互聯網+醫療健康發展存在的問題及對策研究

摘要：隨著互聯網的快速發展以及中國網民數量的增長，2015年7月4日李克強總理簽批《關于積極推進“互聯網+”行動的知道意見》。“互聯網+”以一種新興的經濟形態沖擊著不同的行業，加快發展了基于互聯網的醫療、健康、養老、社會保障等新興服務。對于醫療領域，互聯網改變的不僅僅是健康產品和健康服務，也在改變著傳統的醫療管理模式和醫患溝通模式，同時也鼓勵醫療平臺與電商平臺的結合，提升醫療機構醫療效率。總之，當前我國“互聯網+醫療”發展既面臨難得機遇，又存在巨大挑戰。不論是基礎設施建設，還是人才問題和法律政策等，都尚不健全完善。下一步，要加強總體規劃，加大財政投入，完善政策法規和硬件設施建設，推動“互聯網+醫療”健康可持續發展。

關鍵詞：“互聯網+醫療”；基礎設施；政策法規；人才缺失

目前，我國醫療機構開展的互聯網醫療形式主要有醫療機構依托現有醫療資源拓展醫療服務、醫療機構與網絡公司合作共同開展互聯網醫療服務、由衛生行政部門設立專門的醫療機構開展互聯網醫療服務等。互聯網醫療以多種形式進行開展，對于減輕大醫院門診負擔、便利患者就醫、緩解“看病難”等起到了積極作用。但互聯網醫療作為新興行業，當下實施的法律法規并未及時更新。條款存在滯后性，導致相關問題及概念沒有明確，因此在時間過程中不能起到很好的導向作用。

一、“互聯網+醫療健康”發展現狀

概括起來，各地“互聯網+醫療”主要應用于以下幾個方面：一是優化醫療服務流程，實行網上掛號、繳費、查看檢驗 檢查報告，患者就醫便利化程度大大提高。二是推進分級診療。患者首先在網上問診，確定是否到大醫院以及到哪一級別或哪家醫療機構就診，從而緩解了大醫院就醫負擔，也避免了患者無序就醫。實施遠程醫療，建立不同級別醫療機構協作網絡，患者在基層醫療機構就能接受高級別醫療機構專家的診療服務。三是加強健康管理，居民健康檔案實現及時更新。醫生利用網絡平臺為患者提供咨詢服務，提高了醫生資源的利用效率。四是建立衛生信息平臺，醫療機構之間實現互聯互通，患者電子健康檔案、電子病歷在不同醫療機構之間實現共享。行政部門可根據平臺數據進行分析，為加強醫療行為監管、強化基本公共衛生服務等提供了大數據支撐。另外，醫院管理實現了智能化，醫務人員工作效率、醫療服務質量等明顯提高。

二、“互聯網+醫療健康”發展過程中存在的問題

在看到“互聯網+醫療”取得初步成效的同時，還要清醒地看到，“互聯網+醫療”發展才剛剛起步，仍舊有很多問題亟待解決。

醫保支付方面，當前，大多數地方醫保不支持移動互聯網支付，直接影響到居民接受、使用“互聯網+醫療”的范圍和程度。從長遠來看，新的醫療服務模式肯定是能減緩醫療費用上漲的，但如果沒有醫保的支持，面向群體大眾的互聯網醫療發展將會受到一定的阻礙。

法律政策方面，沒有完善相應的法律法規，還沒來得及出臺對應互聯網+醫療健康的系列規章制度，導致沒有規章可循，更沒有明確的實施方向。同時，由于法律法規的不完善，可能會導致有心人鉆法律空子等，以致于人民群眾和相應的醫療機構不敢嘗試或者進程緩慢。

基礎設施建設方面，信息互聯互通、資源共享尚不能實現。這是制約“互聯網+醫療”發展的硬件軟肋。目前絕大多數地方的醫療機構之間難以實現互聯互通，患者檢驗檢查結果不能共享，醫院孤島現象相當嚴重。這嚴重阻礙了不同級別醫療機構之間相互轉診，居民電子病歷數據庫、區域信息平臺等均無法建立。

監督環境方面，目前，政府與民營醫療機構互不信任，甚至有時候是充滿敵意的，有些時候政府認為優秀的可以引進的但是民營醫療機構并不一id那個這樣認為，甚至是反向思考。反之，政府亦然。政府和醫療機構無法做法哦相互合作、相互監督，在這樣政府一方監管的環境下，互聯網+醫療健康的發展會受到很大的阻礙。

三、推動“互聯網+醫療”健康發展的對策建議

加快互聯網醫療相關立法，引導其健康發展。一方面，應該制定系列互聯網+醫療健康診療政策及規范，界定互聯網+醫療健康診療行為的定義，區別于其他行為方式，正確引導醫療機構開展互聯網醫療服務，待條件成熟后再進行相應的立法工作。另一方面，完善相應法律法規，明確醫療機構（醫生）、患者、互聯網企業等相互之間的法律責任。

完善互聯網醫療監管，適應當代互聯網+醫療健康發展要求。首先是建立統一的病案管理標準，規范醫療機構對電子病歷檔案的管理及保存。其次是參照《醫療機構管理條例》等相應的法律法規，對醫療機構進行嚴格的規范及管理。最后，明確醫療機構能行使權力的網絡范圍，規范醫療機構自身行為。

加強總體規劃。把“互聯網+醫療”納入醫改之中，統籌考慮、協調推進，切實發揮互聯網技術在推動醫藥體制改革方面的作用。學習借鑒國外先進經驗，探索試行電子處方和網上銷售處方藥，切實有效推進“醫藥分開”。試點推廣互聯網在對居民就診中的導診作用，讓患者放心到基層就診。探索推廣手機繳費醫保報銷政策。通過運用技術手段和經濟手段，調動較高級別醫療機構與區域 內較低級別醫療機構開展遠程會診的內在動力。

加大財政投入。在事關醫療、醫藥、醫保區域信息平臺建設中要堅持政府主導，財政投入為主，加大政府投資力度，同時加大政府對相關醫療機構的管轄推進共建共享的信息平臺建設。要統一信息平臺標準體系。充分利用互聯網企業技術，以政府為主，不能任由企業開發利用大數據，確保數據安全。

總之，通過建立公共醫療服務平臺與居民健康服務平臺，可以在線進行轉診、獲得醫療咨詢、分享臨床案例、與同行在線交流，有助于醫療水平提升。這不僅僅可以提升醫護人員的自身修養，同時也能為更多的人民群眾服務。互聯網與醫療健康的結合，為更多更廣泛的人解決“看病難”的問題，雖然現在技術有一定的進步，但是還需走很長的一段路程。

參考文獻：

[1]朱恒鵬.互聯網醫療的痛點分析.中國衛生，2015

[2]王安其等.我國互聯網醫療運行現狀——基于3家醫院的調查分析.中國衛生政策研究，2016

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