阿司匹林聯合氯吡格雷治療急性心肌梗死的應用效果評價

摘要：目的：探索阿司匹林聯合氯吡格雷治療急性心肌梗死的應用效果。方法：選取2017年4月13日至2018年4月13日期間我院急性心肌梗死100例患者（實施奇偶數分組模式），對照組的50例患者進行阿司匹林治療，觀察組的50例患者進行阿司匹林聯合氯吡格雷治療。結果：觀察組PIt（201.63±15.78）×109.L-1、APTT（39.45±5.43）s、PT（13.84±1.79）s、LVEF（48.79±3.22）%、血管再通率（96.00%）、再閉塞發生率（2.00%）、心血管事件發生率（4.00%）均優于對照組（P<0.05）。結論：對急性心肌梗死患者實施阿司匹林聯合氯吡格雷治療效果明顯。

關鍵詞：阿司匹林；氯吡格雷；急性心肌梗死；效果

急性心肌梗死是導致血栓栓塞的主要因素之一，若干預不及時，可導致血小板長時間處于高激活狀態，進而損傷血管內皮，加劇血管收縮，影響心肌再灌注，目前常選用氯吡格雷、阿司匹林等藥物治療，其具有優劣性，通過聯合性治療，能夠避免血栓事件發生，恢復心肌再灌注 [1]。而本文旨在探索不同治療措施在急性心肌梗死患者中的價值性，如下文報道。

1、資料和方法

1.1 資料。本次試驗人員為急性心肌梗死患者（100例），運用奇偶數分組措施，各50例（分兩組），人員均在2017年4月13日至2018年4月13日期間收治。入選標準：（1）患者均不存在重要臟器的器質性疾患；（2）患者在接受本次實驗前，72小時均未接受抗血小板藥物治療；（3）患者均不存在心理疾患和精神疾??；（4）患者均無繼發性癡呆和原發性癡呆現象；（5）患者均無本次實驗藥物過敏現象。

觀察組平均年齡（62.71±3.22）歲；梗死部位：8例為后壁梗死，6例為下壁梗死，36例為前壁梗死；性別：男性28例，女性22例。對照組平均年齡（62.56±3.89）歲；梗死部位：7例為后壁梗死，5例為下壁梗死，38例為前壁梗死；性別：男性27例，女性23例。兩組資料不具備統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法。兩組患者均進行尿激酶治療，首先靜脈滴注100萬U尿激酶，控制在30分鐘內滴注完，隨后保持每分鐘1.5萬U速度滴注50萬U尿激酶。

對照組采用阿司匹林（國藥準字：H20032145；云南特安吶制藥股份有限公司）治療，在治療第一天咀嚼服用300mg阿司匹林，在第二天口服300mg，在第三天改為每日一次，每次口服100mg。觀察組采用阿司匹林聯合氯吡格雷治療，阿司匹林治療方式與對照組相同，氯吡格雷（國藥準字：H20063254；杭州賽諾菲安萬特民生制藥有限公司生產）治療：在治療第一天，咀嚼服用300mg，第二天給予每日一次，每次75mg口服劑量。

1.3 觀察指標。對比兩組PIt、APTT、PT、LVEF、血管再通率、再閉塞發生率、心血管事件發生率。

1.4 統計學處理。運用統計學SPSS22.0軟件處理，當存在統計意義時，用P<0.05表示。

2、結果

觀察組梗死后心絞痛、再發心肌梗死、復合終點率均低于對照組（P<0.05）。如表1所示：

觀察組血管再通率高于對照組，再閉塞發生率低于對照組（P<0.05）。如表2所示：

觀察組PIt、APTT、PT、LVEF均優于對照組（P<0.05）。如表3所示：

3、討論

急性心肌梗死主要是因為冠脈痙攣收縮、動脈血栓形成、動脈粥樣硬化形成，促使冠脈血管完全閉塞和動脈管徑縮小，若干預不及時，容易導致心肌嚴重缺血、缺氧，造成不可逆損傷，早期主要表現為心前區劇烈疼痛，為了改善預后，降低病死率，還需加強抗血小板聚集治療 [2]。

阿司匹林可發揮抗血栓、抑制血小板聚集等功效，能夠阻斷血栓素生成，抑制血小板環氧化酶，但單方面使用，無法達到明顯療效。而氯吡格雷能夠抑制ADP介導的血小板激活，屬于噻吩吡啶類制劑，阻斷作用存在于整個血小板生命周期中，效果明顯 [3]。分析本次結果，觀察組實驗室指標改善情況優于對照組（P<0.05），心血管不良事件、再灌注率低于對照組（P<0.05），再通率高于對照組（P<0.05），由此說明，阿司匹林聯合氯吡格雷治療，更能夠減少心血管事件發生率，改善冠脈血流，防止血栓擴展，抑制血小板聚集和活化。

總而言之，阿司匹林聯合氯吡格雷可降低出血風險和心血管事件發生率，用于急性心肌梗死患者中，可獲取滿意效果。

參考文獻：

[1]蔡莉.泮托拉唑用于阿司匹林聯合氯吡格雷治療急性ST段抬高心肌梗死36例[J].中國藥業，2015，24（21）： 249-250.

[2]楊志剛.氯吡格雷、阿司匹林聯合溶栓治療急性ST段抬高型心肌梗死的療效分析[J].河南醫學研究，2014， 23（7）：124-126.

[3]李惠彬，黃建振，錢正明等.心肌梗死PCI治療1年后繼續阿司匹林單用或與氯吡格雷聯合治療的對照研究[J].浙江醫學，2018，40（11）：1239-1241.

作者簡介：范小旭，本科，主管中藥師。