康復(fù)治療學(xué)專業(yè)中理療學(xué)教學(xué)改革初探

摘要：科學(xué)的進(jìn)步，使得我國(guó)各行業(yè)迎來(lái)新的挑戰(zhàn)和機(jī)遇，尤其是醫(yī)學(xué)界。康復(fù)醫(yī)學(xué)是社會(huì)發(fā)展與進(jìn)步的產(chǎn)物，與臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)共同構(gòu)成現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系。我國(guó)于20世紀(jì)80年代開(kāi)始發(fā)展康復(fù)醫(yī)學(xué)，并在重視中西醫(yī)結(jié)合的基礎(chǔ)上，逐漸形成了自己的學(xué)科體系，具有鮮明的中國(guó)特色。康復(fù)治療學(xué)是康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本內(nèi)容之一。

關(guān)鍵詞：康復(fù)治療學(xué)專業(yè)；理療學(xué)教學(xué)改革

引言

近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展非常迅速，尤其是先進(jìn)的科研技術(shù)融入其中。康復(fù)治療學(xué)是臨床實(shí)踐能力要求很高的專業(yè)，不僅要求從業(yè)人員具有較強(qiáng)的臨床及康復(fù)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，同時(shí)還要具備較強(qiáng)的實(shí)踐操作能力，因此對(duì)康復(fù)治療專業(yè)人員理論課教學(xué)及臨床實(shí)踐教學(xué)提出更高的要求。

1、康復(fù)治療學(xué)專業(yè)中的理療學(xué)課程

康復(fù)治療學(xué)的教學(xué)目標(biāo)是為了培養(yǎng)具有扎實(shí)的康復(fù)治療學(xué)基礎(chǔ)理論和較強(qiáng)的康復(fù)實(shí)踐技能，掌握中、西醫(yī)基本知識(shí)，具備一定自然科學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)，具有較強(qiáng)的人際交流能力和良好的職業(yè)道德，能夠在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、康復(fù)中心、療養(yǎng)院、社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展康復(fù)評(píng)價(jià)和康復(fù)治療工作的中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療師。總之，康復(fù)治療學(xué)的培養(yǎng)目標(biāo)定為綜合醫(yī)院康復(fù)科或康復(fù)中心（醫(yī)院）培養(yǎng)擁有全面技能的康復(fù)治療師。理療是利用物理因子為人類健康服務(wù)的方法。康復(fù)治療專業(yè)的理療學(xué)課程主要講解在康復(fù)醫(yī)學(xué)中較為實(shí)用的現(xiàn)代理療方法，包括：電、光、聲、磁和溫?zé)岬任锢硪蜃樱朔δ苷系K和治療疾病的方法。這門(mén)課程的學(xué)習(xí)要求是使學(xué)生懂得理療學(xué)的深刻內(nèi)涵和在康復(fù)醫(yī)學(xué)中的重要作用，了解怎樣去正確認(rèn)識(shí)和應(yīng)用物理因子去克服機(jī)體功能障礙，減少并發(fā)癥和致殘率。

