錐形束CT對上頜側切牙根管形態診斷的準確率評價

摘要：目的 研究分析在上頜側切牙根管形態診斷中采取錐形束CT（CBCT）診斷的準確率情況。方法 選取在本院拔除上頜側切牙患者中的共計70顆患牙作為研究對象，選取時間段為2018年1月至2018年6月。對全部患牙采用CBCT及透明牙染色法檢查，以透明牙染色法法作為金標準，分析CBCT的診斷根管形態數目準確率。結果 透明牙染色法檢查上有48顆單根管，22顆雙根管，CBCT檢出單根管46顆（95.83%），雙根管21顆（95.45%），兩種方式的診斷準確率不存在顯著差異（P>0.05）。結論 針對上頜側切牙根管解剖結構及形態采取錐形束CT能夠清晰準確的診斷，準確率高。

關鍵詞：上頜側切牙；根管形態；錐形束CT；診斷；準確率

上頜側切牙通常會因為根尖周病和牙髓病進行根管治療，這也是保留患牙和樁冠修復的基礎，目前透明牙染色法的臨床診斷率很高，是根管形態學研究的“金標準”，但是存在一定的局限性，只適用于離體牙組織檢查[1]。近年來隨著社會的不斷發展，醫療水平有了很大提升，影像學技術越來越成熟，很多領域和疾病的診治都有所應用。其中錐形束CT（CBCT）是口腔疾病的一種新型診斷方式，可相關的研究和報道很少，缺乏醫學證據來明確它的實際效果和應用價值，我院基于此展開了研究，選取部分患者作為觀察對象，探究錐形束CT對上頜側切牙根管形態診斷的準確性，現將報道整理如上。

1、臨床資料和方法

1.1基礎資料

選取在本院拔除上頜側切牙患者中的共計70顆患牙作為研究對象，選取時間段為2018年1月至2018年6月。患牙均未接受牙髓治療，沒有樁冠修復，牙尖完整、根尖孔發育完整。

1.2方法

使用KaVo 3D exam iCBCT掃描機，掃描固定在塑料板上的70顆離體上頜側切牙，其中電流為7mA，輸入電壓控制在120kV，層厚0.125mm，掃描時間3.6s。計算機對獲取的數據立即進行容積斷層重建，得到多層軸位圖像，多層面重建圖像，容積再現圖像和序列縱斷面重建圖像等[2]。而透明牙染色法首先用結治器清晰離體牙，將表明的牙垢和其他物質清理干凈后用濃度為4%的甲醛浸泡，在牙體冠部開通髓腔，清除冠髓，放入濃度為3.25%的次氯酸鈉溶液中過夜。第二天取出流水沖洗2小時后干燥處理，再放置1夜，第3天將離體牙放入裝有印度墨水的注射器中抽拉充分染色，隨后放入濃度為5%的氯化氫溶液中脫礦處理，持續6天，6天內實驗室人員要每日更換1次氯化氫溶液，一直到牙體軟化。取出流水沖洗4小時，分別用濃度為70%，96%和99%的乙醇溶液脫水，最后放在水楊酸甲酯溶液中保存[3]。

1.3觀察指標

詳細記錄錐形束CT和透明牙染色法檢查上頜側切牙根管的數量。

1.4統計學方法

研究中全部數據均采用SPSS18.0軟件進行分析，計量資料采用均數±標準差表示，接受t檢驗，計數資料率接受X2檢驗，在P<0.05時提示數據差異具有統計學意義。

2、結果

分析兩種檢測方式上上頜側切牙根管數目差異，研究顯示透明牙染色法檢查上有48顆單根管，22顆雙根管，CBCT檢出單根管46顆（95.83%），雙根管21顆（95.45%），兩種方式的診斷準確率不存在顯著差異（P>0.05）。

3、討論

錐形束CT是一種新型上頜側切牙診斷方式，也是近年來新研發出來的牙科專用CT，使用此方法進行根管形態檢查不用破壞牙體組織和結構，借助第三方軟件即可快速便捷的顯示出解剖形態和各種圖像，而且放射量要遠低于傳統CT，這就意味著對人體造成的損傷也更小，此外錐形束CT得到的各層面和各方位圖像清晰度高，視野廣闊，按照1：1的比例精準成像，數據全面且連續，可以幫助醫生進行更好的判斷[4]。

本次研究錐形束CT檢查使用體素為0.125mm，觀察得到的根管結構和形態比其他方式更加清晰準確，結果顯示單根管46顆，雙根管21顆，單根管的診斷準確率為95.83%，雙根管為95.45%，說明在根管形態的診斷上具有很高的可靠性和真實性，這是因為錐形束CT有著較高的空間分辨率，而且不會受到其他因素的制約，對上頜側切牙的數目和形態能夠進行全方位立體式的觀察。

綜上所述，針對上頜側切牙根管解剖結構及形態采取錐形束CT能夠清晰準確的診斷。

參考文獻：

[1]慈博雯， 吳補領， 麻丹丹， 等. 應用錐形束CT對華南地區924顆上頜第1磨牙的根管形態學研究[J]. 中國臨床解剖學雜志， 2017， 35（3）：261-265.

[2]戴德華， 陳軍霞， 魏薇， 等. 上頜前磨牙根管形態的錐形束CT研究[J]. 牙體牙髓牙周病學雜志， 2016， 26（5）： 301-305.

[3]王家柱， 王照五， 許來青， 等. 上頜第一前磨牙牙根形態和根管系統的錐形束CT研究[J]. 中華老年口腔醫學雜志， 2016， 14（1）：36-40.

[4]賈智， 孟媛媛， 王麗君，等. 上頜第一前磨牙根管形態及牙根變異的錐形束CT研究[J]. 醫學研究生學報， 2017， 30（9）：948-952.