健康生活?遠離腰椎滑脫

腰椎滑脫癥指腰椎相鄰的兩個椎體之間發生相對移動，導致腰椎結構改變，發生功能障礙，使患者出現腰背部疼痛、步態異常等癥狀。患者疼痛劇烈，日常活動嚴重受限。那么，什么原因會導致該病？怎樣治療能幫助腰椎滑脫患者擺脫疼痛呢？

為什么會發生腰椎滑脫？

人體的腰椎椎體之間由椎間盤、韌帶、肌肉等組織相連，以此維持穩定、正常的位置關系。造成腰椎滑脫癥的常見原因包括：

1.長期勞損

人體的腰椎峽部是上關節突和下關節突之間連結的狹窄骨性結構。如果腰部長期負重，容易導致峽部受損斷裂，引發腰椎滑脫。重體力勞動者如建筑工人、搬運工等，發生腰椎峽部裂的風險較高。

2.年齡增長

隨著年齡增長，人的腰椎間盤會逐漸發生退行性改變，椎間盤中的水分不斷減少，彈性逐漸降低，會降低腰椎連接的穩定性，易導致腰椎滑脫。

3.妊娠

妊娠期女性會分泌一種名為松弛素的激素。它能使女性的關節和韌帶更靈活，讓宮頸口、陰道、骨盆韌帶和恥骨聯合等結構變松弛，以便胎兒娩出。但松弛素對于孕婦的其他骨關節也會發生影響，一定程度上不利于維持腰椎的穩定性。同時，妊娠期女性的腰椎負重也不斷增加，這會進一步增加發生腰椎滑脫的可能性。

此外，先天性腰椎結構異常或者發育不良、外傷也可能導致腰椎滑脫的發生。

腰椎滑脫癥的癥狀

1.腰背部疼痛

患者腰背部有持續疼痛感，站立、行走或彎腰時疼痛加重。如果脊髓或神經受壓，可導致腿部和腳部麻木、刺痛。麻痛感可在長時間站立或行走后加重。

2.步態異常

腰椎滑脫可能刺激或擠壓神經，損傷支配下肢的神經功能，影響患者的腿部力量和協調能力，引起神經源性間歇性跛行。

3.腰部活動度受限

彎腰等腰部活動會加劇腰椎負重，進一步加重腰部疼痛的癥狀，患者的腰部活動會因此受到一定限制。

腰椎滑脫癥的診斷方法

如果您出現背痛、腰痛等不適，懷疑罹患腰椎滑脫，應及時就醫。醫師一般會通過體格檢查、影像學檢查等診斷方法明確診斷。

1.問診和觸診

醫師會詳細問患者的疼痛情況和病史，比如有無外傷、從事職業、是否有其他慢性疾病、是否存在先天性脊椎結構異常等情況。醫師可通過觸診、視診觀察患者是否存在步態異常、腰部活動受限、椎突間隙壓痛等癥狀。

2.影像學檢查

腰椎滑脫癥要通過X線檢查、CT檢查、磁共振成像等檢查項目輔助診斷。X線檢查可顯示患者的椎體位置、形態和椎弓根等狀況，輔助判斷是否存在腰椎滑脫以及滑脫程度。CT檢查能夠清晰地顯示椎體和椎間盤的3D結構，查看椎體后部小關節結構和軟組織存在的異常。磁共振成像檢查能直觀全面地顯示椎體、椎間盤和脊髓、神經的整體情況，有助于評估脊髓和神經根病變的嚴重程度。

3.神經系統功能檢查

醫師可通過肌力測試、反射檢查等項目，評估患者是否存在神經受壓體征。

4.椎管造影

椎管造影檢查屬于有創性檢查。檢查時需要向患者體內注射顯影劑，以便清晰地呈現椎間盤突出、椎管狹窄等的嚴重情況。該項檢查存在一定的過敏、感染、神經損傷風險，應經醫師全面評估后決定是否開展。

腰椎滑脫癥的治療方式

1.非手術治療

輕度腰椎滑脫癥患者可選擇保守治療，具體包括物理治療、藥物治療、中醫調治等。

（1）物理治療

針對腰椎滑脫癥患者，可采用熱療、電療等方式促進血液循環，緩解局部疼痛。佩戴腰部護具可以有效制動并維持腰椎的穩定性。針對腰背部、臀部肌群進行功能鍛煉，有助于減輕疼痛，增強腰椎的穩定性。

（2）藥物治療

適當使用非甾體抗炎藥、肌肉松弛劑、神經營養藥物等可以緩解疼痛、減輕炎癥反應。

（3）中醫治療

正骨、針灸、推拿、中藥貼敷等傳統中醫治療方法，對于緩解患者的疼痛癥狀，促進病情恢復有一定療效。

此外，患者可通過神經阻滯術或射頻消融術阻斷疼痛信號的傳遞，以減輕疼痛。

2.手術治療

腰椎滑脫較為嚴重、保守治療無效的患者，可以考慮接受手術治療。手術治療的主要目的是解除神經壓迫，對滑脫的椎體進行復位和固定，從而恢復脊柱的穩定性。具體來說，可以通過切除病變部位的椎板、黃韌帶等組織，減輕脊髓和神經的受壓迫癥狀，通過復位固定、植骨融合，使兩節椎體融合在一起，從而恢復脊柱的穩定性。經過手術治療，患者的生活質量可以得到明顯改善。

預防腰椎滑脫癥的實用建議

1.預防腰部勞損

不良姿勢、過度負重可導致腰部過度勞累，提高發生損傷的可能性。無論立、坐還是走，均應保持腰部挺直的正確姿態，避免長時間彎腰、駝背。久坐、久站后應四處走走，伸展四肢，以緩解肌肉和腰椎的疲勞。使用軟硬適中、高度符合自己身高要求的桌椅、寢具，可以有效減少腰椎的受力。

避免頻繁彎腰、搬抬重物，搬抬物品時應先下蹲，收緊核心肌群，用腿部和臀部的力量抬起重物，可有效避免受傷。

2.體重管理

肥胖會增加腰椎的負擔，增加腰椎滑脫的風險。建議超重、肥胖者通過健康飲食和適當運動來維持健康的體重，減輕腰椎承受的壓力。

3.加強腰背部肌肉鍛煉

腰背部肌肉力量增強有助于提高腰椎的穩定性，降低腰椎滑脫風險。游泳既不會增加腰椎的負荷，又能鍛煉背部肌群。此外，引體向上、平板支撐等動作也可以鍛煉腰背部肌肉，有需要的朋友可以適當練習。

4.均衡飲食

骨質疏松癥可增加腰椎滑脫的發生風險。因此，建議骨密度降低的中老年人群注重均衡飲食，多攝入蛋白質、新鮮蔬果和全谷物，攝取足量的鈣、鎂、磷等礦物質。每日保證一定的戶外日曬時長，可促進維生素D的合成。此外，還應定期進行骨密度檢查，確保骨骼健康。