2、理療學(xué)課程特點(diǎn)及教學(xué)中存在的問(wèn)題分析

理療學(xué)是康復(fù)療法的一個(gè)重要組成部分，現(xiàn)代理療學(xué)是應(yīng)用電、光、聲、磁、水、溫度等物理因子進(jìn)行保健、預(yù)防、治療和康復(fù)的一門(mén)治療技術(shù)。該門(mén)課程一方面要求學(xué)生掌握各種理療技術(shù)相關(guān)的理論知識(shí)，如基于醫(yī)用物理學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)及功能障礙的各種理療技術(shù)的生物物理學(xué)作用、治療作用及在康復(fù)和臨床治療中的應(yīng)用，能夠根據(jù)疾病及障礙的性質(zhì)靈活選用適宜的理療技術(shù)；同時(shí)要求學(xué)生能夠熟練操作常用理療儀器，熟悉每種技術(shù)治療原理、參數(shù)設(shè)計(jì)及操作的注意事項(xiàng)等。我們?cè)趯?shí)際的教學(xué)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，理論與實(shí)踐分離現(xiàn)象較為嚴(yán)重，以“教師講授+演示”的傳統(tǒng)實(shí)踐教學(xué)方法很難調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和主動(dòng)性，課堂上學(xué)生只是被動(dòng)地按照老師列出（演示）的操作程序機(jī)械地一步步進(jìn)行操作，很少去想“為什么要這么操作”，“為什么××病選超短波治療而不選微波”，“除了老師列舉的典型案例，還能用于哪些疾患”等。結(jié)果造成學(xué)生的學(xué)習(xí)很被動(dòng)，理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)完全沒(méi)有融為一體，達(dá)不到“理論學(xué)習(xí)指導(dǎo)實(shí)踐操作，實(shí)踐操作深化對(duì)理論知識(shí)的認(rèn)識(shí)”這一預(yù)期目標(biāo)。究其原因，根源在于以“教師”為核心的教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生的主體地位得不到充分體現(xiàn)，學(xué)生缺乏主人翁意識(shí)，往往是“老師怎么講，學(xué)生怎么聽(tīng)；老師怎么操作，學(xué)生怎么練習(xí)”。要打破這種學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)的狀態(tài)，變被動(dòng)為主動(dòng)，提高學(xué)習(xí)效率，加強(qiáng)理論-實(shí)踐一體化，關(guān)鍵在于如何在教學(xué)過(guò)程中突出學(xué)生的主體地位，培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的意識(shí)。

3、從理療學(xué)與其他學(xué)科的關(guān)系來(lái)看理療是康復(fù)治療的一種重要方法和手段

在醫(yī)院里，理療可以廣泛用于內(nèi)、外、兒、婦產(chǎn)、皮膚科等科室，而不僅在康復(fù)科發(fā)揮作用。因此，從某種意義上講不僅康復(fù)治療學(xué)專業(yè)的學(xué)生應(yīng)該學(xué)習(xí)和掌握理療學(xué)。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生學(xué)習(xí)理療學(xué)也是很有意義的。但是，在國(guó)內(nèi)目前臨床工作中，康復(fù)科相比于其他科室與理療關(guān)系更為密切，許多醫(yī)院的理療室從屬于康復(fù)科。也就是說(shuō)，康復(fù)治療學(xué)專業(yè)的學(xué)生在將來(lái)從事臨床理療工作時(shí)將不可避免的接觸到內(nèi)、外、兒、婦產(chǎn)、皮膚科等科室需要理療的病人。因此對(duì)于康復(fù)治療學(xué)專業(yè)的學(xué)生，除了熟練掌握理療在康復(fù)中的應(yīng)用之外，也應(yīng)該掌握理療在內(nèi)、外、兒、婦產(chǎn)、皮膚科等科室的應(yīng)用。為了使康復(fù)治療學(xué)專業(yè)的學(xué)生在將來(lái)面對(duì)這些非康復(fù)科的病人時(shí)能更好的運(yùn)用理療進(jìn)行臨床治療。一方面，康復(fù)治療學(xué)專業(yè)的學(xué)生應(yīng)加強(qiáng)內(nèi)、外、兒、婦產(chǎn)、皮膚等基本理論的學(xué)習(xí)；另一方面，在理療學(xué)學(xué)習(xí)過(guò)程中，有必要增加常見(jiàn)疾病物理因子治療的相關(guān)課程介紹。

