鍛煉堅持30天左右，可以檢查下恢復情況。（3）對于脫垂嚴重的患者可以采取手術治療。

1.2.2檢查方法

1.使用彩色多普勒超聲檢測儀進行檢測，三維探頭頻率設置在4.0M赫茲至8.0M赫茲之間。2.對所有研究對象進行產后6周和產后12周兩個階段的盆底超聲檢查。3.檢查前要求患者排空尿液等。4.在探頭上要涂上有潤滑作用的耦合劑，為了避免交叉感染，探頭上還要套上安全套。5.檢測人員要按照標準的檢測動作和部位要求對研究對象進行檢測。比如，需在平靜呼吸狀態和按壓腹部的狀態下判斷盆腔臟器的移動。

1.3觀察指標

根據盆底超聲對患者產后6周和產后12周的檢測圖像進行分析，觀察膀胱尿道后角和膀胱頸移動度的變化，以及尿道內口漏斗形成率的比較。

1.4統計學方法

利用統計學工具SPSS19.0對測量數值進行統計分析。計量資料以均數±標準差（x±s）表示， t檢驗；計數資料百分數表示，采用x平方檢驗。P值小于0.05，表示差異具有統計學意義。

二、結果：

（1）對產婦的產后6周的檢查中，兩組的檢測指標差異不大，p值大于0.05，無統計學意義。（2）產后6周時，對照組產婦不采取任何治療，對觀測組的患者進行產后康復治療。到產后12周時再次進行檢測，兩組的檢測指標均有下降，觀測組的下降程度明顯高于對照組，p值小于0.05，有統計學意義。見表1、表2.

三、討論

通過總結分析，盆地超聲有其他評估方式無法比擬的優勢，安全性能較高，患者檢查時痛苦小，操作也簡單，快速出結果。盆底超聲可以清晰準確的觀察盆底結構和功能的狀態，及時通過影像反饋，可以讓醫生快速的發現問題所在，在治療由分娩引起的女性壓力性尿失禁、盆底器官脫垂等疾病中被廣泛的應用，對產后康復療效的評估有重要作用。

參考文獻：

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