試析妊娠期婦女凝血指標檢測的臨床價值

摘要：目的：探究妊娠期婦女凝血指標檢測的臨床價值。方法：選取我院2017年9月至2018年9月期間收治的妊娠期婦女作為觀察組（30例），同時選出我院同期女性健康體檢者作為對照組（30例），檢測兩組凝血指標后并進行比較。結果：經對比觀察組與對照組凝血指標發現，隨著孕周的增加，觀察組PT與APTT時間顯著縮短，而FIB則持續上升，存在顯著差異（P<0.05）；然而，觀察組與對照組TT無顯著差異存在（P>0.05）。結論：妊娠期婦女在孕周增加的同時也會使機體呈輕度凝血狀態，因此臨床應予以妊娠期婦女高度重視。

關鍵詞：妊娠期；婦女；凝血指標；檢測

前言

據研究表明，[1]女性在妊娠過程中體內各項凝血指標均會隨著妊娠的進程而發生相應的變化，并且針對于大部分孕婦而言，體內凝血物質會顯著減少，同時機體呈纖溶狀態，故凝血指標會相應增加，以此適應孕婦在分娩時大出血的現象。近些年據臨床觀察發現，[2]在妊娠期對孕婦凝血指標進行檢測，有助于從中發現孕婦妊娠期中危及狀態，讓孕婦安全度過妊娠期。盡于此，本文主要對收治的30例妊娠期婦女各項凝血指標進行檢測，現將結果作如下匯報。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年9月至2018年9月期間收治的妊娠期婦女作為觀察組（30例），其中依據妊娠周期可分為例數均等的三組：（1）孕早組：年齡范圍在22～32歲之間，平均年齡（26.28±0.17）歲；（2）孕中組：年齡范圍在22～32歲之間，平均年齡（26.32±0.18）歲；（3）孕晚組：年齡范圍在22～32歲之間，平均年齡（26.36±0.22）歲；同時選出我院同期女性健康體檢者作為對照組（30例），年齡范圍在22～32歲之間，平均年齡（26.21±0.14）歲；兩組在年齡與性別對比上，不存在顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

在所有研究對象晨起空腹的狀態下取2ml靜脈血液，在3000轉的速度下進行離心，時間為15min，待血漿分離后，在2h內對PT（凝血酶原時間）、APTT（活化部分凝血活酶時間）、FIB（纖維蛋白原）與TT（凝血酶時間）進行檢測。檢測儀器為我院現有的SysmexCA7000全自動凝血分析儀（上海涵飛醫療器械有限公司），使用凝固法進行檢測。

1.3統計學處理

本研究采用SPSS20.0統計學軟件處理所有數據，計量資料采用（ ）表示，行t檢驗。計數資料采用（%）表示，行 檢驗。若結果為P<0.05，則表明組間差異存在統計學意義[3]。

2.結果

由表1數據可知，經對比觀察組與對照組凝血指標發現，隨著孕周的增加，觀察組PT與APTT時間顯著縮短，而FIB則持續上升，存在顯著差異（P<0.05）；然而，觀察組與對照組TT無顯著差異存在（P>0.05）。

3.討論

在正常情況下，機體通常呈平衡的狀態，[4]然而女性在妊娠期中凝血系統與抗凝血系統則會隨著孕周的增加開始失調。在某種程度上說，在妊娠期中孕婦的胎盤會不斷產生激素，造成機體神經激素的分泌發生異常，故孕早、中與晚期女性的凝血指標會發生相應的變化。若是得不到及時有效的控制，易導致孕婦出現妊高癥、胎盤早剝等不同程度的妊娠并發癥危及孕婦性命。因此，臨床認為檢測妊娠期凝血指標對孕婦妊娠并發癥的發生具有預防作用。

如今，PT、APTT、FIB與TT已成為臨床用于檢測凝血功能的主要指標，因在血栓疾病中可提供重要參考依據，故在臨床中已得到醫療工作者的廣泛應用與深入研究。此次研究中，經對比觀察組與對照組凝血指標發現，隨著孕周的增加，觀察組PT與APTT時間顯著縮短，而FIB則持續上升，存在顯著差異（P<0.05）；然而，觀察組與對照組TT無顯著差異存在（P>0.05）。具體來說，女性受孕后PT已開始呈縮短趨勢，有學者分析很可能是因為在妊娠期中，凝血因子ⅤⅡ在增加的同時與TF之間可產生復合物（FVII-TF），以此增強外源性凝血系統縮短PT[5]。同時，孕婦體內凝血因子ⅹ、Ⅻ、Ⅷ與Ⅺ可隨著孕周的變化而增加，然而在孕晚期，凝血因子Ⅺ無顯著變化，故此次研究中觀察組APTT隨著孕周的增加而顯著縮短。筆者在此次研究中發現，觀察組FIB水平呈持續上升的趨勢，而FIB水平的上升可能是因為孕婦自身已處于適應性狀態中，進而加劇FIB的合成，促進FIB水平的升高。并且在妊娠期中，孕婦FIB水平主要依靠纖溶與凝血系統的平衡而增加，此次研究數據顯示，孕婦在孕晚期FIB水平已達到4.36±0.12g/L，說明女性的妊娠會使機體血液呈高凝狀態，有助于保護孕婦在分娩過程中的大出血現象，與此同時孕婦在產褥期血栓栓塞的風險也會隨之升高，因此臨床應予以孕婦高度的重視，在孕婦妊娠期中對其凝血指標進行定期檢測，必要情況下予以孕婦合理的治療，避免機體高凝狀態而誘發血栓性疾病，幫助孕婦安全度過妊娠期。

綜上，對妊娠期婦女凝血指標進行檢測有助于預防產科病發生的發生，通過相應的措施向產婦提供有力保障，故具有較高應用價值

參考文獻：

[1]程麗華， 孫榮革. 探討妊娠期婦女凝血指標的變化以及檢測的臨床意義[J]. 中國醫藥指南， 2018， 16（05）：4-5.

[2]王燕. 妊娠女性不同時期的凝血功能指標臨床檢測分析[J]. 臨床研究， 2017， 25（02）：14-14.

[3]商樹坤. 臨產孕婦凝血四項指標的臨床檢測分析及意義[J]. 中國繼續醫學教育， 2016， 8（10）：23-24.

[4]徐素仿， 徐元宏. 妊娠期婦女凝血指標檢測的臨床意義[J]. 臨床輸血與檢驗， 2016， 18（04）：371-373.

[5]黃燕莉. 孕早期與孕晚期婦女凝血功能相關指標檢測比較[J]. 深圳中西醫結合雜志， 2016， 26（24）：58-60.