4、理療學(xué)是一門(mén)應(yīng)用性很強(qiáng)的學(xué)科

具有收效快、無(wú)痛苦、副作用少、療效持久的特點(diǎn)。尤其是和藥物、手術(shù)等臨床其他基本療法相比相對(duì)更安全，但是理療并不是沒(méi)有副作用，每種理療也都有它的適應(yīng)證和禁忌證。而這往往被臨床從事理療工作的醫(yī)務(wù)工作者所忽視。臨床理療工作者忘記詢問(wèn)患者有無(wú)植入心臟起搏器就進(jìn)行如高頻電療等理療的情況并不少見(jiàn)。這與理療學(xué)教學(xué)與臨床聯(lián)系不夠緊密的另一表現(xiàn)。因此，在理療教學(xué)中應(yīng)注意加強(qiáng)學(xué)生從事理療工作的安全意識(shí)教育。教師有必要結(jié)合臨床多講一些物理因子療法適應(yīng)證，禁忌證和副作用的問(wèn)題。另一方面，理療學(xué)是一門(mén)發(fā)展很快的學(xué)科。各種新的理療設(shè)備和理療技術(shù)不斷出現(xiàn)，因此這不僅要求學(xué)生具備一定的醫(yī)學(xué)物理學(xué)和生理學(xué)基礎(chǔ)，并對(duì)每種理療的作用機(jī)制理解透徹從而更夠在將來(lái)工作中理療設(shè)備和儀器不斷更新的情況下能夠最快適應(yīng)。而且，還要求學(xué)生能夠加強(qiáng)理療學(xué)最新發(fā)展情況的學(xué)習(xí)。對(duì)教學(xué)工作者來(lái)說(shuō)，理療的作用機(jī)制和理療的最新發(fā)展應(yīng)該在教學(xué)中占有更大的比例。

5、討論

臨床病例庫(kù)是一種全新的臨床實(shí)踐教學(xué)模式，改變了以教師為主體的“灌輸”式的教學(xué)方式，強(qiáng)調(diào)以臨床病例為核心、問(wèn)題為先導(dǎo)的理念。要求學(xué)生改被動(dòng)為主動(dòng)的學(xué)習(xí)方式，臨床實(shí)踐前做好充分準(zhǔn)備，查閱資料，熟悉病例，結(jié)合病例進(jìn)行獨(dú)立思考和分組討論。帶教老師在此基礎(chǔ)上進(jìn)行適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)、糾正和講解，共同完成完整的學(xué)習(xí)和教學(xué)過(guò)程。這種教學(xué)模式融書(shū)本知識(shí)與臨床實(shí)踐于一體，注重教學(xué)內(nèi)容的整體優(yōu)化，培養(yǎng)學(xué)生臨床綜合分析能力、實(shí)踐能力，促其養(yǎng)成良好的臨床思維，提升學(xué)生的綜合素質(zhì)，為將來(lái)從事康復(fù)治療工作打下良好的基礎(chǔ)。臨床病例庫(kù)的構(gòu)建要以保持病例的真實(shí)性為第一要素，不能為迎合疾病的典型性隨意修改病例，同時(shí)臨床病例庫(kù)還要體現(xiàn)多樣化和階梯型的特點(diǎn)。除重點(diǎn)選擇典型病例外，還要涵蓋一定比例的非典型病例、邊緣、交叉病例以及疑難病例。不僅體現(xiàn)這些病種的常規(guī)康復(fù)治療，并要體現(xiàn)對(duì)這些疾病康復(fù)治療的最新認(rèn)識(shí)，以拓寬學(xué)生知識(shí)面，提高學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。構(gòu)建臨床病例庫(kù)反映科室的學(xué)科水平和教學(xué)能力，是一個(gè)長(zhǎng)期的、需要不斷完善的過(guò)程。

結(jié)語(yǔ)

理療學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性和臨床性很強(qiáng)，發(fā)展極為迅速的學(xué)科。而目前，國(guó)內(nèi)康復(fù)治療學(xué)專業(yè)理療學(xué)教學(xué)還有很多與實(shí)際臨床工作不完全相一致的情況，導(dǎo)致教學(xué)課時(shí)分配不合理，很多有重要臨床意義的內(nèi)容在教學(xué)上體現(xiàn)不充分等問(wèn)題。這有必要成為康復(fù)治療學(xué)專業(yè)理療學(xué)改革的入口。總之，康復(fù)治療學(xué)專業(yè)的理療學(xué)有必要進(jìn)行不斷改革以適應(yīng)不斷變化的臨床實(shí)際情況。

參考文獻(xiàn)：

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