替米沙坦輔助治療糖尿病腎病的臨床效果及不良反應發生率影響觀察

摘要：目的 探究糖尿病腎病患者接受替米沙坦輔助治療的價值。方法 以糖尿病腎病患者為研究對象，例數為100例，時間為2017年1月-2018年2月，以分段隨機化分組，對照組實施卡托普利治療，實驗組則實施卡托普利與替米沙坦聯合治療，分析2組糖尿病腎病患者治療的結果。結果 實驗組糖尿病腎病患者的總有效率明顯高于對照組（P<0.05）；2組治療后的血壓水平、不良反應發生率相比，無統計學意義（P>0.05）；實驗組治療后的UAER水平明顯低于對照組（P<0.05）。結論 糖尿病腎病患者接受替米沙坦輔助治療，可提高治療的效果，且不會增加患者的不良反應發生率，安全有效。

關鍵詞：替米沙坦；糖尿病腎病；治療效果；不良反應

糖尿病腎病是一種糖尿病患者的微血管并發癥，患者的主要疾病特征為腎功能漸進性損害、蛋白尿，一旦患者存在腎功能損傷，則會對其疾病治療的整體效果造成影響[1]。目前，藥物是治療糖尿病腎病的主要方法，但是不同的治療藥物，其療效具有一定的差異性。本研究主要對糖尿病腎病患者接受替米沙坦輔助治療的價值作觀察：

1、資料與方法

1.1 資料

以糖尿病腎病患者為研究對象，例數為100例，時間為2017年1月-2018年2月，以分段隨機化分組。

實驗組（n=50）中，年齡均值為（52.96±7.52）歲，其體重指數均值為（26.35±7.01）kg/m2，病程均值為（6.58±3.62）年，其中男性29例，女性21例。

對照組（n=50）中，年齡均值為（53.11±7.69）歲，其體重指數均值為（25.97±6.2）kg/m2，病程均值為（6.60±3.41）年，其中男性28例，女性22例。

2組糖尿病腎病患者資料對比，無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組實施卡托普利治療，藥物口服，每天劑量為75mg-150mg，具體劑量根據患者的病情決定。

實驗組則實施卡托普利與替米沙坦聯合治療，其卡托普利治療方案與對照組一致。替米沙坦口服用藥，每天劑量為40mg。

2組糖尿病腎病患者均接受以上治療時間為1個月。

1.3 觀察指標

對2組糖尿病腎病患者治療的效果、治療后的血壓（舒張壓、收縮壓）、UAER（尿清蛋白排泄率）水平作觀察分析，并對比2組不良反應發生率的差異。

療效分析：顯效：患者的疾病癥狀改善明顯，其癥狀積分較治療前減少60%以上、內生肌酐清除率升高20%以上、血肌酐降低20%以上；有效：患者的疾病癥狀改善，其癥狀積分較治療前減少30%以上、內生肌酐清除率升高10%以上、血肌酐降低10%以上；無效：患者的疾病癥狀惡化或未改善，其學肌酐清除率增加、內生肌酐清除率下降；以顯效率+有效率作為總有效率。

不良反應：主要包括咳嗽、頭昏、高鉀血癥等。

1.4 數據分析

數據通過SPSS21.0軟件，作統計學處理，若P<0.05，則為統計學有意義。

2、結果

2.1 療效分析

實驗組糖尿病腎病患者的總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。如表1：

2.2 血壓、UAER水平

2組治療后的血壓水平相比，無統計學意義（P>0.05）；實驗組治療后的UAER水平明顯低于對照組（P<0.05）。如表2：

2.3 不良反應

2組不良反應發生率相比，無統計學意義（P>0.05）。如表3：

3、討論

糖尿病腎病是一種糖尿病患者的常見并發癥，其是導致患者出現慢性腎功能衰竭的原因之一。在糖尿病患者中，其同時出現高血壓的幾率較高，經調查研究顯示，在糖尿病患者中，71%左右同時存在高血壓的情況，若糖尿病患者同時合并蛋白尿，則90%以上者會出現高血壓。導致患者出現糖尿病腎病的原因較多，包括代謝障礙、血流動力學所致氧化應激、化學趨化因子、細胞因子等綜合作用結果。糖尿病腎病會對患者的機體健康造成威脅，加強患者的有效治療十分必要。

血管緊張素Ⅱ可對患者出現糖尿病腎病的過程參與，其能夠通過引起腎小球高灌注、高濾過、高壓直接對患者的腎臟造成損傷，且會參與至細胞因子平衡的調節中，使得患者的腎小球細胞出現纖維化增生的情況，將其腎臟損傷加重，因此，采取有效措施干預來對此過程中阻斷來保護患者的腎臟，十分必要。替米沙坦是血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑，其可對血管緊張素Ⅱ受體結合血管緊張素Ⅰ阻斷，對脂肪細胞的分化進行促進，將游離脂肪酸的相關毒性降低，以此提高脂聯素的素水平，對患者腎小球基底膜的相關通透性進行改善[2]。

本研究顯示，接受替米沙坦輔助治療的實驗組糖尿病腎病患者，其治療的總有效率明顯高于僅卡托普利治療的對照組；2組治療后的血壓水平、良反應發生率相比，無統計學意義；實驗組治療后的UAER水平明顯低于對照組。

綜上所述，替米沙坦輔助應用于糖尿病腎病患者的治療中，不僅可提高治療的效果，更好改善患者的腎功能，且不會增加患者出現不良反應的幾率，對改善糖尿病腎病患者的預后，有著積極的意義。

參考文獻：

[1]呼雙琴，徐杰，倪高順等.替米沙坦與前列地爾和川芎嗪聯用治療糖尿病腎病蛋白尿合并高血壓臨床療效觀察[J].臨床和實驗醫學雜志，2016，15（19）：1902-1906.

[2]楊冉，王韞芳，張維等.利拉魯肽聯合替米沙坦對早期糖尿病腎病患者血中TNF-α、IL-6及TGF-β1水平的影響[J].西部醫學，2016，28（2）：191-194.

作者簡介：陳潔，本科，主管藥師。