凝血四項及D—二聚體檢測對于妊娠晚期婦女的臨床分析

摘要：目的：探討凝血四項及D-二聚體檢測對于妊娠晚期婦女臨床作用。方法：選取我院妊娠晚期產(chǎn)婦43例、同時間體檢的43例非妊娠女性作為研究對象，妊娠產(chǎn)婦命名為研究組，非妊娠女性明明為對照組，為所有對象行凝血四項及D-二聚體檢測，統(tǒng)計兩組凝血四項、D-D數(shù)據(jù)。結(jié)果：研究組APTT、PT、TT數(shù)值較對照組更低，而FIB、D-D數(shù)據(jù)較對照組更高，各項數(shù)據(jù)對比均有顯著差異性，P<0.05。結(jié)論：相比正常女性，進入妊娠晚期的婦女血液保持為高凝狀態(tài)，產(chǎn)科應(yīng)當完善搶救準備，加強產(chǎn)婦凝血功能監(jiān)測，避免出現(xiàn)并發(fā)癥。

關(guān)鍵詞：妊娠晚期婦女；凝血四項；D-二聚體

隨著妊娠時間的漸深，產(chǎn)婦體內(nèi)的激素、內(nèi)分泌水平均將呈現(xiàn)顯著性改變，導(dǎo)致體內(nèi)代謝、內(nèi)分泌、凝血功能出現(xiàn)變化，有研究提示，產(chǎn)婦進入妊娠晚期后，因凝血酶水平提高，凝血因子增多，抗凝功能降低，血液將呈現(xiàn)出高凝狀態(tài)[1]。產(chǎn)婦處于這一狀態(tài)時，能夠幫助剝離胎盤，但極有可能引發(fā)靜脈血栓、嚴重性產(chǎn)后出血，威脅產(chǎn)婦生命。凝血四項各為活化部分凝血活酶時間（APTT）、凝血酶原時間（PT）、凝血酶時間（TT）、纖維蛋白原（FIB），這4項指標能夠較為敏感地反應(yīng)患者的凝血系統(tǒng)變化，有助于判斷患者的凝血功能狀態(tài)、凝血類疾病情況等。D-二聚體（D-D）是一種因纖溶酶水解影響下，交聯(lián)纖維蛋白產(chǎn)出的特征性物質(zhì)，對于血塊的形成具有良好的檢測作用。上述指標合用能夠有效判斷患者體內(nèi)的凝血狀態(tài)，以便做好疾病預(yù)防、救治工作，將其用于妊娠晚期產(chǎn)婦的檢查中，能夠通過探知產(chǎn)婦凝血情況，采取有效措施預(yù)防產(chǎn)后出血，使產(chǎn)婦能夠順利生產(chǎn)[2]。本文主要探討凝血四項及D-二聚體檢測對于妊娠晚期婦女臨床作用。

1.資料與方法

1.1一般資料

研究對象為我院于2016年7月～2017年7月間收治的妊娠晚期產(chǎn)婦43例、同時間體檢的43例非妊娠女性作為研究對象，妊娠產(chǎn)婦命名為研究組，非妊娠女性明明為對照組。研究組年齡22～30歲，平均（26.40±2.18）歲；孕周37～40周，平均（38.25±0.31）周；初產(chǎn)27例，經(jīng)產(chǎn)16例。對照組年齡24～35歲，平均（27.91±3.26歲。P>0.05，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義。兩組組員均自愿簽下研究同意書，且研究得到倫理委員會認可。研究組產(chǎn)婦均進入妊娠晚期，研究對象均無嚴重器官功能障礙，血液系統(tǒng)正常。

1.2方法

檢查前一晚叮囑研究對象清晨空腹采血，采集對象3ml靜脈血后，應(yīng)用離心機（上海趙迪生物科技有限公司，型號：TDZ4-WS）分離血漿送檢。血樣均采用全自動凝血分析機（濟南宇鑫生物科技有限公司，型號：D5-CRP）進行檢驗，內(nèi)容有：APTT、PT、TT、FIB，并檢驗D-D情況，檢驗方式為比濁法，檢測均在樣本采集2h內(nèi)結(jié)束，各項操作均依據(jù)相關(guān)說明書進行。

1.3觀察指標

統(tǒng)計兩組凝血四項、D-D數(shù)據(jù)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

以SPPSS 18.0統(tǒng)計軟件分析，%為計數(shù)資料比，（ ）為計量資料，各以x2、t檢驗。P<0.05時，表明組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

據(jù)表中數(shù)據(jù)可知，研究組APTT、PT、TT數(shù)值較對照組更低，而FIB、D-D數(shù)據(jù)較對照組更高，各項數(shù)據(jù)對比均有顯著差異性，P<0.05，詳見表1。

3.討論

就健康機體情況而言，體內(nèi)的凝血、抗凝、纖溶系統(tǒng)處于互相制約的狀態(tài)中，三者為動態(tài)性平衡，且凝血、纖溶均為機體自覺保護的生理過程，是避免血液流失，確保血管能夠順暢運行的重要生理反應(yīng)[3]。凝血系統(tǒng)的正常運轉(zhuǎn)離不開凝血因子的影響、作用，除鈣離子以外，其他凝血因子基本以蛋白質(zhì)為基本組成，其在血漿中的存在并無活性反應(yīng)，但若受到刺激，如妊娠過程中，產(chǎn)婦受到多方面影響，導(dǎo)致機體內(nèi)的凝血、纖溶系統(tǒng)出現(xiàn)變化，部分成分發(fā)生改變，導(dǎo)致抗凝物質(zhì)水平降低、纖溶活性下降等情況出現(xiàn)，且該現(xiàn)象將伴隨孕期推進而更為明顯。上述變化為機體保護性生理改變，產(chǎn)婦妊娠過程中進入高凝狀態(tài)，能夠幫助子宮壁、動脈、胎盤絨毛的纖維蛋白沉淀作用，以確保胎盤的完整，且能夠幫助胎盤剝離面產(chǎn)生血栓。在凝血功能出現(xiàn)改變的同時，產(chǎn)婦機體內(nèi)出現(xiàn)繼發(fā)性纖溶反應(yīng)，將對靜脈、子宮螺旋動脈中的血栓產(chǎn)生清除作用，以幫助修復(fù)產(chǎn)婦的子宮內(nèi)膜，促進其再生[4]。凝血四項是檢驗產(chǎn)婦體內(nèi)凝血功能的常用指標，主要包括APTT、PT、TT、FIB，D-二聚體（D-D）能夠檢測血液內(nèi)的血塊情況，通過檢測上述指標能夠幫助產(chǎn)科醫(yī)生判斷產(chǎn)婦的妊娠狀態(tài)，判斷產(chǎn)后出血的風(fēng)險，并有針對地制定生產(chǎn)方案，幫助產(chǎn)婦順利生產(chǎn)[5]。

本研究中，研究組APTT、PT、TT數(shù)值較對照組更低，而FIB、D-D數(shù)據(jù)較對照組更高，各項數(shù)據(jù)對比均有顯著差異性，P<0.05。

綜合上述內(nèi)容可知，相比正常女性，進入妊娠晚期的婦女血液保持為高凝狀態(tài)，產(chǎn)科應(yīng)當完善搶救準備，加強產(chǎn)婦凝血功能監(jiān)測，避免出現(xiàn)并發(fā)癥，可作為臨床常用檢測手段進行推廣。

參考文獻：

[1]馮穎， 鄭建霞， 軒維清，等. 凝血四項及D-二聚體檢測對于妊娠晚期婦女的臨床意義[J]. 中國婦幼保健， 2016， 31（10）：2064-2065.

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