影響門診健康宣教的因素及對策

摘要：筆者在門診及急診接待患者多，面廣，病種繁雜。患者年齡、文化層次不齊，以及對疾病的了解認識和不同的心理需求。適時合理的健康宣教，可以減輕患者的心理負擔，縮短就診時間。不僅使患者學到了有關醫療保健和疾病的預防知識，同時還與患者建立了良好的護患關系。

關鍵詞：門診；健康宣教；因素；對策

現將本院門診健康宣教實踐中存在的問題和采取的對策進行總結。

一、影響門診健康宣教的因素

（一）文化層次不同的影響。

文化層次的高低使患者對自身疾病的認識和態度不盡相同。在向文化層次高、接受能力強的患者進行健康宣教時，患者表現基本沉穩，希望多了解自身疾病的知識，并對預防疾病和自我保健知識有迫切需知感。文化層次低的患者，自我保健意識及對疾病知識的掌握相對較低，患病后多有茫然和失落感，對宣教聽之任之、處于置之不理狀態。

（二）患疾病的影響。

1、急診疾病的影響。急診疾病的患者就診時，由于疾病的突然性，患者及家屬均處于激惹狀態，急于檢查治療，認為我們的指導工作是多余的，耽誤疾病診治。而且急診患者缺乏醫療知識，不了解所患疾病的發生發展規律，，對健康宣教不理解，使護士無法做宣教。

2、老年病的影響。若患有心血管病、高血壓病、高血脂、腦動脈硬化、糖尿病等，由于長期患病就醫及服藥治療，認為護士宣教的預防保健知識對他（她）無效，有的患者表現出不耐煩。

3、兒科疾病的影響。門診就醫的患兒由于害怕常哭鬧，家長情緒緊張，在治療處置中容易發生矛盾。如家長常抱怨護士打針太痛、推注藥品速度過快等。無法進行正常宣教。

（三）醫護不一致性的影響。

筆者所在醫院門診輸液病人較多，護士根據醫生診斷與病人交流，做一些簡單的藥物服用說明及預防保健知識，有些病人認為自身所患疾病與用藥不符，或者認為診斷錯誤，造成醫護的不一致，護士難以給予患者一些正確合理的健康指導。

（四）護理人員人數不足。

我院門診平均每日輸液病人達100—120人次、靜脈采血40—60人次、各種注射、治療處置及院外急救，均由7名護士承擔。護士每日忙于繁重的治療護理任務。無暇顧及病人的健康宣傳。

（五）護理人員和患者本身的觀念。

特殊的職業性質使護理人員終日面對身患重病的患者、長年的“三班倒”甚至超負荷運行，加上對護士職業缺乏應有的理解與尊重，致使護理人員職業滿意度低下。患者往往受一些傳統觀念的影響，認為護士的工作只是打針發藥，對護士所指導的健康宣教內容持有懷疑態度，缺乏信任感。

二、對策

健康教育是我們解決健康問題的手段之一，也是密切護患關系的紐帶。門診要針對不同的年齡層次、不同的個體、不同的情況辨證施教，而不能千篇一律的宣教。

1、不同的需求，與患者建立長期的合作方式。長年患病的老年患者人群相對固定，就醫次數多，與護理人員接觸時間長，老年患者對生活質量和數量要求相對較低，對疾病知識和控制疾病復發的需求較低。護士合理的指導用藥及日常飲食、適時的活動鍛煉，就能滿足需求。年輕患者較容易與醫護人員建立長期健康合作關系，他們對疾病的發生、發展、控制復發、自我監測等知識方面的需求高，希望了解自身疾病更多、更廣有關藥物名稱、使用方法、作用與副作用、復診指導、日常保健等。這樣就有利于護理人員進行健康教育，而且又增進了護患之間協作，融洽了關系，使患者滿意，提高信譽度。

2、善就醫環境。增加人文關懷。針對患者在就醫中遇到的困難，采取一般門診與專家門診掛號費一樣，合理分診、分散人群。指示牌標志明顯，減少排隊等候的時間。特別針對輸液病人多的情況，門診護理部要求護理人員做到首問負責制，即患者輸液，不管是收費或藥房發藥的錯誤，一律由護士為病人負責到底，直到正確無誤，并給予反復說明及指導用藥注意事項。加強導診的服務職能，接送危重、行動不便的患者就醫。給患者送去了溫暖和愛心。

3、制作健康宣傳冊。針對常見病、多發病的病因、治療、護理及預防保健知識制作成冊，分發給就診的患者。宣傳冊語言要通俗易懂，內容充實、實用具有實際指導意義。配合醫生治療，護士可以針對具體病人給予適當的講解，使病人的從醫性增強，自覺與醫護人員建立良好的醫、護、患關系，增加信任度，提高患者的生活質量。

4、門診護士相關學科護理知識的提高。由于護士每天忙于治療操作，對病人的宣教少，加之病人在門診停留時間少，人流量大。久而久之護士忽視了專科知識的學習，不能給予病人正確有效的健康指導。（1）對于特殊病歷、疑難患者及時組織大家討論學習，總結經驗，以便再次遇到類似病歷能做到心中有數。（2）對工作中的共性問題，由主管護師、護師進行科室講課，如門診常見的高血壓、糖尿病、風濕病、外科損傷、創傷、分季節的常見流行病和傳染病、兒科急癥的健康教育內容和各類急救流程，書寫出標準內容，打印成冊，便于護士為病人做宣教。（3）定期組織護士進行經驗交流，以專題討論為主，有針對性地對工作中經常出現的問題及時進行討論，提出整改措施。大家各抒己見，取長補短。（4）護士輪轉和外出進修，以獲得和掌握專科新知識、新技術。

參考文獻：

[1]祁滿先.門診患者健康教育任務[J].中華現代護理學雜志，2015，2（20）：76.

[2]海仙.健康教育在基層門診的實施[J].中國實用神經疾病雜志，2011，11（10）：149.

[3]高中華.影響護理健康教育質量的因素及對策[J].河南外科學雜志，2017，13（1）：133.

[4]王文生，邢艷會.護患溝通在護理工作中的應用[J].中國當代醫藥，2011，16（7）：96-97.